Стадии депрессивных состояний

Типы депрессии

Миф №6: «У тебя депрессия? Сходи в хоспис и посмотри на настоящие страдания»

Этот миф – типичный пример моралистского суждения. Мучения человека с депрессией бывают невыносимы. Многие пациенты говорят своим лечащим врачам, что готовы терпеть физическую боль, а не мучительное бесчувствие, которое они испытывают.

Чем опасны моралистские суждения и советы при депрессии? Человек и так винит себя во всем, подвергает себя осуждению даже без требований со стороны.

А тут приходят знакомые и родные со словами: «У тебя дочь, подумай о ней!» или бодрыми призывами: «Да ладно, ты маленький что ли?», которые не помогают, но часто способствуют самоубийству из-за чувства вины.

Владимиру Львовичу Леви, который когда-то работал у нас в Первом мединституте в клинике имени Корсакова, принадлежит фраза: «Депрессия – это такое состояние, в котором легче выгрузить вагон кирпича, чем взять телефонную трубку». Трудно ответить на звонок. Любое общение является мучительным.

Что такое депрессия

По определению медиков, депрессия – это психическое расстройство, состояние, когда долгое время наблюдается сниженное настроение, исчезает способность получать радость и удовольствие от жизни. То, что ранее привлекало и интересовало человека, теряет для него всякое значение. Поначалу пропадает желание творить, «выходить в свет», ставить какие-то цели и добиваться их выполнения. В тяжелых случаях, если запустить недуг, человек становится безразличен ко всему и всем, в том числе к своим детям, родителям, к собственной жизни. Он может покончить с собой. Депрессия – не каприз, а тяжелое заболевание, которое необходимо лечить. К его появлению приводит ряд факторов.

5 стадий депрессии

Большинство людей скептически воспринимают перемены. Они страшатся известий об изменениях в профессиональной деятельности, оплаты труда, возможных сокращениях, увольнениях, сложно переживают разлуки, измены, неспокойно воспринимают непредвиденный диагноз, установленный в результате планового осмотра.

Степень эмоционального реагирования разнится у каждого субъекта. Дебютным проявлением функции защиты является отвержение: «такого произойти со мной не могло», потом отрицание сменяется рядом промежуточных этапов вплоть до осознания: «необходимо учиться существовать по-новому». Отсюда выделяют 5 стадий отрицание, гнев, осмысление, депрессия, принятие. Автором приведённой концепции считается психолог Э. Кюблер-Росс, которая занималась изучением переживаний неизлечимо больных людей.

Она исследовала реагирование пациентов на получение информации о наличии у них смертельного недуга, что позволило ей разработать анализируемую концепцию. При этом она заключила, что через приведённые ею стадии депрессии проходят не только сами неизлечимо больные, но также и их близкие, узнавшие о болезни.

Каждому знакомы треволнения, обусловленные разрывом взаимоотношений, либо, связанные с утратой близкого. На протяжении существования человек привязывается к родне, партнёру, друзьям, лицам, выказывающим им любовь, заботящимся о них. Поэтому после утраты близкого он ощущает себя обездоленным, словно от него отняли часть, испытывает горе.

Стадии отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие – это уровни, через которые каждый человек проходит, когда сталкивается с серьёзными изменениями бытия, в частности при обнаружении неизлечимого заболевания.

Реабилитация

Немаловажное значение при этом имеет поддержка близких людей, которые также могут привнести положительные эмоции в жизнь больного. Важно, чтобы человек, страдающий депрессией, чувствовал себя нужным и любимым

Активное вовлечение его в социальную жизнь, общение с животными, особенно, любимыми питомцами, физически активный отдых и любимые занятия помогут человеку реабилитироваться после депрессии и предупредят возможные рецидивы в будущем.

Источники

  • https://reabilitilog.ru/bolezni/reabilitatciia-vnutrennikh-zabolevanii/kak-spravitsya-s-depressiej.html
  • https://ProPanika.ru/depressiya/kak-mozhno-pobedit-depressiyu-i-vernutsya-k-normalnoj-zhizni/
  • https://salid.ru/journal/kak-perezhit-depressiyu
  • https://sekretizdorovya.ru/publ/lechenie_depressii/3-1-0-244
  • https://www.vitamarg.com/konsultacii/sostoynie/7822-kak-zanovo-nauchitsya-zhit

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

От редакции :  Защемление нерва в шеи?ном отделе позвоночника

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

Принятие

На последнем этапе наступает принятие. Здесь депрессивные настрои сдают позиции, сменяясь умиротворением. Происходит переоценка собственного бытия, намечаются новые цели, возрождающие желание жить.

Как правило, люди, пережив вышеперечисленные стадии депрессии, становятся словно опустошёнными, истощёнными, вследствие чего воспринимают собственную кончину в качестве освобождения от страданий. Здесь происходит смирение с обстоятельствами, прощение обид, анализ бытия, идеализация некоторых жизненных событий и личных достижений, переосмысление ценностей. Люди вновь начинают испытывать радость существования.

Поиск виновных задвинут на задворки, появился опыт переживания тягостных житейских ситуаций. Принимая ситуацию, человек заново начинает ценить имеющееся.

Продолжительность рассматриваемой фазы индивидуальна.

Стадии депрессии, в частности, принятие характеризуется таким поведением:

– просьбами близким лицам о прощении;

– осознанием неизбежности бытия;

– принятием ответственности на себя;

– разговорами о последствиях.

Группы риска и ведущие факторы возникновения психического расстройства

Тяжелая клиническая депрессия является многофакторным заболеванием. Исследования показывают, что в большей степени расстройство возникает у жителей крупных городов и очень редко встречается у проживающих в сельской местности. В экономически развитых странах население также болеет чаще, что связано со следующими факторами:

  • высокий темп жизни;
  • информационные нагрузки;
  • завышенные требования;
  • хронические стрессовые ситуации.

Частота выявления нарушения в городах связана и с высокой информированностью жителей городов о симптомах психического расстройства, доступной психиатрической помощью и наличием современных методов диагностики.

Установлена связь депрессивных расстройств с наследственностью. В группе риска люди, у родственников которых диагностированы аффективные расстройства, шизоаффективные заболевания. Наследственный характер подтверждается исследованиями близнецов, а также случаями повторения заболевания в одной семье.

Значительно повышается вероятность развития психического нарушения у подростков и детей, которые подвергались психотравмирующему действию, физическому или психическому насилию. Негативно сказываются:

  • шлепки, пощечины, побои;
  • сексуальные домогательства или реальные случаи изнасилования в детстве;
  • частые скандалы в семье;
  • безосновательные обвинения со стороны взрослых;
  • придирки, унижения от родителей;
  • стремление близких вызвать чувство вины, показать неполноценность.

Если у ребенка программируется желание соответствовать, угождать требованиям родителей, но при этом всячески показывается его недостаточный уровень, постепенно это снижает самооценку, ведет к психической напряженности. Во взрослой жизни такие дети неспособны адекватно реагировать на стресс, они запрограммированы на депрессивную реакцию. У них наблюдается повышенный фоновый уровень кортизола, что при незначительном потрясении вызывает значительное повышение его выброса.

Одна из теорий развития клинической депрессии связана с нарушением серотонинового обмена. Этот нейромедиатор участвует в регуляции функции гипофиза, сосудистого тонуса, усиленно вырабатывается в момент эйфории. Недостаточное влияние серотонина может быть связано как с его дефицитом, так и сниженной чувствительностью к нему нейронов. Выработка серотонина усиливается под действием ультрафиолета, поэтому усиление симптоматики заболевания или его рецидивы происходят в осенне-зимний период, когда остро ощущается дефицит солнечного света.

У пациентов с депрессивными расстройствами, рецепторы в нервных клетках, чувствительные к серотонину, функционируют с минимальной активностью. Это незаметно в нормальных условиях, но в состоянии стресса усиливается выброс кортизола, что сильнее угнетает восприимчивость тканей к серотонину.

Другая теория связана с недостатком норадреналина. Его предшественником является дофамин, который обладает психостимулирующим действием, активирует моторные функции, формирует некоторые поведенческие реакции. Дофамин обладает сильным ингибирующим действием на пролактин. У больных клинической депрессией из-за снижения дофамина может возникать гиперпролактинемия, которая у женщин проявляется появлением грудного молока вне периода лактации после беременности.

Косвенно развитие клинической депрессии связано с секрецией гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Она снижает уровень тревожности, нормализует возбудимость нервной системы, влияет на выработку дофамина и норадреналина. При дезорганизации синтеза этих веществ создаются условия для развития депрессивного расстройства.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.

Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.

От редакции :  Как лечится межреберная невралгия

Психотерапевтические методы

Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.

Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем

Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.

Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.

Медикаментозные методы

Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.

Транквилизаторы — самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные — «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».

Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события. Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам. Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные — «Прозак», «Амитриптиллин».

Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.

Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».

Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания

Наиболее популярные виды физиотерапии:

  • массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
  • электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
  • электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
  • иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.

Прочие методы лечения

Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов — использование народных средств.

Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка — действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
От редакции :  Способы избавиться от заикания и предотвратить его

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

  • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
  • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
  • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
  • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
  • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
  • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
  • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Стадирование заболевания

Стадии депрессии всего три. Это не общепризнанный способ стадирования, но он широко используется в России, в Украине, странах бывшего Союза в целом.

Первая стадия

Компенсированная. Нарушений выработки нейромедиаторов практически нет. Клиническая картина вялая и непостоянная. Характеризуется неполнотой, нестабильностью. Также нередко именно такое расстройство путают с хандрой, нарушением настроения по типу дистимии без прочих клинических проявлений. Большой сложности в плане терапии состояние не представляет. Достаточно своевременно назначить применение антидепрессантов коротким курсом. В дальнейшем таким пациентам показано наблюдение у психотерапевта.

Вторая стадия

Фаза субкомпенсации. Частичной компенсации. Присутствует большая часть симптомов. Больной апатичен, плохо себя чувствует, находится в состоянии дистимии. На этой стадии зачастую совершаются суицидальные попытки. Импульсивные. Некоторые из них успешны. Восстановление представляет трудности, поскольку биохимия головного мозга уже пострадала. Рекомендуется стационарная терапия. Так эффект от лечения будет достигнут значительно быстрее.

Третья стадия

Полная декомпенсация. Наблюдается полная клиническая картина с тяжелыми отклонениями высшей нервной деятельности эмоционального фона. Присутствуют соматические нарушения. Биохимия головного мозга тотально нарушена. Это наиболее опасная фаза, однако, пациент находится в состоянии апатии. Есть желание совершить суицид, но нет возможности, поскольку нет сил даже встать с постели. Жизнь «не мила», сил свести с ней счеты нет. Однако суицидальные попытки встречаются довольно часто.

Все три стадии рассматриваются как переходящие одна в другую. Обратный переход может быть стремительным или постепенным. Зависит от самой формы болезни и особенностей работы головного мозга конкретного пациента.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: