Болезнь альцгеймера: как улучшить качество жизни пациента

Портрет таинственного убийцы.  что такое болезнь альцгеймера — эпидемия, бремя старости или свойство жизни? - тасс

Причины болезни Альцгеймера

Несмотря на многочисленные исследования ученых, определить точные причины болезни Альцгеймера им до сих пор не удалось. Также они не знают, какие факторы могут точно поспособствовать развитию данного заболевания. Статистика показывает, что недуг чаще всего встречается в старческом возрасте, по этой причине можно сделать вывод о связи преклонного возраста и поражения клеток мозга.

Также поспособствовать развитию заболевания может низкая умственная активность и развитость человека. Исследования показали, что Альцгеймер гораздо реже появляется у людей с высшим образованием. Определить причину возникновения болезни Альцгеймера, лечение которой должно проходить под контролем врача, сможет только врач.

Также нарушение клеток мозга обычно встречается у тех, чьи родственники также страдали от такой проблемы. В 80% случаев можно найти в анамнезе такой фактор, как наследственность. Чаще всего Альцгеймер передается по материнской линии. Если же у двоих родителей наблюдаются признаки подобного поражения, то риск развития болезни у ребенка в будущем составляют 95%. В таких случаях необходимо предпринимать все возможные меры по недопущению заболевания, а также регулярно проходить специальный тест.

Как происходит диагностика

Раннее выявление заболевания и применение доступных методов лечения поможет максимально затормозить негативные процессы в мозге и повысить качество жизни больного на определённое время.

Чтобы диагностировать деменцию Альцгеймера, невролог или психоневролог изучает историю болезни, проводит необходимые тесты. Доктор опрашивает членов семьи или друзей

Врачу важно определить:

  • имеются ли нарушения памяти или мышления (если да, то степень ухудшения);
  • обнаруживаются ли изменения в поведении или характере;
  • как влияют когнитивные проблемы на повседневную жизнь;
  • причину появления негативной симптоматики у пациента.

Врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, МРТ мозга или тестирование памяти. Эти исследования помогут получить необходимую информацию для диагностики, в том числе исключить другие болезни, вызывающие подобные симптомы.

Чтобы отличить болезнь Альцгеймера от иных причин потери памяти, врачи опираются на разные типы тестов.

Физико-неврологическое тестирование необходимо, чтобы проверить:

  • рефлексы;
  • мышечный тонус и силу;
  • возможность встать со стула и пройтись по комнате;
  • зрение и слух;
  • координацию;

  • равновесие.

Лабораторные анализы крови могут потребоваться, чтобы исключить другие потенциальные причины потери памяти и путаницы, такие как расстройства щитовидной железы или дефицит витаминов.

Психический статус и нейропсихологическое тестирование проводят с помощью краткого опросника, содержащего простые логические задания. Исследование необходимо, чтобы оценить:

  • память,
  • навыки мышления,
  • умственное состояние.

Для начала пациента попросят ответить на элементарные вопросы: какой сегодня день недели, число, год. Затем, например, врач называет 5 слов, которые пациент должен повторить по памяти сразу, и спустя 5–10 минут. Предлагается задание найти на картинке определённые предметы или людей (ребёнка, двух мужчин, влюблённую пару и т. д.). Популярным является тест на рисование циферблата и стрелок часов, которые должны указывать заранее оговорённое время. Каждому правильно выполненному заданию присваивается определённое количество баллов. В конце врач подсчитывает общую сумму и приблизительно владеет информацией о возможном заболевании человека, пришедшего на приём.

Визуализация мозга

Изображения мозга (нейровизуализация) используются главным образом для выявления видимых аномалий, связанных с другими состояниями, помимо болезни Альцгеймера, такими как инсульты, травмы или опухоли, которые могут вызвать когнитивные изменения. Новые возможности для визуализации, используемые в крупных медицинских центрах, позволяют определять специфические трансформации мозга, вызванные болезнью Альцгеймера. Подобные технологии включают:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений мозга. С помощью исследования исключаются другие причины, которые могут объяснять или дополнять когнитивные симптомы. Кроме того, МРТ можно использовать для оценки «усадки» в областях мозга, участвующих в болезни Альцгеймера.

  2. Компьютерную томографию (КТ). КТ-сканирование создаёт изображения поперечных сечений (срезов) мозга. В настоящее время оно используется главным образом для исключения опухолей, инсультов и травм головы.
  3. Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Во время сканирования в вену вводят низкорадиоактивный индикатор, например, особую форму глюкозы (сахара), которая показывает общую активность в различных областях мозга. Новые методы ПЭТ способны обнаруживать уровень поражения бета-амилоидными бляшками и нейрофибриллярными сплетениями в мозге. А это две отличительные черты, связанные с болезнью Альцгеймера.

  4. Забор спинномозговой жидкости. В особых случаях, таких как быстрое прогрессирующее или очень ранее слабоумие, может быть проведено исследование цереброспинальной жидкости. Материал тестируют на биомаркеры, которые указывают на вероятность болезни Альцгеймера.

Также исключают другие нейродегенеративные патологии, например, дисциркуляторную энцефалопатию, для которой более характерно снижение внимания и быстроты мышления. В то время как при болезни Альцгеймера в первую очередь снижается память на недавние события.

5 главных симптомов болезни Альцгеймера

Диагноз болезни Альцгеймера ставят пациентам, которые демонстрируют ухудшение когнитивных или поведенческих функций по сравнению с тем, что было раньше. Это ухудшение должно мешать их обычной деятельности в быту и на работе.

Ухудшение когнитивных функций должно проявляться минимум двумя из пяти
симптомов, перечисленных ниже:

1. Снижение способности воспринимать и запоминать новую информацию

Это, в частности, может привести к тому, что больной:

  • повторяет вопросы или одни и те же фразы,
  • кладет личные вещи не на место,
  • забывает о событиях или назначенных встречах,
  • теряется в знакомом месте.

2. Неспособность логически рассуждать, решать сложные задачи и выносить суждения

Например, больной:

  • плохо распознает риски и опасности,
  • не может распоряжаться финансами,
  • не способен принимать самостоятельные решения,
  • не может планировать сложные или последовательные
    действия.

3. Нарушения зрительно-пространственных способностей

Причем эти нарушения не связаны с проблемами зрения. В частности, больной:

  • не может распознавать лица или обычные предметы или находить объекты в поле зрения,
  • не может использовать простые инструменты, например, чтобы одеться.

4. Нарушения речи, чтения и письма

Например, больной:

  • не может вспомнить простые слова во время разговора, постоянно сбивается,
  • допускает ошибки в письменной и устной речи.

5. Изменения в характере и поведении

Например:

  • необычные смены настроения, включая волнение, апатию, социальную отстраненность или отсутствие интереса, мотивации или инициативы,
  • отсутствие эмпатии,
  • компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение.

Если количество и тяжесть симптомов подтверждают деменцию, то следующие факторы могут служить доказательством болезни Альцгеймера:

  • постепенное развитие, в течение нескольких месяцев или лет, а не часов или дней,
  • заметное ухудшение нормального уровня знаний человека в определенных областях.

Если симптомы развиваются или ухудшаются в течение нескольких часов или
дней, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на
острое заболевание.

Болезнь Альцгеймера наиболее вероятна, когда основным симптомом является потеря памяти, особенно в области обучения и запоминания новой информации. Проблемы с речью также могут быть ключевым ранним симптомом, например, когда человек изо всех сил пытается найти правильные слова. Если наиболее заметным симптомом является ухудшение визуально-пространственных способностей, оно может проявляться следующим образом:

  • неспособность распознавать предметы и лица,
  • трудности с восприятием цельной картины в поле
    зрения,
  • трудности с чтением текста, или алексия.

Наиболее заметные проблемы могут быть связаны с рассуждением, анализом и
решением задач.

Другие ранние признаки

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, согласно которым ранним признаком болезни Альцгеймера может быть изменение чувства юмора. Недавние исследования показывают, что некоторые признаки болезни
Альцгеймера, например, поражения головного мозга, могут проявляться уже в
среднем возрасте, даже если симптомы заболевания появляются только спустя годы.

Наследственная болезнь Альцгеймера может поражать людей с генетической предрасположенностью в более раннем возрасте – от 30 до 60 лет. На ее долю приходится менее 5% всех случаев болезни Альцгеймера.

Предеменция

Эта стадия заболевания не характеризуется какими-либо выраженными нарушениями. У некоторых больных могут возникать слабозаметные когнитивные затруднения. Обычно с момента начала этой стадии до появления более выраженных симптомов болезни проходит не меньше 7-8 лет. Среди наиболее распространенных нарушений этого периода болезни выделяют нарушения памяти (больной не способен вспомнить недавние события), трудности с запоминанием. Кроме того, больной постепенно приобретает неспособность сконцентрироваться на чем-либо, чувствует затруднения с планированием и абстрактным мышлением. Обычно все эти нарушения воспринимаются больным и его близкими как результат старения.

Факторы риска болезни Альцгеймера

Учеными был установлен ряд факторов, которые способны приводить к возникновению заболевания. Все эти факторы можно подразделить на две группы: врожденные или приобретенные из-за анатомо-физиологических особенностей организма пациента, а также приобретенные, которые возможно подкорректировать.

В первую группу факторов входят следующие:

  • наличие в анамнезе серьезных черепно-мозговых травм;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные ранее тяжелые стрессы;
  • отсутствие высшего образования;
  • психологические потрясения;
  • низкая интеллектуальная активность.

В группу факторов, которые частично можно подкорректировать, входят патологии, ведущие к кислородной недостаточности в головном мозге. Лечение этих патологий будет профилактикой болезни Альцгеймера. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • сахарный диабет;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • повышенное АД (артериальное давление);
  • кислородная недостаточность, обусловленная патологиями системы крови, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • повышение концентрации аминокислот гомоцистеин в плазме крови;
  • атеросклероз сосудов мозга, шеи и головы.

Можно выделить также еще одну группу факторов риска, от которых при желании можно полностью избавиться, пересмотрев свои взгляды на образ жизни. К таким факторам причисляют пристрастие к кофе, малоподвижный образ жизни, ожирение, низкую интеллектуальную активность.

Ступени развития заболевания

Дегенеративные процессы начинаются в головном мозге задолго до появления симптомов заболевания. Это создаёт сложности в определении начала патологии, что затрудняет диагностику деменции на раннем сроке.

Первая

Явных признаков заболевания ещё не наблюдается.

Только ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) может выявить раннюю стадию болезни.

Обычное обследование не показывает ни нарушений памяти, ни других отклонений.

Вторая

Уже замечается небольшое изменение умственных способностей. У человека появляется проблема с памятью, он иногда забывает имена, места, слова.

Незначительные симптомы на этой стадии не мешают работать и самостоятельно жить.

Это не всегда свидетельствует о развитии болезни, возможно, это связано с возрастными изменениями организма.

Как распознать раннюю стадию болезни Альцгеймера:

Третья

Симптомы развития заболевания становятся заметными, а основные признаки этой стадии болезни Альцгеймера таковы:

  • больной забывает недавно прочитанную информацию;
  • однотипный вопрос задаётся несколько раз, хотя ответ был получен;
  • появляются сложности в планировании и самоорганизации;
  • человек с трудом вспоминает имена недавних знакомых.

В этот период необходима помощь родных. Нужно следить, чтобы человек не забывал оплачивать счета, вовремя пил лекарства.

Желательно помочь ему навести порядок в финансовых и юридических делах.

Симптомы и продолжительность ранней деменции (второй стадии) болезни Альцгеймера:

Четвёртая

Проблемы с мышлением и поведением, которые наблюдались ранее, становятся не только очевидными, но прибавляются и новые.

Как развивается и протекает болезнь Альцгеймера:

  • человек забывает подробности своей биографии;
  • не помнит месяц или текущий год;
  • забывает расписываться на документах;
  • становится тяжело приготовить себе пищу и даже не может её заказать, хотя меню в руках.

Без помощи родственников уже не обойтись. Наступает время, когда больной уже не в состоянии решать важные вопросы. Таким состоянием нередко пользуются мошенники.

Пятая

Отклонения уже можно назвать достаточно серьёзными.

Родной человек не узнаёт знакомые места и не помнит время суток.

Не может запомнить адрес или номер телефона, не знает, какую одежду надеть.

Больному нужна ежедневная помощь и внимание, чтобы он сохранил чувство самостоятельности

Человеку важно знать, что с ним кто-то рядом

Шестая

Патология принимает серьёзный характер. Человек ещё способен распознавать лица, но имена вспоминает с трудом.

У него возникают навязчивые мысли, и принимает одного человека за другого. Может собираться на работу, хотя давно уже не работает.

Наступает период трудных испытаний для родных, которые ещё могут контактировать с больным посредством чувств.

Кстати, люди с таким расстройством любят слушать музыку, смотреть старые фотографии.

Седьмая, самая тяжёлая

Симптомы последней стадии болезни Альцгеймера таковы, что больного уже нельзя оставлять без контроля.

На этой тяжёлой стадии человек не может самостоятельно есть, сидеть или ходить. Исчезает способность реагировать на окружающих.

Присутствие близких людей обязательно, так как многие больные не могут сказать, что их мучает жажда или голод.

Терапии, которая может остановить заболевание, не существует.

Что нужно знать о последней стадии болезни Альцгеймера:

Диагностика

Выявить заболевание среди других форм слабоумия часто бывает затруднительно. Диагностировать заболевание можно на основе тестов, определяющих динамику слабоумия на фоне изменения состояния сосудов.

Изменяющийся уровень интеллекта, уменьшение мышечного тонуса и способность к запоминанию быстрой памяти указывает на болезнь Леви.

Вероятность проявления недуга можно выявить на основании различных обследований:

  1. Подробный анализ крови.
  2. Изучение спинномозговой жидкости.
  3. Исследование реакции зрачков на расширяющие капли глаз.
  4. Проверка щитовидной железы.
  5. Эхокардиограмма работы сердца.
  6. МРТ головного мозга.
  7. Анализ крови на сифилис и ВИЧ.

Рис 2. Здоровый и пораженный болезнью нейрон

Заболевшие Альцгеймером в отличие от пациентов с другими заболеваниями, связанными с деменцией, сохраняют опрятный внешний вид, следят за собой. Почти у 90% пациентов на основе обследований выявляется верный диагноз.

Диагностика

В настоящее время нет диагностических методик, кроме аутопсии, которые точно определяют заболевание.

Диагностика болезни Альцгеймера осуществляется на основании истории заболевания, а также включает все данные о психическом здоровье родственников.

Основным диагностическим критерием выступает постепенная потеря памяти, а также отсутствие познавательной способности. Выявляются и другие заболевания, которые вызывают потерю памяти. Эти данные можно выявить после получения снимка мозга, а также после различных лабораторных тестов. К этим исследованиям относят: компьютерную томографию мозга, анализ крови.

Начинается заболевание с легкой забывчивости и далее распространяется на другие функциональные области. В итоге это приводит к невозможности одолеть трудности повседневной жизни. Клиника заболевания, которая еще не отражает до конца весь комплекс симптомов, а также степени тяжести, близка синдрому деменции. Считается достаточным нарушения разговорной речи, а также наличие в повседневной жизни множественных когнитивных изменений.

Определяется степень деменции посредством оценки вести самостоятельную жизнь. Легкая степень характеризуется самостоятельной деятельностью, хотя и ограниченной, однако независимость в обычной жизни сохраняется.

Деменция средней тяжести ограничивается самостоятельностью и больному необходима посторонняя помощь повседневно.

Тяжелая степень деменции отмечается полным отсутствием самостоятельности и больной требует постоянного ухода, а также наблюдения.

Возникновение, а также скорость распространения различных функций индивидуальна у каждого заболевшего. Обследование пациентов включает стандартизованные методы диагностики. Данные обобщают в стандартную форму, которая необходима для определения диагноза. Нейропсихологическое тестирование выступает наиболее дифференцированным методом в диагностике. В основу отдельных тестов положены нормативные данные возрастных групп. При этом, универсального для всех аспектов теста не существует.

Тяжелая степень функциональных нарушений у пациентов не представляет возможным проводить диагностику. Технологические инструменты не способны установить диагноз без определенных клинических исследований. Единственным исключением выступают генетические тесты, устанавливающие данное состояние на основе мутационных изменений. Они используются, когда доминирующую роль играет наследственность. На сегодняшний день выявить нейропатологическую дегенерацию структур мозга реально на развитой стадии, после появления значительных когнитивных отклонений в повседневной жизни.

Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам

Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна. Диагностирование заболевания возможно после надежной, а также объективной прижизненной диагностики. Данное состояние сложно предсказать, а также предупредить.

Болезнь Альцгеймера: что это за болезнь

Это заболевание редко передается по наследству и не является заразным, но ученые нашли общие причины ее начала. Тяжелые психические стрессы часто становятся тем механизмом, который заводит рост амилоидных бляшек, медленно убивающих клетки мозга. Еще одно подтверждение того, что все болезни от головы.

Болезнь Альцгеймера неизлечима, над проблемой работают ученые разных стран. Врачи Израиля ближе всех подошли к созданию необходимого лекарства. Известны факторы, которые существенно замедляют прогресс патологии и отодвигают летальный исход.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Эту болезнь иногда называют сенильной деменцией альцгеймеровского типа или нейродегенеративным заболеванием. Первым описал ее немецкий невролог и психиатр Алоис Альцгеймер.

Первые признаки болезни Альцгеймера – потеря кратковременной памяти, неспособность вспомнить недавно полученную информацию и легкая апатия. В течение времени у пациента наблюдаются 4 разные стадии болезни Альцгеймера:

  • преддеменция;
  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая деменция.

Преддеменцию иногда путают с возрастными легкими ухудшениями памяти и усталостью у пожилых людей. Человеку становится труднее запоминать новости, осваивать новую бытовую технику. К собственным увлечениям проявляется некоторая апатия.

Безразличие к успехам любимого спортсмена, к походам в театр – это первые симптомы и признаки патологии. Головокружения, головные боли, снижение внимания и сообразительности, небольшое ослабление памяти, все это свидетельствует о начале преддеменции.

Ранняя стадия болезни (деменция) характеризуется тем, что человек перестает узнавать знакомые образы, запахи, предметы, забывает, как пришивают пуговицы, чистят зубы и расчесываются. Признаки ухудшения состояния в том, что новые события ускользают из памяти скорее, чем давние навыки. Например, как пользоваться столовыми приборами, человек помнит долго. А на какую кнопку в новом телефоне нажимать, забывает. Если человеку показать и напомнить, что и как делать, он вспоминает и действует самостоятельно. В этот период патологии пациенту необходимы понимание и моральная помощь родственников.

Умеренная деменция проявляется снижением способности к самостоятельным действиям. Это происходит по причине прогрессирующей патологии. Пациенту становится трудно говорить, уменьшается словарный запас, в его голове путаются значения слов. Теряются навыки чтения и письма. Ухудшается координация, способность выполнять сложные действия самостоятельно, жизнь протекает безрадостно.

Больной перестает узнавать знакомых. Начинает теряться долговременная память. Индивидуум может уйти из дома и заблудиться, потеряться, начать бродяжничать, забывает где живет. Больной нуждается в это время в большей заботе и уходе родственников.

У пациента случаются ничем не спровоцированные приступы агрессии, плача, сопротивление уходу и помощи. Когда начинается недержание мочи, это шокирует родных. В это время больному следует нанять сиделку или устроить его в стационарную лечебницу, где обеспечен постоянный уход за больными.

Последняя стадия или тяжелая деменция характерна тем, что пациент не может ничего сделать без чьей-то помощи. Он уже не способен покидать постель, разговаривать и есть. Пациент еще откликается эмоциями на доброе к нему отношение. Но бывают и приступы агрессии.

Основное состояние субъекта в последних стадиях – безразличие и астения. У человека пропадает мышечная масса и последние силы. Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера? Средняя протяженность жизни у человека, после того, как установлен точный диагноз, обычно длится 7 лет, некоторые пациенты живут более 14.

Летальный исход, как правило, случается от сопутствующих факторов: пневмонии, пролежневых язв. Собственно, не от болезни Альцгеймера.

Что делать родственникам

Родственники должны определить первые симптомы заболевания, пойти вместе с больным к врачу и узнать обо всех стадиях патологии. Они должны быть готовы поначалу оказывать моральную помощь, а потом обеспечить полный уход за беспомощным человеком, распознать наступление тяжелой деменции. Если в семье все работают, необходимо организовать профессиональный сестринский уход или нанять постоянную сиделку.

Если вы не имеете возможности платить за уход, постарайтесь устроить больного в социальное учреждение, где о нем позаботятся. Там есть медицинский персонал, больного покормят и помогут соблюдать гигиену.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: