Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга - виды, когда назначается, опасна ли

Что такое ангиография

Термин ангиография произошел от двух греческих слов: греч. ἀγγεῖον (ангийон)— сосуд, ваза и γράφειν (графейн) — писать, пишут. Таким образом, ангиография, – это воспроизведенное на экране монитора или на пленке изображение сосудов, получаемое следующими способами:

  • рентгенографическим;
  • рентгеноскопическим;
  • компьютерной томографией;
  • МРТ;

Из всех упомянутых методов исследования сосудов МРТ-ангиография является самой безопасной и информативно-обобщающей. Учитывая, что кровеносные сосуды пронизывают человека от головы до кончиков пальцев, ангиография делится на несколько разделов:

  • церебральная МРТ-ангиография исследует сосуды головы и головного мозга;
  • флуоресцентная МРА изучает микрососуды глаз и применяется в офтальмологии;

Исследование аорты проводится методом аортографии

  • аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
  • портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
  • флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.

Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.

Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей. Силовое поле действует не постоянно и протоны возвращаются в исходное положение. Но во время нового вращения выделяется и поглощается энергия, формируются новые магнитные поля внутри атомов водорода. Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.

Аппарат МРТ делает подробные снимки сосудистой системы

На изображениях, представленных в черно-белых тонах, уплотнения, твердые образования высвечиваются белыми тонами, жидкости – черными. Таким образом, чем темнее структура ткани, тем водянистее, жиже его структура. По изменениям оттенков на органах и тканях, специалист судит о состоянии исследуемого органа.

МР-ангиография может проводиться без контрастных веществ, но препараты на основе Гадолиния улучшают качество изображения, показывают мельчайшие детали.

КТ-ангиография

Компьютерная томография делает трехмерные снимки

Этот способ представляет относительно новое исследование сосудов мозга. Суть процедуры сводится к внутривенному вводу контраста, после чего выполняется томография на компьютере (делаются послойные рентгеновские снимки мозга), затем снимки собирают в трехмерные картины, где четко просматриваются сосуды. Значимые преимущества КТ:

  • нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством, как при классической ангиографии;
  • уменьшается рентгенологическая нагрузка;
  • результаты намного информативней, чем при классическом способе. Наиболее информативной будет СКТ-ангиография, для которой задействуют самые современные спиральные компьютерные томографы.

Противопоказанием к исследованию сосудов мозга с помощью КТ-ангиографии являются следующие состояния:

  • непереносимость йода;
  • почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • беременность и ГВ;
  • сахарный диабет в декомпенсированной форме;
  • патологии щитовидки;
  • кома;
  • ожирение (томограф рассчитан на пациентов с массой тела до 200 кг).

Подготовка пациента к КТ-ангиографии сводится к тем же принципам, которые описаны в классическом исследовании.

Расшифровка ангиографии сосудов головного мозга

Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Патологические атрио-венозные сообщения Переход контрастного вещества из артерий в вены, минуя капилляры Врожденная патология сосудов
Отсутствие визуализации отдельных артерий или их частей Изображение сосуда резко прерывается Атеросклероз Тромбоз артерий
Сужение венозных синусов Сужение просвета венозных синусов – пространств, расположенных между листами твердой мозговой оболочки Последствия черепно-мозговой травмы Тромбоз венозного синуса
Снижение кровотока на отдельных участкахСужение сосудов По суженным артериям контрастное вещество распространяется медленнее, чем по другим Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга Сдавливание сосудов отечной тканью мозга после воспалительных процессов и черепно-мозговых травм Ишемия головного мозга
Кровоизлияние в ткань мозга Лопнувший сосуд выявляют по выходу контрастного вещества в окружающую ткань Аневризма артерии мозга Геморрагический инсульт Черепно-мозговая травма Гематома
Неровные контуры магистральных артерий Неровные контуры сосудов в результате пристеночных отложений Выпячивание стенки сосудов Аневризма Атеросклероз Образование пристеночных тромбов Врожденные патологии сосудов головного мозга

Интерпретация результатов ангиографии

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод магнитно-резонансных исследований предназначен исключительно для исследований сосудов головного мозга. Данный способ является безопасным и позволяет оперативно получить необходимые сведения для диагностики и последующей терапии заболеваний, связанных с кровоснабжением головного мозга.

От редакции :  Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона

Ощущения во время процедуры

Симптомы не только различаются у разных людей, но и у одного и того же человека и в зависимости от момента. Они также могут варьироваться в зависимости от тяжести и продолжительности. Амиотрофический боковой склероз Это заболевание нейронов в мозге и спинном мозге, которые контролируют движение добровольных мышц. нервные клетки изнашиваются или умирают и больше не могут посылать сообщения в мышцы, что в конечном итоге приводит к мышечной слабости, очагу и неспособности двигать руками, ногами и телом.

Возможность исследования у детей

Состояние ухудшается медленно, и когда мышцы в области грудной клетки перестают работать, становится трудно или невозможно дышать самостоятельно. Амиотрофический боковой склероз поражает примерно 1 из каждых 1000 человек. Симптомы обычно не развиваются до 50 лет. Люди с этим состоянием теряют мышечную силу и координацию, которые в конечном итоге ухудшаются. Это в конечном итоге приводит к тому, что человек не может выполнять обычные действия, например, подниматься по лестницам, со стула или глотать.

Он позволяет изучить анатомические и физиологические особенности кровеносной системы в любой интересующей врача области мозга. Выявляя отклонения на ранних стадиях и назначая соответствующее своевременное лечение, можно значительно улучшить прогноз развития патологического процесса.

На основании данных, полученных в результате ангиографии можно полноценно спланировать хирургические операции на сосудах головного мозга — такие, как стентирование и ангиопластика.

Первыми могут быть затронуты мышцы дыхания и глотания. По мере того, как болезнь ухудшается, у большего количества мышечных групп возникают проблемы. Амиотрофический боковой склероз не влияет на чувства, функцию кишечника или мочевого пузыря или способность человека мыслить или рассуждать.

Что показывает МРТ головного мозга в сосудистом режиме?

Он нацелен на членов семьи, а также на воспитателей и пациентов. Что вызывает травму головного мозга? Опухоли головного мозга: как сама опухоль, так и процедуры, выполняемые для ее удаления, могут быть причиной. Краниоэнцефалические травмы: наиболее частыми причинами являются дорожно-транспортные происшествия. Цереброваскулярные несчастные случаи: Травмы, вызванные изменением или прерыванием кровоснабжения мозга, такими как эмбриональные эмболии головного мозга или кровоизлияния. Аноксии или гипоксии: соответственно, это отсутствие или уменьшение поступления кислорода в мозг в течение определенного периода времени, что приводит к гибели нейронов части ткани головного мозга.

Ангиографическое обследование позволяет изучить не только крупные сосуды мозга, но и самые мелкие капилляры на любом участке мозговой ткани. Метод также позволяет изучать лимфатическую систему головного мозга — что тоже необходимо для диагностики и терапии некоторых болезней.

Ангиография, сделанная в хорошо оборудованной клинике, проводится в комплексе с компьютерной томографией, что позволяет быстро получить изображение интересующего врача сосудистого участка в формате 3D.

Чем дольше время без кислорода, тем больше урон. Каковы последствия приобретенного повреждения головного мозга? Физические изменения, такие как моторные или сенсорные расстройства. — Нейропсихологические изменения: Когнитивный дефицит и изменения. эмоциональный и поведенческий. — Изменение языка и общения: Изменение выражения устно, письменно или пониманием. Общей чертой людей с повреждением головного мозга является то, что они не знают о дефицитах или трудностях, вызванных черепно-мозговой травмой, особенно когда речь идет о когнитивных и эмоциональных расстройствах.

Часто такой метод изучения кровообращения мозга позволяет обойтись даже без введения в кровь контрастного вещества. Контрастные материалы в совмещённой методике компьютерной томографии и ангиографии используются лишь при исследовании опухолей мозга.

Риски

Ангиография, как и любой инвазивный диагностический метод, сопряжена с определенными рисками. Но они очень малы, чаще всего вероятность прогрессирования заболевания намного выше осложнений обследования. Врач рекомендует его делать после оценки соотношения рисков и пользы.

Возможность осложнений возникает как из-за необходимости введения контрастного вещества, которое может вызвать аллергическую реакцию, так и из-за прокола кровеносного сосуда, который затем может кровоточить. В качестве контрастного вещества наиболее часто применяется раствор йодистого соединения, аллергическая реакция предотвращается посредством премедикации, т.е. путем введения лекарств, уменьшающих аллергию.

Контрастное вещество выделяется почками

В случае ослабления этого органа, существует риск нарушения выведения, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с почками

От редакции :  Интересные особенности работы мозга

Наиболее распространенное осложнение ангиографии – кровотечение в месте прокола, возникновение гематомы, рассасывающейся в течение 2-3 недель. Редко могут появиться другие проблемы, возникающие в результате манипуляций в сосудистом русле, такие как тромбоз или эмболия (т.е. закупорка сосуда), но этот риск намного ниже, чем отсутствие лечения имеющейся болезни.

В ходе проведения ангиографии кровеносные сосуды визуализируются с помощью рентгеновских лучей, поэтому пациент подвергается воздействию небольшой дозы рентгеновского излучения.

Суть метода

Ангиография головного мозга, или церебральная ангиография представляет собой метод исследования, который предполагает введение в организм пациента контрастного вещества для выявления очагов воспаления и других отклонений. После проникновения в сосуды контраста делается серия рентгеновских снимков, которые изучает врач и ставит диагноз.

Сегодня методика считается одной из наиболее информативных, поскольку помогает исследовать мягкие ткани, которые плохо поглощают рентгеновские лучи, что осложняет манипуляцию. Существует также ангиоскопия, направленная на диагностирование патологий сосудов, но способ еще не разработан, не используется при нарушениях со стороны артерий и вен головного мозга. Специалисты выделяют две разновидности церебральной ангиографии:

  1. Пункционная предполагает введение контраста в позвоночную или сонную артерию. Вещество достигает мозга и распределяется по всем сосудам.
  2. Катетеризационная методика используется чаще, она проста в проведении. Достаточно ввести контраст в локтевую вену с помощью шприца и сделать несколько снимков.

Помимо этого, выделяют вено- и артериографию мозга, когда необходимо исследовать только определенные сосуды. В зависимости от масштаба диагностики процедура может быть общей, селективной и суперселективной. Первая применяется, когда необходимо изучить все капилляры и крупные сосуды. Вторая, когда требуется диагностика определенного бассейна в головном мозге. Третий вид применяется в случае необходимости изучить отдельный сосуд.

Существует также два метода ангиографии: КТ и МР. Первый называют классическим, при этом используются рентгеновские лучи. При втором применяют магнитное поле, как при магнитно-резонансной томографии. В зависимости от заболевания и сложности его диагностирования специалист выбирает наиболее подходящий метод для изучения крупных, мелких сосудов.

Процесс

Ангиография проводится в специально оборудованном помещении. Пациент располагается на кровати, поверх которой размещается рентгеновский аппарат на подвижной руке. Врач дезинфицирует место инъекции (обычно в области паха, откуда имеется доступ к бедренной артерии) и ограничивает его стерильными подушечками. Затем вводится местная анестезия. После начала действия анестетика прокалывается артерия, вставляется катетер в нужное место сосудистого русла под контролем рентгеновского изображения, которое постоянно наблюдается врачом на экране. При применении контрастного вещества пациент может чувствовать разлив тепла в теле, от головы до ног, что вполне нормально.

Во время обследования всегда присутствует врач, наблюдающий за пациентом, дающий указания относительно изменения положения или задержки дыхания.

Фактическое обследование обычно занимает 1-1,5 часа, но точная продолжительность зависит от типа и сущности процедуры.

Контрастные вещества

Йодные контрастные вещества:

  • Основой является бензольное ядро ​​с 3 атомами йода.
  • Выводятся почками.
  • Ионные (диссоциация на электрически заряженные ионы) и неоинные (без диссоциации, лучшая совместимость).

Гадолиниевые контрастные вещества:

  • Предназначены для МРТ-ангиографии.
  • Отличие от йода – более низкая аллергенность.

Альтернативное контрастное вещество: углекислый газ

  • Предназначено главным образом для пациентов с риском развития аллергической реакции и для людей с почечной недостаточностью.
  • Рекомендуется при исследовании сосудов брюшного отдела и артерий нижних конечностей.
  • Сложное применение.

Как производится ангиография различных сосудов.

Ангиография различных сосудов проходит по единой схеме

  • Внутримышечно вводят транквилизатор и антигистаминный препарат перед  началом процедуры. Это помогает снизить тревожность и предупредить развитие аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Обрабатывают антисептиком нужный участок кожи.
  • Подкожно вводят анестетик Лидокаин. Он обезболивает участок, где будут делать прокол.
  • На коже делают небольшой надрез, чтобы получить доступ к артерии.
  • Устанавливают интродьюсер – короткую полую трубку.
  • В исследуемый сосуд вводят раствор Новокаина, для предотвращения спазма сосудов и снижения раздражающего действия контрастного вещества.
  • Внутрь интродьюсера вводят катетер (тонкая гибкая трубка диаметром 1,5-2 мм). Его продвигают к устью исследуемого сосуда под контролем рентгена.
  • Вводят контрастное вещество (Гипак, Урографин, Кардиотраст, Трийотраст) и проводят съемку. При необходимости этот этап повторяют 2-3 раза.
  • Удаляют катетер и останавливают кровотечение.
  • Накладывают стерильную давящую повязку.
  • Рекомендуют 6-10 часов соблюдать постельный режим для профилактики образования тромба.
От редакции :  Классификация заболеваний нервной системы

Ангиография головного мозга

Ангиография головного мозга или церебральная ангиография Куда вводят контрастное вещество?Когда производится рентген съемка?Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Ангиография коронарных сосудов или коронарография

Ангиография коронарных сосудов или коронарографияКуда вводят контрастное вещество? Когда производится рентген съемка? Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? кашельтошнота

Ангиография сосудов конечностей

Ангиография сосудов конечностейКуда вводят контрастное вещество? верхних конечностейнижних конечностейКак производится рентген съемка? Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

  • общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
  • селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
  • суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

  • компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
  • магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

История возникновения компьютерной томографии

Следующим шагом в развитии медицины стало изобретение компьютерной томографии. Отличие КТ от стандартной рентгеновской диагностики в том, что изображения, получаемые с помощью рентгена – двухмерные, а аппаратура КТ может показать не только объемные органы, а и продемонстрировать их под разным углом.

Как удалось сделать рентген трехмерным? Особенность улучшенной диагностики в том, что КТ-аппаратура сделана в форме кольца и рентгеновские лучи помогают осмотреть тело с каждой стороны. На компьютере множество изображений обрабатываются и выводятся на экран как трехмерное изображение. Благодаря этому усовершенствованию оборудования медицинская диагностика стала еще более достоверной.

Нужна ли специальная подготовка к процедуре

Подготовка к проведению очень важна для качества проводимой процедуры. Взрослые пациенты должны быть ознакомлены с процессом, целями исследования и его возможными последствиями. Только после этого они могут принимать взвешенное решение, которое оформляется письменно. В случае, когда церебральная ангиография нужна несовершеннолетнему пациенту, все решения принимают родители.

Этапы подготовки

  • Информирование и письменное согласие пациента,
  • Введение седативных препаратов накануне процедуры для снятия беспокойства и напряжения,
  • Обеспечение проведения исследования натощак (нужно отказаться от ужина накануне и завтрака в день проведения процедуры).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: