Ангиопатия сосудов сетчатки глаза: причины, диагностика и лечение

Ангиопатия сетчатки: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностировать ангиопатию у пациента  совсем несложно. Намного более трудоемкий процесс — это поиск причины возникновения подобной патологии.

Главным средством для изучения ситуации является офтальмоскопия, которая осуществляется двумя способами:

  1. Прямая офтальмоскопия — обычное увеличение изображения глазного дна в 15 раз благодаря линзам и источнику света.
  2. Непрямая офтальмоскопия — усовершенствованный аналог прямой офтальмоскопии, позволяющий получить более адекватное изображение и использующий удаленный источник света и специальные линзы.

Офтальмоскопия проводится без подготовки. Только в редких случаях перед ее проведением в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок, и помогающие лучше диагностировать вид ангиопатии.

Нормальная картина при этом следующая:

  • цвет сетчатки глаза — красный;
  • диск зрительного нерва обладает выраженными границами, имеет четкую закругленную форму, его цвет однозначно розовый);
  • никаких побочных образований (инфильтраты, кровоизлияния) на глазном дне не наблюдается;
  • отсутствует извитость вен, соблюдена пропорция между размерами вен и артерий.;
  • макула (слепое пятно) видна с максимальной четкостью.

Самое первое изменение, вызываемое ангиопатией — изменение вида кровеносных сосудов. Они становятся извитыми, дестабилизируется весь процесс кровообращения в человеческом организме.

Факторы риска

Чем их больше, тем выше вероятность развития ангиопатии и меньше сроки формирования такого тревожного исхода:

  • Возраст 65+.
  • Профессиональная вредность. Например, на химических, ткацких производствах.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Заболевания с выраженными нарушениями нервно-сосудистой регуляции (вследствие остеохондроза, повышенного черепного давления, травм головы).
  • Анатомические особенности артерий.
  • Беременность, пиковые гормональные состояния (менструация, пубертат или половое созревание, климакс).
  • Неправильное питание с большим количеством жира и соли.
  • Курение. Потребление спиртного. Наркотическая зависимость.

Коррекция возможных факторов риска позволяет снизить вероятность ангиопатии. Это профилактическая мера.

Лечение: можно ли избавиться от ангиопатии?

Полностью устранить недуг можно только в том случае, если вы обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе развития патологии. В этом случае врачи используют консервативную терапию, которая включает приём определенных лекарственных средств

Также важно параллельно проводить лечение основного заболевания. На поздних стадиях положительного результата можно добиться только с помощью операции

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием лекарственных препаратов стандартно проводят два раз в год, но в некоторых случаях рекомендуется более частый прием. Терапия включает в себя следующие медикаменты:

  • Средства для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. К ним относятся: «Актовегин», «Арбифлекс», «Вазонит»;
  • Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С. Например, «Черника Форте»;
  • Препараты, снижающие риск формирования тромбов. «Лоспирин», «Тиклопидин», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • Глазные капли для улучшения микроциркуляции крови: «Тауфон», «Эмоксипин».

Ни в коем случае не употребляйте медикаменты без предварительной консультации с доктором. Вы можете усугубить своё состояние.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Считается одним из самых эффективных способов борьбы с аномалией. Благодаря использованию инновационных технологий, процедура не вызывает болезненных ощущений и отличается минимальной степенью травмирования.

В стекловидное тело вводят такие препараты, как «Дексаметазон», «Ранибизумаб». Они снимают отечность и создают благоприятную флору для формирования новых сосудов.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Методику часто применяют для борьбы с аномалией. Лазерная коагуляция подразделяется на следующие формы:

  • Панретинальная. На сетчатую оболочку (за исключением области желтого пятна) наносят две тысячи микроскопических точек. В результате элементу требуется меньше кислорода и поврежденные сосуды не провоцируют отслоение. При этом увеличивается питание макулы, и острота зрения улучшается;
  • Фокальная. Используют при тяжелой форме недуга, когда глаза сильно поражены и наблюдается отечность желтого пятна. Суть процедуры заключается в запаивании пораженных сосудов.

Народные методы лечения

На начальном этапе справиться с ангиопатией помогут «бабушкины рецепты». Использовать их можно только в том случае, если отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов. Высокой эффективностью обладают отвары из тмина, листьев черной смородины, ягод рябины. Настой лучше каждый раз готовить свежий.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Соедините чайную ложку высушенного зверобоя и ромашку. Добавьте пол-литра кипятка и накройте. После того как состав настоится, процедите его и поделите на две равные порции. Первую часть выпейте сразу после пробуждения, вторую перед сном. Курс лечения – один месяц;
  • Соедините двадцать грамм хвоща, пятьдесят боярышника и тридцать горца. Тщательно перемешайте компоненты. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться и процедите. Пейте три раза в день до еды по 1 ст. л. Лечение нужно продолжать на протяжении двух месяцев;
  • Измельчите белую омелу в порошок. Возьмите чайную ложку смеси и соедините с кипятком (250 мл). Оставьте раствор в термосе на ночь, чтобы он настоялся. Употребляйте дважды в сутки по 2 ст. л. Рекомендованный курс терапии – три месяца.

Ангиопатия сетчатки – лечение

Терапевтическая схема выбирается офтальмологом на основании данных обследования, строго индивидуально. Своевременная диагностика и адекватная терапия дают шансы на то, что зрение удастся вернуть. При данном недуге необходима консультация специалиста, который подскажет, как лечить, ангиопатия сетчатки – обратимое заболевание. Методы следующие:

Как правило, назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в сосудах яблока (Трентал, Вазонит).
Иногда лечение включает использование физиотерапевтических методов: лазерное облучение, магнито- и иглорефлексотерапию.
При тяжелой форме возможно хирургическое лечение (лазерная коагуляция).
Важно избавиться от патологии провокатора. Если это диабет, пациент должен соблюдать диету

Если гипертония или гипотония – нормализовать давление.

Препараты при ангиопатии сетчатки

Медикаментозное лечение ангиопатии осуществляется посредством препаратов, нормализующих кровообращение в сетчатке, укрепляющих сосудистую стенку и устраняющих гипоксию. Могут быть прописаны таблетки, капли, внутривенные капельницы, внутримышечные инъекции или парабульбарные (они делаются в ткани вокруг глаз). При диагнозе ангиопатия сетчатки глаза лечение медикаментами подразумевает следующую терапию:

  1. Для улучшения кровообращения Трентал, Пентилин, Вазонит, Солкосерил, Эмоксипин, Арбифлекс и другие.
  2. Защищают от тромбообразования Курантил, Пентоксифиллин.
  3. Добезилат кальция и Гинкго Билоба прописывают больным с хрупкими сосудами для снижения их проницаемости.
  4. Для улучшения состояния глаз полезны витамины – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс, аскорбиновая кислота.

Ангиопатия сетчатки – лечение народными средствами

В комплексной терапии возможно использование народных методов для избавления от ангиопатии и провоцирующих ее заболеваний (но с разрешения врача). При возникших отложениях в сосудах и диагнозе ангиопатия лечение дополняют такими средствами, как настойка семян укропа, сок петрушки, рябиновый чай. Повысить сосудистый тонус и очистить их (от бляшек) помогает отвар ромашки и зверобоя.

Рецепт средства

Ингредиенты:

  • ромашка (сухая) – 100 г;
  • зверобой – 100 г.

Приготовление и применение

  1. Травы перемешиваются. Берется столовая ложка средства, заливается 500 мл кипятка.
  2. Настаивается 15-20 мин.
  3. Отвар процеживается, доводится до начального объема теплой водой.
  4. Напиток (половина объема) употребляется вечером, поле этого нельзя принимать пищу.
  5. Остальное нужно выпить натощак утром.

Массаж при ангиопатии

Когда лечение ангиопатии предполагает физиопроцедуры, она может дополняться массажем. Положительного влияния добиваются курсами массажа шейного отдела позвоночника, шейно-воротниковой области. Пациентов интересует, можно ли делать массаж глаз при ангиопатии. Это не возбраняется, тем более массаж восстанавливает кровообращение. В домашних условиях полезно самостоятельно использовать очки Сидоренко – прибор, совмещающий пневмомассаж, инфразвук, фонофорез, и цветотерапию. На начальных стадиях заболевания зрение восстанавливается в короткие сроки.

Комплексный подход в лечении такого заболевания, как ангиопатия сетчатки – это залог успеха

Стоит обращать внимание не только на патологии глаз, но и заболевания, которые вызвали изменения в сетчатке. На этапе диагностики помимо консультации офтальмолога может потребоваться прием других специалистов: кардиолога, невропатолога и прочих врачей узкой направленности

https://youtube.com/watch?v=eXwBzuTGYqg%250D

Какие существуют виды ангиопатии сетчатки?

Заболевание ангиопатия, напрямую завися от причин возникновения, разделяют на шесть видов:

  1. Травматическая;
  2. Гипотоническая;
  3. Гипертоническая;
  4. Юношеская (болезнь Илза);
  5. Диабетическая;
  6. При беременности.

Травматическая

Причины:

  1. Повреждения головного мозга;
  2. Травмы шейного отдела позвоночника;
  3. Резкое сдавливание грудной клетки;
  4. Остеохондроз.

В результате перечисленных причин возникает сдавливание сосудов в шейном отделе и повышение внутричерепного давления. Более чем в 80% случаев наблюдается повышение внутриглазного давления.

Гипотоническая

Причина – ангиодистония (снижение тонуса) мелких сосудов, из-за чего сосуды переполняются кровью, а кровоток снижается. Это выражается в сильной пульсации глазных сосудов. Второй признак, присущий гипотоническому виду ангиопатии – это головокружение.

Характеризуется частым тромбообразованием и повышением проницаемости сосудистых стенок. Тромбы образуются из-за извитости артерий и вен.

Для гипотонической ангиопатии характерны расширенные артерии и суженные вены.

Гипертоническая

Если у человека диагностирована гипертоническая болезнь, риск возникновения ангиопатии сетчатки увеличивается. Этот вид ангиопатии характеризуется точечными кровоизлияниями в глазное яблоко. Отмечается расширение вен и сужение артерий. Венозная сетка более разветвленная.

При гипертонической болезни происходит постепенное разрушение внутреннего слоя сосудов сетчатки. Сосудистая стенка становится более плотной, происходит ее фибротизация. Со временем это приводит к слепоте и склерозу капилляров.

Данная форма имеет три стадии развития:

  1. Гипертоническая ангиопатия 1 степени. Для нее присущи функциональные изменения: ветвистость венозного русла, сужение глазного дна, точечные кровоизлияния в глазное яблоко. Сетчатка глаз может быть приведена в здоровый вид за счет нормализации артериального давления.
  2. 2 степень – органические изменения. Стенки сосудов утолщаются, кровоснабжение сетчатки ухудшается, уплотнённые сосуды блестят, а артерии заметно сужены.
  3. Ангиоретинопатия (или ретинальная ангиопатия). Характеризуется нарушением микроциркуляции и образованием твердых и мягких экссудатов в глазном дне. Зрение резко ухудшается вплоть до его полной потери.

Юношеская

Наиболее опасная разновидность, причину ее появления ученые не установили.

Проявляется в виде кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку глаза, воспаления сосудов. Одним из симптомов является появление в сетчатке соединительной ткани.

Юношеская ангиопатия, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям:

  1. Отслоение сетчатки;
  2. Глаукома;
  3. Катаракта;
  4. Слепота.

Диабетическая

Эта разновидность – самая распространенная. Она встречается:

  1. У 40% всех больных диабетом I типа;
  2. У 20% больных диабетом II типа.

Кровеносные сосуды деформируются из-за сахарного диабета. Это касается не только сосудов сетчатки, но и всех сосудов организма, особенно капилляров.

Как следствие — нарушение кровотока, закупорка капилляров, ухудшение зрения.

В данном случае, сосуды сетчатки (как и всего организма) страдают под воздействием повышенной глюкозы в крови.

Это приводит к появлению окклюзий (нарушение проходимости сосудов) и просачиванию крови в сетчатку. Сеть капилляров разрастается и уплотняется, а просвет сосудов становится все меньше и меньше.

Микроциркуляция нарушается, и острота зрения снижается.

Она развивается двумя путями:

  1. Микроангиопатия. В этом случае истончаются и деформируются капилляры. Типичный признак – кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку.
  2. Макроангиопатия. Страдают крупные сосуды – артерии и вены. Возникает закупорка, или так называемая окклюзия крупных сосудов с дальнейшей гипоксией сетчатки.

Ангиопатия при беременности

В данном случае ангиопатия имеет функциональный характер и исчезает без врачебного вмешательства через несколько месяцев после родов.

Возникновение такого симптома объясняется тем, что объем циркулирующей крови возрастает, из-за чего происходит постепенное расширение сосудов сетчатки.

Это же правило действительно и для сахарного диабета: при беременности он также прогрессирует.

Причины

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная дисфункция.
  • Ревматизм.
  • Гематологические дефекты.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Сосудистые синдромы (Бюргера, Рейно, перифлебит, периартериит).

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Вид Причины, которые его вызвали
Гипертоническая ангиопатия сетчатки (ГАС) Патология развилась вследствие артериальной гипертензии. Стабильно повышенное АД оказывает негативное влияние на стенки кровеносных сосудов глаза. Разрушая их внутренний слой, оно приводит к их уплотнениям и разрывам, вызывает нарушения притока/оттока крови и формирование тромбов. Специфический признак ГАС — сложно извитые, патологические суженные сосуды глазного дна.
Гипотоническая Артериальная гипотензия характеризуется снижением АД более чем на 20% и может протекать в острой или хронической форме. Снижая тонус кровеносных сосудов, она провоцирует их ветвистость, формирование в них тромбов, делает их стенки проницаемыми, негативно сказывается на скорости кровяного тока.
Диабетическая Аномально высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете приводит к перекрытию просвета сосудов, попадание крови в ткани сетчатой оболочки, утрате эластичности и разрастанию сосудистых стенок. Из-за сужения капилляров микроциркуляция крови ухудшается, что провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода, а также кровоизлияния. Налицо прогрессирующая утрата остроты зрения.
Травматическая Появляется после перенесённых пациентом травм черепной коробки, глазных яблок, шейного отдела позвоночного столба, сильной компрессии груди в течение длительного времени. Они провоцируют у пациента существенный подъём внутричерепного давления и сопутствующие ему разрывы стенок сосудов и кровоизлияния в сетчатку.
Ангиопатия сетчатки при беременности Состояние, как правило, не представляет собой опасности изначально, поскольку самоустраняется после того, как токсикоз завершился. Однако, на поздних стадиях развития она может проявиться развитием такого осложнения, как отслоение сетчатки. Риск развития ангиопатии у беременных повышается в разы при повышенном АД и других патологических состояниях, оказывающих негативное воздействие на стенки кровеносных сосудов.
Юношеская ангиопатия Установить причину воспаления сосудов сетчатой оболочки у пациентов юношеского возраста до сих пор не удалось. Проблема проявляет себя небольшими кровотечениями в стекловидное тело и сетчатую оболочку. На запущенных стадиях возможны осложнения в виде отслойки сетчатой оболочки, развитие глаукомы и катаракты, нарушения зрения и даже полная слепота.
Ангиопатия сетчатки у ребёнка Заболевание может развиться у детей грудного возраста вследствие родовой травмы или нарушений развития плода во внутриутробный период. Её могут спровоцировать несбалансированный рацион питания беременной, гипоксия плода, травмы головы или шеи ребёнка, полученные в процессе родов.

Как лечат данное заболевание

Лечение такого заболевания как фоновая ангиопатия (то есть возникшая на фоне каких-либо других болезней) во многом направлено на устранение болезни, ставшей причиной возникновения ангиопатии. Так, если ангиопатия вызвана сахарным диабетом, следует постоянно контролировать уровень сахара, придерживаться предписанной врачом диеты и пить все выписанные им препараты. Но необходимо бороться и с проявлениями ангиопатии. Делается это в основном медикаментозно, однако порой назначаются и физиотерапевтические процедуры. Что до медикаментов, обычно назначаются следующие препараты:

  • Витаминные комплексы. Их основная задача — оказывать общеукрепляющее действие на организм.
  • Препараты, направленные на укрепление стенок сосудов. Это предотвратит деформацию сосудов и их чрезмерное расширение.
  • Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. К таковым относятся, к примеру, актовегин, солкосерил, цитрамон.
  • Медикаменты, направленные на улучшение регенерации тканей сосудов. Это АТФ, кокарбоксилаза.
  • Стероиды.
  • Применение «очков Сидоренко» — прибора, помогающего снять с глаз напряжение и усталость, улучшить микроциркуляцию.

Что до физиотерапевтических процедур, то часто обращаются к иглорефлексотерапии, лазерной терапии и т. д. Необходимо также придерживаться определенного режима питания: требуется ограничить количество сахара в пище, отказ от сигарет и спиртного. Крайне важен правильный режим сна, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, достаточное количества времени на отдых.

Как видно, ангиопатия сосудов сетчатки глаза — это серьезнейшее заболевание, которое может обернуться множеством осложнений вплоть до полной потери зрения

Потому важно следить за состоянием своих глаз, соблюдать режим питания и сна, не увлекаться употреблением спиртного и курением. А если соответствующая симптоматика все же проявилась, следует незамедлительно отправиться к офтальмологу и пройти все необходимые процедуры

Виды глазной ангиопатии

Поскольку сосуды сетчатки поражаются в результате какой-нибудь болезни, существует классификация ангиопатии глаз по видам:

  • Диабетическая ангиопатия обоих глаз. Спровоцирована сахарным диабетом, а точнее – запущенностью этого заболевания. При этом состоянии могут поражаться как капилляры (микроангиопатия), так и крупные сосуды (макроангиопатия). Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается постепенно. В результате глазные сосуды засоряются, сужается их просвет, нарушается кровообращение и питание тканей. Может значительно пострадать зрение;
  • Гипертоническая ангиопатия сетчатки – возникает при хронически повышенном артериальном давлении. При этом большую нагрузку испытывает вся сердечно-сосудистая система. Разнокалиберные сосуды становятся извилистыми, поражается их эндотелий, мышечная оболочка утолщается, появляется распространение соединительной ткани. Возникают сосудистые сетки и скопление излившейся крови. В результате может наступить помутнение сетчатки.
  • Гипотоническая – проявляется при систематически низком давлении. Гипотония приводит к вялости и истончению сосудистой стенки, в результате чего капилляры переполняются кровью, расширяются, теряют форму. Это состояние может привести к дистрофии сетчатки и появлению тромбов;
  • Травматическая – возникает при сильном ударе, сдавливании и других повреждениях шейных позвонков, головы, грудины. При этом происходит резкое нарушение кровоснабжения сосудов головы, повышается давление внутри черепа, что еще больше усугубляет ситуацию;
  • Юношеская – гормональные скачки, а также подростковая перестройка организма может спровоцировать ангиопатию сетчатки.

На нарушение кровообращения и изменение сосудов могут повлиять и другие факторы:

  1. Интоксикация (курение, алкоголь, прием большого количества медикаментов, вредное производство);
  2. Пожилой возраст – при нем сосуды наиболее уязвимы и подвержены патологическим процессам;
  3. Шейный остеохондроз;
  4. Заболевания крови;
  5. Беременность. Не всегда организм матери способен справиться с нагрузкой, возрастающей по мере увеличения плода. Ангиопатия входит в список последствий такой реакции на беременность, как гистоз;
  6. Ангипопатия также может наблюдаться и у новорожденного ребенка. Это чаще всего нормальное явление, но может свидетельствовать и о наличии заболевания.

Из всех перечисленных самым распространенным видом считается все-таки гипертоническая ангиопатия. Она имеет несколько степеней, определить которую сможет при осмотре врач-окулист:

  • I степень характеризуется: сужением крупных и расширением мелких сосудов на сетчатке, различной величиной просвета и появлением извилистости;
  • II степень проявляется излияниями и скоплением крови, эффектом «серебряной проволоки», которую напоминают сосуды, наличием тромбов, бледностью внутренней поверхности глазного яблока;
  • III степень поражения сопровождается отеком сетчатки, обширными кровоизлияниями, размытостью и отеком зрительного нерва, белыми участками на глазном дне.

Причины

Способствовать патологическим изменениям в сосудах глазного дна могут самые разные факторы. Одним из важнейших условий для правильного функционирования органов зрения является достаточное поступление необходимых веществ: лютеина, цинка, ретинола, аскорбиновой кислоты, антоцианов (антиоксидантов) и витаминов группы B. Эти вещества принимают участие в метаболизме тканей глаза, улучшают их трофические свойства, поддерживают естественные показатели гидрофильности и укрепляют сосуды.

Дефицит этих веществ – одна и первых причин развития ангиопатии глаза. Он может возникать при низком качестве питания, длительных диетах, эндокринных заболеваниях. Негативно влияют на состояние сосудов злоупотребление алкоголем, курение и общие факторы хронической интоксикации, связанные с условиями труда и проживания.

В числе причин ангионевроза сосудов сетчатки могут быть и различные заболевания, например:

  • внутричерепная гипертензия;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания шейного и шейно-грудного отдела позвоночника, вызывающие компрессию симпатических нервных окончаний, регулирующих тонус сосудов глазного дна (остеохондроз, спондилез, сколиоз, межпозвонковая грыжа и др.);
  • заболевания симпатической нервной системы;
  • болезни крови (анемия, гемоглобинопатия, анизоцитоз и т. д.);
  • иммунопатологические системные воспаления кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • травмы глаза;
  • хирургические операции на органах зрения в анамнезе.

Ангиопатия у взрослого человека в большинстве случаев имеет вторичную природу и развивается на фоне хронических заболеваний, способных негативно влиять на тонус сосудистых стенок и их прочность. Фактором повышенного риска является пожилой возраст, в котором катализатором патологических изменений сетчатки являются естественные биохимические процессы старения, проявляющиеся обезвоживанием и замедлением тканевого и клеточного обмена.

Ангиопатия — что это?

В наше время ангиопатию очень тщательно исследуют в большом количестве клиник по всему миру.

Все из-за того, что если эта болезнь не подвергается своевременному лечению, то впоследствии она может привести к полной слепоте больного.

Случаи возникновения ангиопатии замечались как у молодых людей, так и у пожилых пациентов, но в большинстве случаев жертвами болезни все же являются люди возрастом старше тридцати лет.

Данный диагноз является весьма обширным понятием.

Одновременно он подразумевает под собой сразу несколько возникающих в глазу патологий:

  • изменения тонуса,
  • проницаемости,
  • размеров вен в глазном дне больного.

И в первую очередь врач должен убедиться, что кровь по венам проходит нормально, нигде не задерживается и не накапливается, иначе все заболевание примет вид ретинопатии (патологии работы сетчатки глаза).

Большинство информации врач ищет на глазном дне. По его состоянию также можно проверить человека на наличие у него кардиологических, эндокринных и даже неврологических болезней.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: