Семь явных симптомов деменции

Каковы основные причины, провоцирующие деменцию?

Сосудистая деменция

Нарушение мозгового кровообращения при сосудистой деменции

Этот тип заболевания связан с нарушением когнитивных функций по причине патологии        кровотока в головном мозге. Для сосудистого слабоумия характерно длительное развитие патологических процессов. Больной практически не замечает, что у него развивается деменция мозга. Из-за нарушений притока крови определенные мозговые центры начинают испытывать кислородное голодание, отчего происходит отмирание клеток мозга. Большое количество таких клеток приводит к дисфункции мозга, которая проявляется деменцией.

Причины

Инсульт – одна из первопричин сосудистого слабоумия. И разрыв, и тромбоз сосудов, отличающие инсульт, лишают мозговые клетки должного питания, что ведет к их отмиранию. Поэтому у перенесших инсульт пациентов особенно велик риск развития слабоумия.

Гипотония тоже может спровоцировать деменцию. Из-за пониженного давления снижается объем циркулирующей по сосудам мозга крови (гиперфузия), что впоследствии приводит к слабоумию.

Помимо этого, деменцию могут вызвать и атеросклероз, гипертония, ишемия, аритмия, диабет, пороки сердца, инфекционные и аутоиммунные васкулиты и пр.

Как уже указывалось выше, часто причиной такого слабоумия может стать церебральный атеросклероз. В результате постепенно развивается так называемая атеросклеротическое слабоумие, для которого характерна парциальная стадия деменции – когда больной в состоянии осознать, что у него происходят нарушения когнитивной деятельности. Это слабоумие отлично от других деменций ступенчатый прогресс клинической картины, когда эпизодические улучшения и ухудшения состояния больного периодически сменяют друг друга. Атеросклеротическую деменцию еще характеризуют обмороки, головокружения, речевые и зрительные отклонения, замедленная психомоторика.

Признаки

Обычно врач диагностирует сосудистую деменцию в случае, когда сбои в когнитивных функциях начали проявляться после пережитого инфаркта, либо инсульта. Предвестником развития слабоумия также считается ослабление внимания. Пациенты жалуются, что не могут сконцентрироваться на определенном объекте, сосредоточиться. Характерными симптомами деменции считаются изменения в походке (семенящая, шаткая, «лыжная», неустойчивая походка), тембре голоса и артикуляции. Реже встречается глотательная дисфункция.

Интеллектуальные процессы начинают работать в замедленном режиме – тоже тревожный сигнал. Еще в начале заболевания у пациента вызывают некоторые затруднения организация своей деятельности и анализирование полученной информации. В процессе диагностики деменции на начальных этапах больному проводят специальный тест на деменцию. С его помощью проверяют, как быстро испытуемый справляется с конкретными задачами.

Кстати, при сосудистом типе деменции отклонения памяти не особо выражены, чего не скажешь об эмоциональной сфере деятельности. По статистике, около трети больных с сосудистым слабоумием находятся в депрессивном состоянии. Все пациенты подвержены частым перепадам настроения. Они могут смеяться до слез, и вдруг неожиданно начинают горько рыдать. Часто больные страдают от галлюцинаций, эпилептических припадков, проявляют апатию к окружающему миру, предпочитают сон бодрствованию. Помимо перечисленного к симптомам сосудистой деменции относят оскудение жестикуляции и мимических движений, т. е. нарушается двигательная активность. У больных наблюдаются нарушения мочеиспускания. Характерной чертой больного страдающего деменцией, является также и неряшливость.

Лечение

Лечение сосудистой деменции, да и других видов слабоумий тоже, осуществляется с помощью нейропротекторов, оказывающих положительное воздействие на ткани мозга, улучшая их метаболизм. Также терапия деменции подразумевает лечение непосредственно заболеваний, приведших к ее развитию.

антагонисты кальция

Не стоит забывать о профилактике заболеваний сосудов и сердца: отказ от табакокурения и алкоголя, жирных и слишком соленых продуктов, следует больше двигаться. Продолжительность жизни с развитой сосудистой деменцией составляет порядка 5 лет.

Следует заметить, что у дементных людей часто появляется такая неприятная черта, как неряшливость,поэтому родственникам необходимо осуществить за больным должный уход. Если домочадцы с этим не справляются, то можно прибегнуть к услугам профессиональной сиделки. Этот, а также другие распространенные вопросы, связанные с заболеванием, стоит обсудить с уже столкнувшимися с подобными проблемами на посвященном сосудистой деменции форуме.

Клиника

Клинически определяются синдромом паркинсонизма и прогрессирующее когнитивное расстройство без особенного нарушения памяти. Когнитивные нарушения проявляются прежде всего в прогрессирующем ограничении визуально-пространственного восприятия и внимания. Характерно возникновение нарушений интеллектуальных функций при наличии паркинсонизма не более одного года. Специфичны выраженные колебания когнитивных нарушений и бодрствования в течение дня, частично даже с отсутствием реакции на обращение, «отсутствующим» взглядом. Повторяющиеся, ярко выраженные и запоминающиеся визуальные галлюцинации (животные, люди, сцены). Могут быть ограничены лобные функции, но все же не сильно выраженно, они также не так сильно ухудшаются в течение заболевания. Однако, при начале лечения леводопой — в отличие от визуально-пространственного восприятия, эти нарушения явно улучшаются (Williams-Gray et al. 2009). Видимо, это объясняется дефицитом дофамина в лобных долях, тогда как за визуально-пространственное восприятие ответственны париетально-окципитальные зоны коры.

От редакции :  Как внушить мысль человеку на расстоянии

Ревидированные диагностические критерии ДТЛ (по McKeith et al. 2005)

1. Предпосылкой для постановки диагноза ДТЛ является прогрессирующий синдром деменции. Выраженные или персистирующие нарушения памяти необязательны в начальной стадии заболевания, но возникают обычно позже. В клинической картине как правило доминируют дефициты внимания и визуально-пространственного восприятия.

2. Кардинальными симптомами являются:

  • колебания функции мозга, особенно то, что касается бодрствования и внимания.
  • повторяющиеся визуальные галлюцинации, как правило, деталированные и хорошо выраженные.
  • синдром паркинсонизма.
диагноз ДТЛ возможен, если в наличии один из кардинальных симптомов;
диагноз ДТЛ вероятен, если представлены как минимум два кардинальных симптома.

3. Типичные симптомы:

  • нарушение РЕМ-стадии сна (синдром Шенка — разговоры или крики во время РЕМ-стадии сна, моторные выражения снов).
  • выраженная чувствительность к нейролептикам
  • пониженное стриатальное связывание DAT в ОФЭКТ или ПЭТ исследованиях.
Если возникает один или несколько типичных симптомов при наличии одного или более кардинальных симптомов — возможна постановка диагноза «вероятной» ДТЛ. Если кардинальные симптомы отсутствуют, достаточен для постановки диагноза «возможная» ДТЛ уже как минимум один типичный симптом. Диагноз «вероятной» ДТЛ не может быть поставлен на основании одних типичных симптомов

4. Поддерживающие симптомы:

  • Повторяющиеся падения или обмороки
  • Короткие потери сознания
  • Тяжелая автономная дисфункция
  • Галлюцинации других органов чувств
  • Систематизированный бред
  • Депрессия
  • Относительное сохранение мезеотемпоральных структур в ОФЭКТ или ПЭТ, включая окципитальные структуры.
  • Выраженное замедление в ЭЭГ с транзиентными темпоральными sharp waves.

5. Диагноз ДТЛ маловероятен:

  • При церебро-васкулярных заболеваниях с очаговым выпадением функций или структурной аномалией в КТ или МРТ
  • При других заболеваниях мозга или системных заболеваниях, которые могут объяснить клиническую картину.
  • При возникновении паркинсонизма в далеко зашедшей стадии деменции

6. Временная очерёдность симптомов: диагноз ДТЛ правомочен только при возникновении деменции не позже одного года после возникновения симптомов паркинсонизма. Диагноз болезни Паркинсона с деменцией правомочен при возникновении симптомов деменции на фоне далеко зашедшего паркинсонизма.

Аппаративная диагностика

Компьютерная и магнитнорезонансная томография — как правило, обнаруживается незначительная атрофия мозга. SPECT/PET: характерны гипоперфузия и снижение метаболизма в окципитальных и париетальных отделах, дофамиэргенное нарушение ассоциаций в стриатуме, в FP-CIT-дофамин-транспортном SPECT и во флюорид-дофамин-PET

Кабинет нарушений памяти должен появиться в каждой поликлинике

Обращаться с жалобами на ослабление памяти можно в обычную поликлинику. «Задача гериатра, невролога, или психиатра – выявить недементные когнитивные расстройства, — говорит Николай Яхно, невролог, академик РАН, специалист по когнитивным расстройствам. – Вторая задача – постараться выяснить их возможные причины. <…> Дальше – обследование в специализированных клиниках памяти. Первая такая клиника была организована у нас в стране 20 лет назад в Клинике нервных болезней им. А. Я. Кожевникова. Сейчас их больше».

В российском экспертном сообществе разработан «Антидементный план действий». Его цель – профилактика, своевременная диагностика и лечение когнитивных нарушений. Он заключается в том, чтобы к 2025 году в каждой поликлинике был кабинет нарушений памяти, работающий по ОМС, где прием длился бы от 40 минут до часа. Начать осуществление плана предлагается с пилотного проекта в семи регионах.

От редакции :  Причины, почему расплывается в глазах

Иллюстрации  Оксаны  Романовой, с использованием гравюр Альбрехта Дюрера и Джованни Бенедетто Кастильоне

Виды деменции

Разновидностей деменции множество, но в особые группы включены главные, самые часто встречающиеся формы болезни.

Сосудистый вид

Это приобретенная форма расстройства НС (нервной системы), при котором провоцируются нарушения в сосудистой системе головного мозга. Основная причина – токсические отложения в клетках нервов.

Если судить о механизме развития, то когнитивные изменения происходят из-за проблем с кровообращением, из-за чего в мозг не поступает кислород и питательные вещества. Это приводит сначала к истощению, а потом к гибели клеток. Однако организм какое-то время пытается самостоятельно компенсировать этот недостаток, поэтому на протяжении данного времени патология никак себя не проявляет.

Первичным признаком является провал в памяти, после чего нарушается речевая функция и умственная. Далее изменяются поведенческие реакции, характер становится агрессивным. По мере прогрессирования больной становится неспособным к самостоятельному обслуживанию.

Развивается болезнь на фоне перенесенных инсультов, инфарктов миокарда и прочих нарушений ишемического типа, поэтому дифференцировать сосудистую деменцию просто. Наряду с этим отклонением отмечается гемипарез, то есть слабый паралич ног или рук. Походка больного изменяется, устойчивость утрачивается. Подразделяется сосудистая деменция на виды в зависимости от места локализации проблемы – средний мозг, кора, лобная доля, виски, подкорковая часть.

Атрофический тип

Атрофические процессы в нервной системе происходят на фоне таких заболеваний, как синдром Пика и Альцгеймера. Течение болезни подразделяется на 3 стадии:

  1. Инициальная степень характеризуется нарушениями сознания и мышления, незначительным снижением интеллекта и утратой ориентации во временном промежутке. Человек не может выполнять профессиональные обязанности, так как изменяется речь, возникает агнозия (когда больной не узнает людей). Это приводит к замкнутости и депрессивному состоянию. Если начать терапию на этой стадии, то еще возможно вернуть умственные способности.
  2. Для умеренной степени характерна полная утрата ориентации, резкое притупление интеллекта. Но человек еще осознает изменения в собственном организме.
  3. При тяжелой степени больной становится недееспособным.

Смешанный вид

Данная форма включает в себя несколько разных видов деменции, чаще сосудистую и атрофическую. Проявления отличаются неоднозначностью:

  • симптомы атеросклероза, гипертонии;
  • деструкция альцгеймеровского характера;
  • нарушение памяти и интеллекта ярко выражены.

Место локализации – лобные участки головного мозга, поэтому в первую очередь снижается концентрация внимания, возникают трудности с планированием, способностью быстро соображать, принимать решения.

Деменция синдромальная

Исходя из синдромальной классификации, заболевание подразделяется на 2 основных подвида:

  1. Слабоумие лакунарное (дисмнестическое) характеризуется снижением самоконтроля, изменениями в эмоциональном фоне. При этом личность не меняется. Больной слегка утрачивает память, но со способностью к хронологии событий. Например, если записывать некоторые жизненные происшествия на бумаге, то в головном мозге легко восстановятся все события.
  2. Слабоумие тотальное патологически изменяет эмоциональную сторону больного и личность. Происходит это на фоне деструкции некоторых участков головного мозга.

Умеренные нарушения есть у 20% людей старше 65 лет

Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция.

Внимание многих ученых сейчас привлечено к додементным когнитивным нарушениям, рассказала Надежда Коберская, невролог, сотрудник Лаборатории памяти. Специалисты разрабатывают методы профилактического лечения, чтобы пациент не доходил до стадии деменции

Выделяются три группы додементных нарушений: субъективные, легкие и умеренные. Субъективные когнитивные нарушения – это когда человек жалуется, но врач не находит никаких изменений. На что могут жаловаться пациенты? «Теряю нить разговора, отвлекаюсь», «забываю имена и фамилии хорошо знакомых людей», «думаю медленно», «не уверен в своих ответах и действиях», «сложно научиться чему-либо».

Легкие когнитивные нарушения выявляются специалистом при нейропсихологическом исследовании, но их невозможно заметить при обычной беседе.

Умеренные когнитивные нарушения уже заметны для окружающих, однако профессиональная, социальная и бытовая активность человека еще не ограничены. Любое ограничение в повседневной деятельности пациента свидетельствует о деменции.

От редакции :  Что делать, если постоянно болит голова

причины

Основной причиной семантической деменции является дегенерация лобно-височной доли (DLFT) ; будучи одним из трех клинических синдромов, в основном связанных с этой дегенерацией.

Чтобы немного уточнить эти термины, основные функции височной доли связаны с памятью, причем доминирующая височная доля участвует в памяти слов и названий объектов; и недоминантный, отвечающий за нашу зрительную память.

Эта травма может происходить из:

  • Церебральная атрофия
  • Множественные инфаркты
  • Избыток алкоголя
  • Внутричерепные опухоли
  • Hydrocephalus normotensa
  • Хроническое отравление наркотиками
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • СПИД

Причины слабоумия

Поскольку слабоумие основывается на тяжёлой органической патологии нервной системы, фактором, провоцирующим развитие слабоумия, может стать любой недуг, способный породить дегенерацию и разрушение клеток мозга.

Чаще всего рассматриваемой дисфункции подвержены люди возрастной категории, однако сегодня нередко встречается деменция и у молодых.

Приобретенное слабоумие в молодом возрасте могут породить:

— черепно-мозговые травмы;

— перенесенные заболевания;

— интоксикация, ведущая к гибели мозговых клеток;

— злоупотребление спиртосодержащими жидкостями;

— наркомания и иные разновидности зависимостей, например, зависимость от еды или лекарственных препаратов, шопоголизм, интернет-зависимость, игромания;

— фанатизм.

В первый черед, в пожилом возрастном периоде, можно выделить специфические формы слабоумия, при которых повреждение коры мозга являет собой самостоятельный и доминирующий, патогенетический механизм недуга. К таким специфическим формам деменции относят:

— болезнь Пика (как правило, встречается у людей, перешедших пятидесятилетний рубеж, и характеризуется разрушением и атрофией коры мозга, в основном, в лобных и височных областях),

— болезнь Альцгеймера (преимущественно наступает после шестидесятипятилетнего возраста, нейродегенеративная патология, начинающаяся с нарушения кратковременной памяти, по мере развития патологии нарушается и долговременная память, появляются речевые нарушения и когнитивные дисфункции, больной постепенно утрачивает ориентацию и способность ухаживать за собой),

— слабоумие с тельцами Леви (проявляется клинической картиной паркинсонизма и прогрессирующим когнитивным нарушением в первый год развития недуга).

В иных случаях деструкция нервной системы носит вторичный характер, и является следствием основного заболевания, например, инфекционного, хронической сосудистой патологии, системного поражения нервных волокон.

Сосудистые нарушения чаще всего становятся причинами вторичного поражения мозга, в особенности, гипертоническая болезнь и атеросклероз.

К распространенным причинам, порождающим развитие слабоумия, можно также отнести опухолевые процессы нервной системы, хорею Гентингтона (наследственная патология нервной системы), спиноцеребеллярные дегенерации (спиноцеребеллярная атаксия), болезнь Геллервордена – Шпатца (нейродегенеративная патология, сопровождающаяся отложением железа в мозге), гашишный психоз. Реже приобретенное слабоумие вызывают такие инфекционные недуги, как хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис, болезнь Крейтцфельдта – Якоба (прогрессирующая дистрофическая мозговая патология).

Приобретенное слабоумие также может наступить:

— при некоторых эндокринных дисфункциях (синдром Кушинга, нарушение функционирования щитовидной и паращитовидных желез);

— как осложнение почечной или печеночной недостаточности;

— как осложнение гемодиализа (процедура внепочечного очищения крови);

— дефицит витаминов В-группы;

— при тяжелых аутоиммунных недугах (рассеянный склероз, системная красная волчанка).

В отдельных случаях деменция является результатом воздействия комплекса причин. Классическим примером тут могут служить смешанные сенильные деменции.

Причины развития заболевания

  1. Аутоиммунные заболевания. Большое количество аутоиммунных соединений, которые вырабатываются в организме человека, отрицательно воздействуют на клетки головного мозга. Без адекватной терапии вследствие дегенеративных процессов разрушаются клетки головного мозга, что приводит к распаду личности;
  2. Отягощённая наследственность. В группе развития старческого слабоумия находятся лица, чьи родственники страдали деменцией;
  3. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга. Объёмные образования сдавливают мозговую ткань и вызывают развитие деменции;
  4. Хроническая интоксикация. Сенильная деменция чаще развивается у лиц, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками;
  5. Инфекционные болезни. Старческое слабоумие может возникнуть после перенесенного энцефалита, менингита.
  6. Сопутствующая соматическая патология. Старческая деменция слабоумие часто возникает на фоне церебрального атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, после ранее перенесенного инсульта.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: