Беременность и эпилепсия

Эпилепсия и беременность: все про эпилепсию, чем она опасна, можно ли рожать, планирование ребенка, последствия - наше здоровья

Беременность и эпилепсия. Рождение здорового ребенка.

­пилепсия, конечно же, значительно осложняет, как планирование беременности, так и ее течение, но вместе с тем, шансы родить здорового ребенка достаточно велики, особенно при правильной подготовке к желанному событию.

Так как эпилепсия — это довольно тяжелое заболевание головного мозга, то и лечение его длится годами. К сожалению, не обходится без обострений. Поэтому, планируя рождение ребенка, каждая женщина должна выбрать самое оптимальное время, когда беременность и эпилепсия не будут явно противоречить друг другу.

Планирование беременности при эпилепсии

Самое важное, планируя беременность, чтобы эпилепсия не находилась в стадии обострения. Так как негативное влияние на плод могут оказывать не только эпилептические припадки, но и то медикаментозное лечение, которое принимает женщина. Обострение болезни может спровоцировать появление дефектов развития плода из-за нарушения циркуляции крови в организме женщины и, соответственно, в области плаценты, тем самым, разрушая ее защитные функции

Лекарственные препараты также могут вызывать пороки развития у плода

Обострение болезни может спровоцировать появление дефектов развития плода из-за нарушения циркуляции крови в организме женщины и, соответственно, в области плаценты, тем самым, разрушая ее защитные функции. Лекарственные препараты также могут вызывать пороки развития у плода.

Врачи считают, что беременность и эпилепсия несовместимы, если:

  • эпилепсия не поддается лечению;
  • болезнь сопровождается тяжелыми генерализованными припадками;
  • заболевание сопровождается серьезными психическими нарушениями у больной.

В остальных случаях, при своевременном лечении и правильном поведении больной, она способна выносить и родить здорового малыша. По статистике, более 90% малышей, рожденных от матери, больной эпилепсией, будут здоровыми.

Правильная подготовка к зачатию ребенка у больной эпилепсией предусматривает:

  1. Предохранение от беременности в период обострения, с использованием разнообразных мер контрацепции. Необходимо учесть, что некоторые противоэпилептические препараты могут снижать эффективность гормональных контрацептивов.
  2. Беременность, если эпилепсия находиться в стадии ремиссии, достижение которой производится минимально возможными дозами лекарств.
  3. Обязательные консультации у гинеколога, невролога.

­пилепсия и беременность

Если вся необходимая подготовка была проведена правильно под наблюдением и контролем врачей, то, чаще всего, и беременность и роды протекают без особых осложнений и завершаются появлением на свет прекрасного, здорового младенца.

Но, иногда складывается ситуация, когда эпилептический припадок появляется впервые, именно, во время беременности. Основные симптомы могут быть следующими: головокружения и обмороки, непроходящая мигрень на фоне истерии, бессонницы. Только врач может поставить точный диагноз, квалифицируя такое состояние, как эпилепсия.

Врачи во всем мире признают, что порой невозможно предугадать прогноз течения беременности и родов у женщины больной эпилепсией. Реакция организма может быть просто не предсказуема. У одних не происходит никаких изменений, у других состояние даже улучшается, но, тем не менее, известны случаи смертности младенцев и возникновение угрозы жизни матери.

Особую опасность представляют генерализованные приступы, во время которых при нарушении дыхания матери, ухудшается снабжение кислородом плода, нарушается кровообращение, а также высока вероятность получения травмы при падении.

Однако, при своевременном лечении, постоянном контроле за беременной, отсутствии патологий в развитии плода, наличие эпилепсии не является показанием для проведения кесаревого сечения. Роды могут пройти и естественным путем, особенно, если симптомы эпилепсии отсутствуют.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии не прекращается и во время беременности, так как отказ от лекарственных препаратов может значительно ухудшить состояние больной и привести к резкому увеличению приступов. Также важен переход от одного лекарства к другому, его также надо проводить постепенно. Чаще всего во время беременности лечение эпилепсии осуществляется одним видом лекарств (монотерапия). ­то, как правило, карбомазепин или вальпроат. Для купирования приступов рекомендуют реланиум. Также для уменьшения негативного влияния препаратов на плод и предотвращения выкидышей женщинам назначают фолиевую кислоту

При лечении эпилепсии важно соблюдение режима питания, исключаются блюда, которые возбуждают (кофе, шоколад, жирные сорта мяса и т.д). Полноценный сон, свежий воздух очень помогут в укреплении организма

Планирование рождения ребенка

Планирование беременности должно начинаться не менее чем за полгода до зачатия. Прежде чем забеременеть, женщине нужно обследоваться не только у эпилептолога, но и посетить гинеколога, а при необходимости и эндокринолога, ведь гормональные всплески могут негативно сказаться на нейронной активности головного мозга.

к оглавлению

Противопоказания

До тех пор пока женщина не пожелает стать матерью, ей необходимо предохраняться, чтобы не наступила нежелательная беременность. Чтобы родить здорового ребенка, нужно обследоваться и подобрать правильную противосудорожную терапию. А ведь многие женщины узнают о наступлении беременности в период с 3-8 недель, когда прием лекарственных препаратов уже негативно сказался на развитии ребенка.

Если девушка с эпилепсией состоит на учете у специалиста с детского возраста, то с периода ее полового созревания врач должен понимать, что все назначенное лечение сказывается на планировании будущей беременности. В обязанности специалиста входит адекватный подбор препаратов и информирование женщины о возможных последствиях и осложнениях беременности.

Существуют абсолютные противопоказания к беременности при эпилепсии, которые несут угрозу не только для плода, но и матери:

  1. Недавно диагностированное заболевание.
  2. Фармакорезистентная эпилепсия.
  3. Генерализованная форма.
  4. Частые фокальные приступы.
  5. Наличие эпилептического статуса.
  6. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся изменением личности.

Взаимное влияние эпилепсии и беременности

Статистика показывает, что из 1000 пациенток около 5 мучаются эпилептическими припадками при беременности. А у 90% из них рождаются дети без патологий (за исключением риска развития наследственной эпилепсии). Эти данные весьма обнадеживают и говорят о том, что возможно нормально выносить и родить здорового малыша.

к оглавлению

Возможные осложнения

При планировании беременности женщина должна знать, что противоэпилептические препараты негативно влияют на умственное и физическое здоровье ребенка, и в первую очередь нарушаются функции центральной нервной системы.

Самые частые осложнения:

  1. Задержка внутриутробного развития.
  2. Несвертываемость крови.
  3. Аутизм.
  4. Речевые нарушения.
  5. Психическая задержка развития.
  6. Аутизм.
  7. Гипервозбудимость.
  8. Проблемы со зрением.

Доподлинно неизвестно, риск каких именно осложнений повышается при приеме того или иного лекарства.

Но было доказано, что препараты на основе вальпроевой кислоты и Карбамазепин чаще других провоцируют развитие расщелины позвоночника, а барбитураты вызывают пороки сердца. Самые тяжелые осложнения возникают, когда женщина принимает несколько противоэпилептических препаратов одновременно.

Чтобы не возникли возможные осложнения, врач назначает монопрепарат в самой минимальной дозировке и рекомендует равномерный прием в течение суток – это позволит поддерживать постоянную терапевтическую дозу лекарства в крови.

В некоторых случаях врач может отменить прием противосудорожных лекарств при планировании беременности, но это происходит только при:

  • стойкой ремиссии и отсутствии приступов на протяжении не менее 2 лет;
  • отсутствии неврологических нарушений.

к оглавлению

Прием антиэпилиптических препаратов беременными

В отношении противоэпилептических препаратов врач должен осудить с пациенткой все важные моменты. Дело в том, что они могут нанести плоду вред, и стать причиной врожденных пороков. Но генерализированные приступы несут еще большие риски, нежели медикаменты.

К тому же часто бывает так, что женщина узнает, что беременна, спустя какое-то время. За это время АЭП уже успели определенным образом повлиять на развитие ребенка, и отмена их может быть слишком рискованной.

В данном случае врач должен рассчитать минимальную суточную дозу, учитывая высвобождение активного компонента.

Отказ от АЭП при вынашивании опасен также и тем, что способствует повышению риска генерализированных приступов либо так называемого эпилептического статуса, при котором припадки случаются серией, друг за другом.

Человек при этом теряет сознание, и в перерывах оно не восстанавливается, что несет огромную опасность для плода.

Врач должен подобрать максимально безопасные препараты. В некоторых случаях врач может предложить полностью отменить медикаменты.

Это возможно при абсолютном неврологическом здоровье женщины, и при отсутствии приступов в течение 2-5 лет.

В большинстве случаев подбирается монотерапия: несколько принимаемых препаратов постепенно заменяются одним, который подбирается индивидуально. Определяется минимальная доза, способная контролировать припадки.

Эпилепсия и беременность — особенности приема препаратов:

Планирование беременности при эпилепсии

Беременность у женщины, страдающей эпилепсией, должна быть запланированной. С началом регулярной половой жизни следует позаботиться об адекватной контрацепции. Оптимальным вариантом считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или установка внутриматочной спирали. Эти средства достаточно безопасны, эффективны, а главное – обратимы. Если женщина пожелает стать матерью, она в любой момент сможет прекратить прием КОК или удалить спираль. После прекращения действия контрацептивов беременность обычно наступает в течение ближайших 3 месяцев.

Почему так важно планировать беременность? Подобные рекомендации связаны в первую очередь с необходимостью приема противоэпилептических препаратов. Многие средства из этой группы назначаются длительным курсом или пожизненно

При этом большинство противоэпилептических препаратов обладают тератогенным эффектом и могут стать причиной формирования различных аномалий развития у плода

На фоне приема сильнодействующих средств не исключено самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках

При этом большинство противоэпилептических препаратов обладают тератогенным эффектом и могут стать причиной формирования различных аномалий развития у плода. На фоне приема сильнодействующих средств не исключено самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Важный момент: некоторые противоэпилептические препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов, что может привести к возникновению нежелательной беременности. Перед началом приема КОК необходимо обязательно посоветоваться в гинекологом и неврологом.

Женщина, планирующая беременность, должна обязательно посетить несколько специалистов:

Невролог

На приеме у невролога обсуждаются вопросы дальнейшего лечения. По возможности противоэпилептические препараты заменяются на средства, безопасные для плода. Возможно уменьшение дозы уже использующихся препаратов. В некоторых случаях доктор может на некоторое время отменить прием лекарственных средств и тем самым исключить любые возможные риски для будущего малыша.

В идеале планировать беременность стоит во время стойкой ремиссии заболевания. Оптимально, если врачу удалось добиться заметного улучшения состояния женщины и свести к минимуму вероятность развития генерализованных приступов. Но даже при сохранении редких генерализованных припадков возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка

Важно только соблюдать все рекомендации лечащего врача и не забывать о регулярном приеме противосудорожных препаратов

Относительными противопоказаниями к зачатию ребенка являются такие состояния:

  • эпилепсия с частыми генерализованными приступами;
  • выраженные изменения личности женщины.

В этих ситуациях необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем планировать беременность.

Гинеколог

На приеме у гинеколога обсуждаются вопросы контрацепции до планирования зачатия ребенка, а также в послеродовом периоде. По показаниям проводится обследование и лечение выявленной гинекологической патологии. У 40% всех женщин, страдающих эпилепсией, отмечаются нарушения менструального цикла и другие проблемы, мешающие зачатию и благополучному вынашиванию ребенка.

Генетик

Некоторые формы эпилепсии передаются по наследству. В частности, при генерализованной идиопатической форме вероятность наследования составляет около 10%. Во время визита генетик составит индивидуальную карту для женщины и выяснит вероятность генетической передачи заболевания ее детям.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после достижения стойкой ремиссии и отмены лекарственных препаратов. Зачатие ребенка возможно и на фоне сохраняющихся редких очаговых приступов. В этом случае для терапии подбирается наиболее безопасный препарат в минимально допустимой дозировке. При наступившей беременности возможна коррекция дозы препарата с учетом изменившегося неврологического статуса.

Эпилепсия и беременность кто кого

Под эпилепсией подразумевают хроническую патологию: она поражает головной мозг и проявляется в виде повторяющихся припадков. Классический эпилептический приступ развивается на почве изменения электрической активности мозга и выражен расстройством восприятия реальности и интенсивными двигательными признаками. Во момент припадка мышцы рук, ног и туловища охвачены судорожным сокращением, человек падает на землю, нередко прикусывает язык, изо рта при этом идет пенистая жидкость. После приступа часто происходит непроизвольное мочеиспускание. На почве классического припадка беременность иногда прерывается. В случае сохранения беременности плод может страдать от гипоксии (кислородного голодания).

Очень большую опасность для жизни плода представляют генерализированные припадки эпилепсии (так называемый судорожный синдром), при которых беременность может прерваться в результате серьезной травмы живота. Нередко в таких случаях происходит расстройство маточно-плацентарного кровообращения и отслаивается плацента.

Не будем лукавить: исходя из описанной выше картины возможного трагического исхода беременности на почве эпилепсии, больная женщина должна иметь немалую смелость, принимая осознанное решение стать матерью.

Давайте узнаем, что говорит по этому поводу статистика. Общее число случаев эпилепсии у населения составляет приблизительно 1%, распространенность патологии среди беременных колеблется от 0,3 до 0,6%. Это значит, что эпилепсией страдает 1 из 200 женщин в положении. Несмотря на то, что риск патологий развития у ребенка при эпилепсии матери в 2 раза выше среднего, более 90% малышей от больных женщин появляются на свет абсолютно здоровыми.

Как видим, статистические данные кажутся весьма обнадеживающими, поэтому шансы нормального течения беременности и успешных родов на фоне эпилепсии довольно высокие. К мысли о ребенке каждая женщина, страдающая данной патологией, приходит, когда ее заболевание находится под контролем врачей и антиэпилептических препаратов (АЭП), которые она постоянно принимает. Если человек научился жить со своей болезнью и является социально адаптированным членом общества, то почему бы не рискнуть?

Профилактика припадков во время беременности

Если отказаться от медикаментозной терапии при эпилепсии нельзя, то женщина должна придерживаться некоторых правил, которые сокращают количество приступов. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Нужно хорошо высыпаться – не менее 7-8 часов в сутки, предотвращать бессонницу и недосып.

При беременности нельзя посещать многолюдные места, в которых скопление людей на 1 кв. м. зашкаливает, при этом играет громкая музыка и мерцает свет. Следует отказаться от интенсивного спорта и сократить уровень стресса. Нельзя пить слишком много воды, есть острую или соленую пищу.

Следует минимизировать облучение организма, ограничиться пребыванием за компьютером и телевизором не дольше 2 часов в сутки. Необходимо пить отвары трав вместо чая и кофе, которые успокаивают, снимают стресс. Однако принимать их нужно только после консультации с доктором.

Если женщина страдает от повышенной тревожности, доктор может порекомендовать растительные успокоительные препараты типа «Ново-Пассит».

Преэклампсия и эклампсия у пациенток с эпилепсией

Эклампсия рассматривается как состояние, характеризующееся развитием одного и более генерализованного судорожного приступа у женщины с преэклампсией. В половине случаев эклампсия развивается до родов, частота ее появления в период родов и в послеродовом периоде примерно одинакова.

Преэклампсия характеризуется артериальной гипертонией с протеинурией и отеками во второй половине беременности. Диагноз тяжелой преэклампсии ставят при наличии одного из следующих критериев:

повышение систолического АД более 160 мм рт. ст. либо диастолического АД более 110 мм рт. ст., зарегистрированное дважды с интервалом более 6 ч;

потеря белка с мочой более 5 г/сут или резко положительный результат экспресс-анализа мочи на белок;

олигурия (количество мочи ниже 400 мл/сут);

сильная головная боль (вследствие отека мозга) или нарушение зрения (вследствие отека сетчатки или спазма артерий сетчатки);

признаки отека легких и цианоз.

Тяжелая преэклампсия — показание к немедленному родоразрешению. Судороги при эклампсии следует расценивать как спровоцированные, возникающие на фоне острого повреждения головного мозга. Энцефалопатия при эклампсии развивается вследствие нарушения ауторегуляции мозгового кровотока и повышения проницаемости капилляров. Это приводит к отеку головного мозга, развитию множественных микрогеморрагий и диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что и служит причиной приступов. Риск эклампсии не всегда пропорционален тяжести артериальной гипертонии. У молодых первородящих с исходной артериальной гипотензией эклампсия может развиться при среднем АД 120–130 мм рт. ст. Поэтому во всех случаях пре­эклампсии требуется эффективная гипотензивная терапия, несмотря на то, что это не оказывает существенного влияния на переход в эклампсию. Из гипотензивных препаратов не следует назначать вазодилататоры, поскольку они обладают способностью усиливать нарастание перфузионного отека мозга.

Другое направление терапии — контроль над приступами. В прошлом с целью купирования приступов использовали бензодиазепины, фенитоин. В настоящее время наиболее эффективным средством считается раствор сульфата магния. В качестве профилактического средства при тяжелой преэклампсии в дородовом периоде сульфат магния можно вводить внутримышечно, при наличии судорог — внутривенно. Препарат вводят внутривенно струйно медленно в дозе 4 г (16 мл 25% раствора), а затем — по 1 г (4 мл 25% раствора) каждый час в течение суток. В первые сутки может понадобиться дополнительное введение 2–4 г сульфата магния при продолжении приступов. В дальнейшем переходят на внутримышечное введение препарата.

При проведении терапии следят за уровнем выделения мочи (более 100 мл/ч), частотой дыхательных движений (более 12 в мин) и сохранностью сухожильных рефлексов. Изменение этих показателей свидетельствует о токсическом действии сульфата магния. Для коррекции дозировки используют внутривенное струйное введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция. Не следует вместе с сульфатом магния назначать блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) в связи с общностью механизмов действия этих препаратов.

При неэффективности терапии сульфатом магния используют дополнительное введение раствора диазепама 10 мг 1–2 р./сут. Отсутствие эффекта такой терапии свидетельствует о необходимости применения внутривенного барбитурового наркоза.

Что представляет собой эпилепсия?

Эпилепсия – заболевание, проявляющееся периодическими судорогами, сопровождающимися помутнением сознания.

Судороги возникают в моменты избыточного выделения возбуждающих нейротрансмиттеров и дефицита тормозных нейромедиаторов.

Заболевание может развиться в любом возрасте и может быть обусловлено различными причинами. У маленьких детей эпилепсия может быть вызвана следующими факторами:

  • перинатальные патологии;
  • врожденные нарушения метаболических процессов мозга;
  • гипоксия;
  • инфекционные заболевания мозга.

В зрелом возрасте заболевание чаще всего впервые проявляется у пожилых людей, но не исключено развитие эпилепсии и в молодости. Провоцирующие факторы:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульты;
  • опухоли мозга;
  • наркомания;
  • алкоголизм.

В некоторых случаях причину развития эпилепсии установить невозможно. Генетическая предрасположенность тоже играет некоторую роль – эпилепсия гораздо чаще встречается у тех, в чьих семьях ранее было диагностировано заболевание.

Программа «Доктор И»: про эпилепсию

Формы и виды

Если приступы впервые произошли в раннем возрасте, то можно говорить о первичной (идиопатической) форме.

В этой ситуации отсутствуют необратимые повреждения мозга, заболевание хорошо поддается лечению. Высока вероятность последующей отмены медикаментов в зрелом возрасте.

Вторичная (симптоматическая) форма развивается после поражения мозга либо при нарушении происходящих в нем процессов. В этом случае эпилепсию лечить сложнее, и в первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Эпилептические припадки принято разделять на следующие виды:

  • парциальные;
  • генерализованные.

Парциальный припадок возникает при поражении участка мозга, расположенного в одном из полушарий. От того, где именно локализуется поражение, и зависит влияние приступа на конкретную часть тела.

Приступ может характеризоваться самыми разными признаками: тошнотой, расстройством желудка, непроизвольными движениями, повторением несвязных звуков.

Отличительной чертой парциальных припадков является то, что человек остается в ясном сознании. Длительность приступов не более минуты, после чего симптомы исчезают самостоятельно.

При генерализованной эпилепсии поражается оба полушария мозга. Припадок может проявляться замиранием человека на несколько секунд (при типичном абсансе), потерей тонуса мышц (при атоническом припадке), потерей сознания и сильными судорогами при большом эпилептическом припадке.

Самая тяжелая форма проявления болезни – эпилептический статус, при котором наблюдается целая череда безостановочных припадков без прихода человека в сознание. В этой ситуации требуется немедленная врачебная помощь.

Эпилепсия после родов

Эпилепсия характеризуется судорожными припадками, которые возникают на почве сильной возбудимости нейронов мозга. Припадок начинается из-за изменения электрической активности определенных участков мозга и сопровождается судорожными состояниями и изменением сознания.

Судорожные припадки могут быть травматичны для пациента, однако это зависит от особенностей течения заболевания. Врачи различают около 40 типов эпилептических припадков, которые сопровождаются симптомами различной тяжести.

Лечение эпилепсии основано на приеме противосудорожных лекарств, а также препаратов для уменьшения электрической возбудимости мозга.

В большинстве случаев, грамотно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и свести количество повторяющихся приступов к минимуму. Однако за хорошее самочувствие пациент платит пожизненным приемом лекарств, которые являются испытанием для организма.

Почему я сразу не сказала о заболевании гинекологу? А нам нельзя беременеть и рожать. А ещё мне сообщили, что я рожу урода. Что ребенок будут всю жизнь страдать из-за меня.

Короче, даже на 20 неделе беременности мне ничего приятного не сказали, зато я спокойно отказалась от забора околоплодной жидкости, которая показана при таких заболеваниях, твердо заявив, что ребенок мой здоров и родится абсолютно здоровым. Итак, что можно делать будущей маме:

  • Можно пройти энцефалограмму, это безопасно.
  • Пройти генетическое УЗИ-обследование.
  • Сдать кровь на содержание вальпроевой кислоты. Если ее мало, будут судороги.
  • Можно пить противосудорожные после 12 недели беременности. Чем позже, тем лучше.
  • Можно получить эпидуральную анестезию во время родов.

Ни в коем случае нельзя допускать возникновения приступа. Даже незначительные судороги вызывают судорожные сокращения матки. Возможен выкидыш, мало того, стенки матки прижимают ребенка, нарушается плацентарный кровоток.

Опасно ли принимать противосудорожные препараты? Да, они могут нанести вред нервной системе ребенка, если их пить первые три месяца беременности. Притом, эти лекарства разжижают кровь, поэтому так опасно любое кровотечение, даже в родах. Поэтому пить противосудорожные нужно по схеме, указанной неврологом.

Я рожала сама! Несмотря на боль и тошноту приступ не начался, была аура, но врачи меня вытащили. И дочка моя абсолютно здорова. К счастью, теперь у меня опять длительный период ремиссии.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

  • учащение приступов; 
  • развитие эпилептического статуса; 
  • ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Особенности послеродового периода при эпилепсии

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Оксана Коленко, врач – невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Твитнуть

Особенности ведения беременности

Если у женщины наступила беременность и была диагностирована эпилепсия, в период вынашивания ребенка она должна находиться под наблюдением группы специалистов: гинеколога, невролога, генетика.

Частота консультаций и диагностических обследований зависит от особенностей протекания болезни:

  1. Состояние компенсации, отсутствие эпилептических припадков – достаточно одного посещения невролога каждые 2 месяца, с такой же частотой проводится ЭЭГ и определение концентрации антиэпилептических препаратов в крови. На прием к гинекологу нужно ходить согласно общему для всех беременных плану.
  2. Периодически развивающиеся приступы – посещать невролога необходимо не реже одного раза в месяц, ЭЭГ и определение концентрации препаратов проводится при каждом визите. Наблюдение у гинеколога – 1 раз в 2 недели.

Важно, чтобы беременные с эпилепсией самостоятельно наблюдали за своим состоянием и при учащении приступов обращались за помощью к неврологу, независимо от рекомендованного графика консультаций. Состояние может ухудшиться из-за других заболеваний, случайно забытого приема лекарства, недосыпания

Подробнее о том, как наладить полноценный сон при беременности

Список диагностических процедур для беременных с эпилепсией также более обширен:

  1. С конца 1-го триместра ежемесячно исследуется концентрация гормонов: плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола и альфа-фетопротеина.
  2. УЗИ проводится при первом посещении гинеколога и постановке на учет, затем на 20-й неделе, и далее – ежемесячно.
  3. Допплерография и УЗ-фетометрия – с 20-й недели ежемесячно.
  4. По назначению генетика может быть проведена биопсия хориона, цитогенетическое исследование и некоторые другие процедуры.
  5. С 26-й недели каждый месяц или чаще проводится КТГ с оценкой состояния матки и плода.

За беременной женщиной с данной болезнью должны следить три специалиста — гинеколог, невролог и генетик. Частота посещаемости зависит от того, насколько женщину беспокоят приступы.

  • Если болезнь находится в стадии ремиссии, приступы отсутствуют, посещать невролога достаточно раз в 2 месяца. На приеме проводят ЭЭГ, осуществляют анализ концентрации АЭП в крови. Гинекологический осмотр и обследование проводятся в обычном порядке;
  • Если приступы случаются с небольшой периодичностью, даже слабые, ходить к врачу нужно не реже, чем раз в месяц. ЭЭГ и анализы на препараты делаются с такой же частотой. Гинеколога посещать нужно раз в 2 недели.

Также при коррекции с помощью АЭП до 17-ой недели беременности нужно хотя бы раз обследоваться у врача-генетика. Он сможет с большой точностью определить вероятность аномалий развития плода и в случае их обнаружения продолжить осмотр и контроль.

Кроме того, женщине важно самой прислушиваться к своему организму, хорошо высыпаться и ни в коем случае не пропускать прием рекомендованных препаратов. Если состояние здоровья беспокоит будущую маму, приступы стали случаться чаще или протекать интенсивнее, она должна посетить невролога в срочном порядке

Диагностические мероприятия, необходимые во время беременности женщинам с диагнозом эпилепсия:

  1. Анализ на гормоны: с конца 1-го триместра раз в месяц;
  2. УЗИ: при планировании беременности, при постановке на учет по беременности, на 20-ой неделе, далее каждый месяц;
  3. Допплерография и УЗ-фетометрия: с 20-ой недели каждый месяц;
  4. Исследование по назначению генетика;
  5. КТГ с оценкой матки и плода: с 26-ой недели не реже одного раза в месяц.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: