Что такое аденома гипофиза

Аденома гипофиза: симптомы появления опухоли и её лечение

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптоматика, так же, как и лечение, зависит от разновидности аденомы. Есть и ряд общих признаков.

Офтальмоневрология

У больного ухудшается зрение. Часто двоится в глазах, появляется косоглазие и ограниченность поля зрения. Если образование сильно увеличится, зрительный нерв может полностью атрофироваться, что приведет к слепоте.

Неврологический синдром проявляется и в головных болях. Они не меняются, если сменить положение тела, и не исчезают после применения анальгетиков. При таких головных болях нет тошноты.

Если опухоль попадает в дно турецкого седла, наблюдается непрекращающаяся заложенность носа.

Пролактинома

Симптомы опухоли чаще проявляются у женщин. Для нее характерны такие признаки:
Проблемы с менструацией. Цикл может быть нерегулярным или же слишком длинным. В некоторых случаях менструации и вовсе отсутствуют.

Галакторея. Это состояние, при котором из груди выделяется молоко. С грудным вскармливанием это никак не связано.

Бесплодие. Женщина не может забеременеть, поскольку у нее нет овуляции.

У мужчин пролактинома проявляется в нарушении работы половых органов. Обычно это проблемы с эрекцией, снижение потенции, уменьшение количества сперматозоидов.

Кортикотропинома

Как видно из названия, при аденоме такого типа производится слишком много глюкокортикоидов или гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга). Выделяют 3 основных проявления:

Ожирение. Жировая ткань распределяется неравномерно. Она откладывается в районе плеч, шеи и ключиц. Лицо становится круглым, а конечности, наоборот, худеют.

Стрии и пигментные пятна. В области живота, на груди и бедрах появляются растяжки фиолетового цвета. Локти, колени и подмышечные впадины покрываются пятнами. Кожа становится сухой и шелушится.

Высокое давление.

Перечисленные симптомы одинаковы и для мужского, и для женского организма. Дополнительно у женщин могут появляться нарушения цикла и сильное оволосение тела. У представителей мужского пола ухудшается потенция.

Соматотропная аденома

Характеризуется повышенным уровнем гормона роста. Чаще наблюдается у детей, чем у взрослых.

Соматотропная аденома гипофиза в подростковом возрасте и у детей проявляется в развитии гигантизма. У ребенка быстро растет костная и хрящевая ткань, из-за чего он выглядит больше своих сверстников. Гигантизм начинается перед половым созреванием и заканчивается приблизительно к 25 годам. Рост человека, страдающего гигантизмом, достигает 2 и более метров.

Избыток соматотропина у взрослого провоцирует развитие акромегалии. Для этой патологии характерно увеличение кистей, ступней, языка, ушей и внутренних органов. У человека грубеют черты лица. Если это женщина, ей придется столкнуться с повышенным оволосением и нарушениями менструального цикла.

Тиреотропинома

Образование такого типа бывает первичной и вторичной. Оба вида имеют разные проявления.
Для первичной тиреотропиномы характерно резкое похудание, дрожание рук, ног и тела, нарушения сна, сильный аппетит, чрезмерное выделение пота, высокое давление, учащенное сердцебиение.

Вторичную тиреотропиному можно определить по отекам лица, медленной речи, увеличении веса, нарушениям работы кишечника, замедленном сердцебиении, сухости кожи и депрессии.

Гонадотропинома

Такая опухоль встречается реже других. Ее основной симптом – нарушение репродуктивных функций у представителей обоих полов. К ним относятся сбои менструального цикла, уменьшение размера половых органов или даже их полное отсутствие.

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.
От редакции :  Почему порой давит на голову

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Диагностирование и терапия аденомы

В зависимости от вида патологии и жалоб самого пациента на симптомы, аденома диагностируется у эндокринолога или врача нейрохирурга.

Верная оценка выставляется после череды исследований: компьютерной томографии, анализа крови на гормональную активность и рентгена черепной коробки.

Стоит заметить, что не во всех случаях опухоль стремительно прогрессирует и доставляет большие беспокойства человеку. Следовательно, косвенные симптомы не могут дать точной клинической картины заболевания. Зачастую обнаружение происходит случайным образом.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга подразумевает одновременное воздействие на опухоль, как на основную причину, и на сопутствующие патологии эффекты, то есть на устранение побочных симптомов. Проводя лечение медикаментами, врачи используют вещества, похожие по составу на соматропин (гормон передней доли гипофиза), а также дофаминовые агонисты, повышающие отклик рецепторов.

В настоящей медицинской практике используют два пути лечения аденомы мозга головы: лучевые методики и нейрохирургические операции. Последние проводятся либо через нижний доступ (проникновение к очагу болезни через нос), либо через верхние пути, что характеризуется краниотомией (прободением) черепной коробки. Сейчас чаще используют нижний, более безопасный, путь.

Радикальное лечение заболевания

Вмешательство хирургов происходит с помощью световых микроскопов, дающих двадцатикратное увеличение при осмотре. Контроль пациента и лечение осуществляются при участии специальных инструментов и аппаратуры. Перед хирургической операцией больной обследуется через ЭКГ, рентген грудной клетки, МРТ мозга, анализ крови.

Первым этапом хирургического вмешательства является введение наркоза пациенту. Это позволяет ослабить напряжение в мышцах. Обезболивающее, действие которого начинается спустя одну-две минуты, вводят внутривенно. Существует ещё несколько обязательных процедур во время операции:

  • для постоянного очищения желудка используют зондирование;
  • катетор в мочеиспускательном канале отвечает за его дренаж;
  • с целью снабжения лёгких кислородом во время операции делают интубацию трахеи.

После окончания двухчасового хирургического вмешательства пациента выводят из состояния наркоза и помещают в реабилитационных палатах. Через сутки больного освобождают от катеторов мочеиспускательного канала и убирают тампоны, останавливающие кровотечение в носовой полости. Пациент около трёх суток находится под строгим наблюдением и при отсутствии тревожащих симптомов вскоре переводится в общую палату. Если у него возникают головные боли, тошнота и рвота, лечащий врач назначает сопутствующие медикаменты. Восстановительный период проходит практически без осложнений и не занимает много времени после такой операции.

Более долгий и безопасный путь исцеления

Консервативный метод лечения заключается в потреблении пациентом медикаментозных веществ, снижающих выброс гормонов. В это время категорически воспрещается приём оральных контрацептивов, а также грудное скармливание, так как это провоцирует выработку пролактина. В случае невозможности лечения таблетками и запрета на операцию, доктора назначают лучевую терапию. Такая методика позволяет эффективно расправляться с небольшими мозговыми опухолями.

Лечение аденомы народными средствами

Народная медицина может оказаться действенной, если новообразование не приобрело угрожающих размеров и не вызывает страшных симптомов. За счёт своего мягкого и естественного воздействия травяные настои часто применяют во время беременности.

Наибольшим коэффициентом полезности в лечении аденомы выделяется настойка иван-чая. К тому же этот сбор эффективен против мужской аденомы простаты и хорошо справляется с воспалением молочных зубов. Цветы, листья и корни заливают спиртом и настаивают две недели. Употребляют настой во время еды.

Последствия аденомы гипофиза головного мозга

Удаление крупных аденом может негативно сказаться на работе сосудистой системы. К самым опасным осложнениям можно отнести:

  • Кровоизлияние в мозг;
  • Зрительную дисфункцию;
  • Снижение продуктивной способности коры надпочечников, которое приводит к тяжёлым заболеваниям;
  • Попадание инфекции в незажившие шрамы развивает губительные процессы в тканях.
От редакции :  Классификация демиелинизирующих заболеваний

​Количество гормонов нормализуется после качественно проведённого лечения, а признаки болезни теряют свою силу.

Аденомы гипофиза: что это?

Существует несколько вариантов опухолей гипофиза. Это железа размером с горошину, которая соединена со стволовыми структурами мозга

Он расположен позади носа и клиновидной пазухи (воздушное пространство позади лица), прямо под другой важной и связанной с ним структурой, названной гипоталамусом. Гипофиз – это орган, который производит и выделяет специальные вещества (тропные гормоны), которые действуют на другие органы и ткани, регулируя их работу

Гипофиз называется главной эндокринной железой, потому что его гормоны регулируют баланс периферических гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, молочная железа и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая выполняет в организме особые функции:

  • Передняя доля или аденогипофиз, составляет около 80% железы и находится ближе к передней части головы. Его работа состоит в том, чтобы производить и выделять много «сигнальных» гормонов в кровоток. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам, чтобы они начали или прекратили работу.
  • Промежуточная доля выделяет только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.
  • Задняя часть железы, нейрогипофиз, сама не производит никаких гормонов. Но она содержит нервные окончания клеток мозга, которые происходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются вниз и накапливаются в заднем гипофизе для последующего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые подают команды гипофизу об освобождении его гормонов.

Почти все опухоли гипофиза представляют собой доброкачественные (не раковые) опухоли желез, называемые аденомами гипофиза. Эти опухоли называются доброкачественными, потому что они не распространяются (не метастазируют) на другие части тела, как рак.

Важно

Тем не менее, даже доброкачественные опухоли гипофиза могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что они находятся близко к мозгу, могут проникать в близлежащие ткани (например, череп или пазухи), а также потому, что многие из них производят избыток гормонов.

Аденомы гипофиза — эти доброкачественные опухоли не распространяются за пределы черепа. Они обычно остаются в sella turcica (крошечное пространство в черепе, в котором находится гипофиз). Иногда они врастают в стенки костной ткани турецкого седла и близлежащих тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы и пазухи. Они не становятся очень большими, но могут оказать большое влияние на здоровье человека. В этой части черепа очень мало места для роста опухолей. Таким образом, если опухоль становится больше, чем 1-1,5 сантиметра в поперечнике, она может расти вверх, где он может давить и повредить близлежащие части мозга и нервы, которые выполняют жизненно важные функции. Это может привести к таким проблемам, как изменения зрения или головные боли.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение гипофизарной аденомы зависит от ее вида, расположения и размеров. Для начала за пациентом устанавливается тщательное наблюдение. Врач должен отследить динамику развития новообразования, оценить степень риска возникновения осложнений и зафиксировать интенсивность роста опухоли.

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению, и при этом самочувствие больного ухудшается, принимается решение о незамедлительном проведении определенных терапевтических мероприятий. При отсутствии осложнений наблюдение за состоянием пациента продолжается.

Медикаментозное лечение

Такая терапия назначается, в основном, пациентам с пролактиномой или соматотропиномой. Основывается медикаментозное лечение на применении препаратов, блокирующих продуцирование гормонов. Благодаря этому удается нормализовать гормональный фон и восстановить физическое и психологическое состояние больного.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение аденомы подразумевает разрушение опухоли с помощью радиолучей. Это высокоэффективный современный метод инструментальной терапии, применяющийся при различных опухолевых патологиях.

Хирургическое иссечение опухоли

Операция по удалению гипофизарной аденомы – вмешательство, плюсом которого является высокая эффективность. Минус – большой риск травматизации тканей головного мозга при иссечении опухоли. Небольшие новообразования удаляются через нос, а вот при крупных аденомах, либо при их локализации в труднодоступных участках ГМ проводится «открытая» операция по иссечению аденомы.

Часто для достижения требуемого результата врачи комбинируют сразу несколько терапевтических методик. Весь процесс контролируется специалистом, поэтому ни о каком самолечении в этом случае речь идти не может!

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие образование аденомы, все еще активно изучаются учеными. Иногда довольно сложно выяснить, что конкретно вызвало ее появление. Но специалисты все же выделяют несколько причин:

Нейроинфекции. К ним относятся менингит, энцефалит, туберкулез, полиомиелит, сифилис и бруцеллез.

Влияние токсинов, некоторых видов лекарств и излучения на плод, находящийся в утробе матери.

Различные травмы черепа и головного мозга, кровоизлияния.

Плохая наследственность. Эндокринный аденоматоз передается по наследству. Также риск появления аденомы выше у тех, чьи родственники страдали от опухолей других желез.

От редакции :  Аномалия Арнольда-Киари

Аутоиммунные и воспалительные заболевания, которые снижают функции щитовидной железы.

Гипогонадизм. Новообразования в голове у мужчин являются следствием недостаточного развития яичек. У женщин же заболевание развивается при нарушении функций яичников.

Еще одной причиной появления опухоли является длительное применение противозачаточных препаратов. Их действие основано на подавлении деятельности яичников. Получается, что гипофизу нужно вырабатывать на порядок больше гормонов ФСГ и ЛГ. Из-за этого и развивается гонадотропинома.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Симптомы

Некоторые виды аденомы могут протекать бессимптомно. В других случаях проявление признаков заболевания зависит от вида опухоли, направления её роста и влияния на ту или иную часть головного мозга. Специалисты выделяют такие характерные для болезни симптомы у ребёнка:

  • вялость, общее недомогание, сонливость, плаксивость;
  • наоборот чрезмерная возбудимость;тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • резкая, не свойственная ребёнку, смена настроения, раздражительность;
  • физическая недоразвитость или наоборот слишком быстрое развитие (например, начало пубертатного периода приходится на 7-9 летний возраст, наблюдается рост волос на лобке);
  • снижение уровня сахара в крови;
  • неравномерное ожирение (отложение подкожного жира на отдельных участках тела);
  • снижение концентрации памяти и внимания;
  • значительное ухудшение зрения;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • появление зоба;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение аппетита (при этом может наблюдаться истощение);
  • сильная потливость;
  • нарушение стула (чаще всего появление запоров);
  • сухость кожи, непереносимость холода;
  • чувство жажды;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • обмороки;
  • замедление роста или наоборот признаки гигантизма;
  • быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

Диагностика аденомы гипофиза у ребёнка

Диагностировать аденому гипофиза у детей можно при помощи клинического обследования, которое включает в себя такие моменты:

  • общий осмотр врача (измерение давления, частоты пульса, прощупывание лимфоузлов, оценка состояния кожных покровов и так далее);
  • сбор анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение проявившейся симптоматики);
  • исследование крови и мочи на гормоны с предварительным введением в организм веществ, стимулирующих или подавляющих секрецию тех или иных гормонов;
  • рентгенологическое обследование головы;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • глюкозотолерантный тест крови для измерения уровня сахара гормона роста;
  • офтальмологический осмотр;
  • консультация специалистов (окулиста, эндокринолога и прочих).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: