Что делать при приступе эпилепсии

Что делать после приступа эпилепсии, ответы врачей, консультация

Какие существуют лекарства против эпилепсии

Для того, чтобы назначенные врачом лекарства смогли помочь избавиться от приступов эпилепсии, больному требуется соблюдать следующие правила:

  1. Употреблять их по схеме и в дозировке строго назначенной специалистом.
  2. В том случае, если пациенту требуется поменять медикамент на аналогичный препарат, то для совершения данного действия, ему необходимо обратиться к специалисту.
  3. Пациенту нельзя отменять, увеличивать или уменьшать дозировку самостоятельно.
  4. Если у больного появились перепады настроения или изменилось общее самочувствие, то ему нужно обо всех изменениях сообщить лечащему врачу.

Помните, что, выполняя вышеописанные рекомендации, можно быстро избавиться от приступов эпилепсии и употреблять в дальнейшем только один медикамент.

Что же применяют при появлении приступов?

Первоначально пациенту назначаются противоэпилептические медикаменты в небольшой дозировке. Если у человека не пропадают припадки, и его состояние здоровья не нормализуется, то врач увеличит ему назначенную дозу. Употреблять ее нужно до тех пор, пока состояние здоровья пациента не улучшится.

Парциальные припадки лечатся:

  • Карбамезапином. В этом случае используются: Финлепсин, Карбамазепин, Зептол, Тимонил, Тегретол, Карбасан, Актинервал.
  • Вальпроатом. Препараты: Конвулекс, Конвулекс Ретард, Депакин Хроно, Энкорат-Хроно, Вальпарин Ретард.
  • Фенитоины: Дифенин.
  • Фенобарбиталы: Люминал.

Карбамезапины и вальпроаты считаются медикаментами, которые назначаются в первую очередь. Фенотоины и фенобарбиталы обладают большим количеством противопоказаний, поэтому они используются медиками очень редко.

Карбамазепины применяются по 600-1200 мг, а вальпроаты – по 1000-2500 мг. Последние лекарства следует употреблять по 2-3 раза в день.

Помимо этого, пациенту назначают пролонгированные лекарства ретардной формы. Данные препараты применяют 1-2 раза в сутки. К ним относится: Депакин Хроно, Тегретол-ПЦ, Финлепсин Ретард.

Если у человека возникают генерализованные приступы, то ему назначают вальпроаты и карбамазепин. При появлении идиопатической генерализованной эпилепсии используются вальпроаты.

Для купирования абсансов применяют Этосуксимид. Если возник миоклонический припадок, то Карбамазепин и фенитоин не используются, так как эффекта от такого лечения не будет.

Сейчас медики применяют новые противоэпилептические медикаменты. Это: Ламотриджин, Тиагабин.

При появлении у пациента эпилептического статуса его лечат такими препаратами, как Седуксен, Диазепам. Их требуется вводить внутривенно. Но перед введением 10 мг лекарства разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы. Второй раз препарат вводится через 10-15 минут после первой инъекции.

Если сибазон не оказывает должного эффекта, то используется Гексенал, Фенитоин, тиопентал натрия. Помните, что 1 грамм последнего препарата растворяется в 1-5% физрастворе. После того как введено 5-10 мл лекарства, следует сделать паузу на 1 минуту и далее продолжить введение. Это поможет предотвратить риск остановки дыхания и появления гемодинамики.

Если внутривенное использование медикаментов не дало должного эффекта, то применяется ингаляционный наркоз. Однако не следует забывать о том, что лицам, находящимся в коме и имеющим нарушенное дыхание, его использовать крайне нежелательно.

Припадки и дети

Анатомия детей такова, что они очень остро реагируют на изменения во внешней и внутренней среде. Благодаря этому, даже обычное повышение температуры может спровоцировать развитие у них эпилепсии. Медиками отмечено, что дети в 3 раза чаще страдают от приступов по сравнению со взрослыми. Это происходит из-за перенесенных пренатальных и перинатальных травм и их последствий. К ним следует отнести:

  • травму головы, полученную младенцем при родах;
  • развитие гипоксии мозга;
  • проявление во время беременности инфекционных болезней: развитие токсоплазмоза, цитомегалии, краснухи. Инфекция может передаться малышу от матери.

Помните, что если у ребенка впервые возник приступ эпилепсии, то очень высокий шанс его повторного появления. Поэтому родителям новорожденного при возникновении у него первого приступа следует незамедлительно обратиться к специалисту за неотложной помощью. Если лечение проведено не будет, то это приведет к появлению повторных припадков, обострению возникших симптомов и даже к смерти малыша.

Родителям также следует помнить о том, что частые судороги у новорожденных детей различной степени могут провоцировать развитие эпилепсии.

Часто родители задают врачу вопрос о том, как проявляется эпилепсия у маленьких детей? В целом, первые признаки эпилепсии у детей следующие:

  • ребенок теряет сознание;
  • у него возникают конвульсии по всему телу;
  • он может непроизвольно начать мочиться или опорожнять кишечник;
  • у малыша перенапрягаются все мышцы, ноги могут резко выпрямляться, а руки сгибаться;
  • он начинает хаотично двигать всеми частями тела: дергать руками и ногами, морщить губы, закатывать глаза.

Помимо появления у ребенка судорожного синдрома, его также могут беспокоить абсансы, атонические приступы, детские спазмы и ювенильные миоклонические припадки.

От редакции :  Как проявляется и лечится невралгия у детей

Рассмотрим данные синдромы более подробно.

При появлении абсансов ни взрослый человек, ни ребенок не теряют равновесия, у них нет конвульсий. При данном синдроме пациент может лишь менять резко свое поведение: замирать на некоторое время, взгляд становится отрешенным, реакции на воздействие нет. Длится такая стадия от 2 до 30 секунд.

Абсансная эпилепсия часто появляется у маленьких девочек после 6 — 7 лет. Когда организм ребенка растет, то приступы возникают реже и перетекают в другой тип недуга.

Для атонического приступа характерна потеря равновесия и расслабление всего тела. Пациент чувствует себя вялым, сонливым. Излишняя активность приводит к его падению и ушибу головы. Часто пациенты симптомы атонического синдрома путают с обычным обморочным состоянием.

Развитие детского инфантильного спазма характеризуется следующими признаками: малыш кладет руки на грудь, наклоняет голову и все тело вперед, резко выпрямляет нижние конечности. Такие спазмы появляются у детей младше 3 лет преимущественно в первой половине дня, после того, как малыш проснулся.

Развитие ювенильных миоклонических приступов характерно для подростков в возрасте от 13 до 15 лет. При них у пациента возникают непроизвольные подергивания нижних и верхних конечностей, особенно это происходит за 1 час до пробуждения.

Безопасное поведение

Если у человека диагностирован недуг эпилепсии, не нужно скрывать данный факт от окружающих. Они должны быть осведомлены, что у человека может возникнуть приступ. Также об этом должны быть уведомлены домочадцы и коллеги по работе.

Дурные привычки отрицательно сказываются на тяжести припадков и их последствиях. Это касается никотиновой и алкогольной зависимости. Эпилепсия и курение несовместимы. Ведь приступ, случающийся у человека с сигаретой во рту, может закончиться пожаром. Не рекомендуется и курение кальяна
Алкоголь способствует активизации припадков. Женщинам не рекомендуется пить больше одного бокала вина или пива. А лучше выбрать безалкогольные напитки. Кодироваться при болезни нельзя.

Эпилептикам запрещено париться в бане и сауне. Принятию ванны лучше предпочесть душ. Не рекомендуются высокие температуры,

Многих людей волнует, можно ли с эпилепсией получить права. В России вождение автомобиля для лиц с эпилепсией официально запрещено, поскольку риск дорожно-транспортных происшествий для людей, больных эпилепсией, выше.

Образ жизни больного

Чтобы избежать приступа эпилепсии, надо соблюдать несколько несложных правил

  • Для больного эпилепсией полноценный ночной сон является необходимым лекарством. Недосыпание может спровоцировать приступы эпилепсии. Поэтому, если у больного проблемы со сном, ему необходимы прогулки перед сном на свежем воздухе. Если они не помогают, то прием успокоительных средств на ночь: валерьяны, валокордина, настойка пиона.
  • Дискотеки с громкой музыкой, мельканием света и толчеёй больным противопоказаны.
    При некоторых формах эпилепсии противопоказаны и световые блики: блики на волнах, вспышки, фар, мелькание фонарей за окном машины или электрички. От этих причин эпилептических приступов в некоторой степени могут защитить специальные очки.
  • Перегрев на солнце тоже нежелателен, чтобы предотвратить приступ эпилепсии, лучше отказаться от соблазна позагорать.
  • Многочасового сидения пред монитором или телевизором так же надо избегать.
    Есть ограничения в занятиях физкультурой. При эпилепсии противопоказаны: бокс, альпинизм, плавание. Показаны: ходьба, гимнастика, тяжелая атлетика.
  • Ограничения в питании при эпилепсии: чтобы избежать эпилептического припадка следует сократить прием жидкости. Потребление острой и соленой пищи увеличивает потребность в жидкости, возникает её задержка в организме, развивается так же и отек тканей мозга, отчего растет внутричерепное давление, наступает очередной припадок.
  • Алкоголь – самый большой враг больного эпилепсией. Поэтому для лечения врачи рекомендуют использовать отвары трав, а спиртовые настойки обязательно разводить водой.

Последовательность оказания помощи

Эпилептический припадок, при котором происходит потеря или помрачение сознания, требует оказания первой помощи

Больной может нанести себе повреждения, поэтому важно, чтобы ему помогали окружающие. Характер помощи зависит от типа эпиприступа и его длительности. Сложности проведения ПМП при эпилепсии связаны с неадекватным поведением пациента во время парциального эпиприпадка

Нередко наблюдаются феномены:

Сложности проведения ПМП при эпилепсии связаны с неадекватным поведением пациента во время парциального эпиприпадка. Нередко наблюдаются феномены:

  • Оральный автоматизм (возникают спонтанные жевательные движения, облизывание языком губ).
  • Произнесение невнятных, неразборчивых звуков.
  • Сопротивление людям, которые пытаются оказать помощь при эпилепсии до приезда скорой.
  • Патологические тонические (обусловленные повышенным мышечным тонусом) или дистонические (обусловленные пониженным мышечным тонусом) позы.
  • Движения ногами, напоминающие езду на велосипеде.

Больные нередко проявляют агрессию по отношению к людям, которые пытаются остановить приступ эпилепсии, действуя, как указано в инструкции. Однако агрессия чаще отсутствует, если больному не оказывают сопротивления. Обычно симптомы, связанные с моторными расстройствами, регрессируют в течение 2 минут. Дезориентация во времени и пространстве, спутанность сознания могут наблюдаться дольше. Первая неотложная помощь в домашних условиях при генерализованном эпилептическом припадке предполагает алгоритм действий:

  1. Уложить пациента на бок для предотвращения аспирации (засорения дыхательных путей).
  2. Подложить подушку или другую мягкую вещь под голову, чтобы предотвратить травмы черепа и мозгового вещества.
  3. Удалить от пациента предметы, которые при столкновении могут причинить ему вред (утюг, предметы твердые или с острыми краями, громоздкую мебель).
  4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха (в помещении открыть окна).
  5. Расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень, сдавливающую одежду.
  6. Вызвать скорую помощь в случаях: больной испытывает сложности при дыхании (прерывистое дыхание, задержка дыхания на несколько секунд), синюшная окраска кожных покровов лица, продолжительность эпиприступа дольше 5 минут, второй эпиприпадок начался сразу после первого, пациент получил травму (сильный удар головой или конечностями).

При приступе эпилепсии нельзя делать следующее – сдерживать конвульсии тела, что может привести к травматическим повреждениям. Запрещается вкладывать в рот больного посторонние предметы (ложку, шпатель) или разжимать его челюсти. Подобные действия могут спровоцировать получение травмы (повреждение зубов и челюстного аппарата). Нельзя поить пациента пока он находится без сознания. Если эпиприпадок начался, обычно он заканчивается самостоятельно спустя 2-5 минут.

Если эпиприпадок произошел впервые, показана консультация врачей – невролога, эпилептолога. Оказание первой помощи медицинскими работниками при эпиприступе предполагает медикаментозную коррекцию нарушений, если длительность эпилептического припадка превышает 5 минут. Если эпиприпадок продолжается меньше времени, обычно не требуется введение лекарственных препаратов в экстренном режиме.

При продолжительных приступах осуществляется контроль дыхательной функции, иногда оправдана интубация трахеи (введение в трахею эндотрахеальной трубки) при повреждении дыхательных путей. Противосудорожная терапия включает внутривенное введение Лоразепама, Фосфенитоина, Фенитоина. Антиконвульсанты второго выбора – Вальпроат, Леветирацетам.

Как отличить истерический припадок от эпилептического

Иногда люди путают эпилептический припадок с истерическим приступом, ведь при его развитии у человека также можно наблюдать судороги. Однако различия у данного состояния все же есть. Припадок, вызванный истерией, появляется из-за четкого и явного раздражителя или травмирующей психику ситуации. Зачастую вызвать истерию могут близкие люди из-за постоянных ссор и недомолвок.

Истерия чаще наблюдается у беременных женщин, девушек, у зрелых людей, которые успели столкнуться с проблемами в жизни, а также у стариков. Как правило, она не способна начинаться спонтанно, что присуще синдрому эпилепсии.

Во время истерического припадка люди падают аккуратно и медленно, при этом стараясь не биться головой о жесткую поверхность. Кожа у таких людей может стать бледной или красной, а вот синего оттенка увидеть не придется, поскольку с дыханием у человека будет все нормально.

Сознание пациента во время наступления истерии сохранено точно так же, как реакция на внешние раздражители, холод, боль и так далее. Движения во время истерического припадка хаотичные. Также такой человек не может обмочиться, ведь он находится в «здоровом» сознании и понимает то, что происходит вокруг. Больные способны самостоятельно разговаривать или кричать, чего невозможно сделать при эпилептическом приступе.

Еще одним характерным отличием считается то, что после истерии человек не засыпает.

Как показывают многие исследования, 70% больных эпилепсией удается полностью избавить от заболевания, тем самым восстановив здоровье и нормальную работу организма. Лечебный эффект пострадавшим оказывается при помощи антиэпилептических препаратов. Но иногда приступы возвращаются или же появляются во время комплексной терапии. Тогда нормализовать общее состояние получится только тогда, когда больному будут помогать справиться с болью и прочими симптомами болезни.

Виды и причины эпилепсии

Сейчас используется новая классификация, которая принята в прошлом году, эпилепсия подразделяется на генетическую, структурную, метаболическую – в зависимости от причины. Врачи определяют, какое конкретно нарушение вызвало приступ.

Точно определить форму бывает сложно. Может произойти не эпилептический приступ, или приступ, связанный с неизвестной, не описанной ранее мутацией гена. Может быть структурная форма, которую пока никто не определил, потому что правильно посмотреть МРТ и увидеть изменения в коре мозга большое искусство, ему нужно долго учиться.

Здесь совместное творчество врача-эпилептолога, невролога и рентгенолога. Очень много в этом деле существует погрешностей, потому что это метод операторозависимый. Это не является особенностью или какой-то отсталостью нашей страны, это во всем мире так.

Рентгенолог же не может собрать весь паззл, всю картинку МРТ сразу в уме, и знать за врачей, что они хотят получить

От редакции :  Причины и избавление от мерцания в глазах

Если я планирую увидеть изменения, которые объяснят мне клинику, связанную с конкретной областью мозга, я буду туда смотреть, а рентгенолог будет пытаться смотреть весь мозг и может пропустить что-то важное или наоборот увидит то, что мне не будет бросаться в глаза

Это может быть при диабете, например. Приступ может быть при интоксикациях, на фоне алкоголизма, причем не только во время употребления алкоголя, но и после, во время абстиненции. Человек сказал себе, что он больше не пьет, и на второй день падает в судорожном приступе.

Бывают псевдоэпилептические приступы или психогенные неэпилептические приступы, ПНЭП. Они часто начинаются еще в детстве, в подростковом возрасте и могут выглядеть очень похожими на эпилепсию. Причем бывают случаи, когда у человека есть и эпилептические, и неэпилептические приступы.

Переутомление и недосып – это провокация, повод, но не причина для приступа. Действительно, переутомление провоцирует возможные приступы, и для этого оно даже используется при исследованиях. Если мы делаем видеомониторинг, то мы рекомендуем человеку прийти невыспавшимся и утомленным. Это провоцирует возможные разряды, которые мы как раз ловим на ЭЭГ.

Виды эпилептического припадка

Впервые припадки эпилепсии могут появиться в любом возрасте и в любом месте. Больной не может контролировать работу своего тела и мозга, поэтому при приступе может получить много травм, усугубляет положение и неверно проведённая доврачебная помощь.

Свидетелями приступа может стать любой человек и потому, что делать при эпилепсии и знание основ оказания первой помощи при эпилептическом припадке может всегда пригодиться. По характеру проявления эпилептический приступ принято делить на парциальный (малый) и генерализованный (большой).

Последние обусловлены активацией электрических импульсов в глубоких участках мозга, благодаря этому в патологический процесс вовлечены все его отделы. Как правило, окружающие люди замечают именно генерализованный припадок, поскольку парциальные проходят не так выражено.

Генерализованный припадок

Это сокращение всех мышц тела, которое длится 1–2 минуты. Наступление припадка пациент в некоторых случаях может предугадать по недомоганию, появлению головных болей, раздражительности, отсутствию аппетита, все данные симптомы появляются за несколько дней до приступа.

Перед самим приступом у пациента появляется аура – состояние, когда появляется ощущения вспышек света, лёгкого дуновения, голосовых или зрительных галлюцинаций. После этого возникает непосредственно и сам приступ, который делится на несколько фаз.

Расслабление мышц. Полное расслабление мускулатуры приводит к тому, что человек падает неожиданно для себя и других людей. Падение, как правило, случается вперёд, редко в стороны и назад.

После начинается фаза тонических судорог, которая продолжается несколько минут – голова запрокидывается назад, конечности и туловище вытягиваются, напрягаются. Вероятно, неожиданное появление крика, это обуславливается спазмом голосовой щели. Помимо общего напряжения мускулатуры, происходит учащение пульса, цианоз (синюшность) возле рта и носа, набухание вен шеи.

Фаза клонических судорог отмечается толчкообразными движениями во всём теле и в конечностях. Клонические судороги при этом определяются подёргиванием головы, сокращения челюсти могут приводить к прикусу языка, это объясняет появление розоватой пены. Зрачки неподвижны, расширены или происходят их хаотичные движения, дыхание становится шумным из-за западания языка и скопления слюны.

Эта фаза длится примерно 3 минуты. Вероятно, появление непроизвольной дефекации и мочеиспускания. Постепенно дыхание выравнивается, подёргивания тела снижаются, возвращение сознания происходит на протяжении часа.

Завершающая фаза. По завершении припадка пациент чувствует головные боли, сонливость, слабость, происходят редкие подёргивания в мускулатуре конечностей. Сон может длиться в течение 2–3 часов, после этого ещё ощущается общая усталость, подавленность настроения, это может длиться несколько дней.

Пропульсивный эпилептический приступ

Этот припадок может выражаться в проявлении неконтролируемых подёргиваний в некоторой части тела, кратковременном обмороке. Малый припадок отличается многократными наклонами туловища и кивками головы.

Этот вид припадков, как правило, появляется у детей в результате перинатального поражения нервной системы, часто приступ появляется во время сна. Ретропульсивные приступы характеризуются отключением сознания, взгляд замирает, голова запрокинута назад, движений в теле и конечностях не происходит.

Малые приступы длятся от нескольких секунд, разбитость сознания в некоторых случаях может длиться несколько дней. В тяжёлых случаях генерализованный припадок эпилепсии может длиться несколько часов.

В этом состоянии первая помощь при приступе эпилепсии обязана быть оказана в медицинском заведении, поскольку эпилептический статус способствует развитию отёчности головного мозга, приводит к расстройству дыхательной деятельности и всего кровообращения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: