Что представляет собой фокальная эпилепсия у детей и взрослых

Генерализованная эпилепсия: идиопатическая и вторичная форма синдрома, их симптомы, лечение эпилептических приступов

Подходы к терапии

Основной метод лечения парциальной эпилепсии – медикаментозный при дополнительной психотерапевтической поддержке. При выявлении вторичного характера болезни проводится терапия основного заболевания. Если у пациента имеется опухоль, сосудистые мальформации, кисты и другие объемные образования в головном мозге, необходимо нейрохирургическое их удаление.

Медикаменты назначаемые при парциальной эпилепсии

Фокальная форма эпилепсии чаще всего лечится амбулаторно, так как больной не нуждается в госпитализации в стационар после постановки диагноза. Пациенту назначают различные антиконвульсанты, позволяющие избежать развития повторных эпилептических приступов. Терапию всегда начинают с одного препарата, так как парциальный тип патологии хорошо отвечает на применение медикаментов данной группы. Прием двух и более антиконвульсантов не рекомендуется, в связи с их негативным влиянием на когнитивную и психическую сферу человека. Предпочтение отдают следующим препаратам:

  • Депакин, Конвулекс и другие вальпроаты. Помимо противосудорожного эффекта, снижают степень тревоги больного и нормализуют его настроение. Рекомендуются к применению при наличии изменений в эмоционально-волевой сфере.
  • Финлепсин и Карбамазепин устраняют эпиприступы, а также улучшают настроение и повышают психическую активность. Используются у большинства групп пациентов. Карбамазепин не следует использовать у больных с абсансами.
  • Ламотриджин – классический препарат, воздействующий на обратный захват серотонина. Дополнительно обладает антидепрессивной активностью. При длительном использовании улучшает когнитивные функции пациентов и прогноз для больного.
  • Трилептал – препарат выбора в случаях использования медикаментов для лечения сопутствующих патологий. В отличие от вышеуказанных средств не вступает во взаимодействие с другими препаратами.
  • Леветирацетам относится к современным лекарственным препаратам для лечения парциальной эпилепсии. Обладает выраженной противосудорожной и нейропротективной активностью. Рекомендуется в качестве первой линии терапии у больных с первично или повторно диагностированной эпилепсией, в том числе в пожилом возрасте и у женщин детородного возраста.

При наличии выраженных психических и когнитивных отклонений возможно назначение ноотропов (Пирацетам, Глицин), антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин), нормотимиков (соли лития) и других средств. При использовании нескольких типов психотропных препаратов, врач учитывает их лекарственное взаимодействие.

По теме: Медикаментозное лечение эпилепсии

Помимо медикаментозного лечения, всем больным показана психотерапия. Опытный специалист помогает страдающим повысить уровень качества жизни и улучшить его адаптацию в обществе.

Длительность терапии зависит от количества выявленных приступов. При единичном эпиприпадке терапия должна продолжаться 2 года до ее полной отмены. При 2 приступах, длительность увеличивается до 5 лет. При трех и более – пожизненно.

Симптомы криптогенной фокальной эпилепсии у взрослых

Чтобы опровергнуть или подтвердить симптоматическую форму заболевания, выполняется полное обследование. Локализацию болезни удается выявить при помощи МРТ. Когда этиологию и причины определить не получается, то устанавливается диагноз криптогенная эпилепсия.

У взрослых людей фокальная криптогенная эпилепсия появляется очень часто. Провокаторами болезни могут быть травмы головы, различные опухоли, расстройства циркуляции крови в мозге. Также болезнь может формироваться в младенческом возрасте, вероятные причины: околородовые поражения мозга, травмирования головы, нейроинфекции. Если врачам не удалось установить причину заболевания, то в детском возрасте криптогенная эпилепсия через какое-то время может переходить в симптоматическую форму.

Отсутствие информации о причине болезни осложняет ее диагностику и лечение. На протяжении всего периода заболевания с человеком могут случаться самые различные виды припадков. К примеру, если брать тривиальные парциальные припадки, то они могут появляться только из-за нарушений мозга.

Пациент не теряет рассудок, но может появиться аура. Под данным понятием нужно понимать определенный сигнал-маячок, что приступ скоро настанет. Аура может быть моторной – появляется острая и сильная боль, которая поражает центральную мозга часть, когда же слуховая – то верхнюю область височной зоны.

Вегетативные приступы также могут проявляться у пациента. Их основная особенность: в черепе и в гортани возникают дискомфортные ощущения. Очень часто пациенты, диагностированные криптогенной эпилепсией, подвержены и более сложным формам припадков.

Что это обозначает? Под сложной конфигурацией нужно понимать:

  • В некоторых случаях наступает амнезия.
  • Возникают проблемы с двигательным аппаратом.
  • Значительное нарушение общего сознания.

С основными припадками почти всегда сопутствуют: повышение АД, рвота, остановка дыхания, потеря рассудка, судороги, аномалии глазных яблок, чаще всего они закатываются вверх и т.д. Конкретные характеристики, проявления этой болезни нельзя установить без продолжительного наблюдения врачами за пациентом в течение определенного времени.

Нужно понимать, что и взрослая фокальная криптогенная эпилепсия, и детская – одинаково опасны для человека. Невзирая на то, что, как правило, она появляется в детском возрасте, не исключаются случаи поражения недугом и человека в зрелом возрасте.

Прогноз и профилактика

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Аделина Павлова

По окончании эпилептического припадка

Провоцирующими факторами эпилептического приступа являются:

  • отказ от назначенной терапии;
  • употребление алкоголя, антидепрессантов;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток сна;
  • изменения гормонального фона в период менструации.

Одним из важных мероприятий, проводимых при лечении эпилепсии в Юсуповской больнице, является корректировка образа жизни и исключение данных факторов. Многие пациенты, соблюдая рекомендации специалистов, успешно предупреждают приступы.

Приступ эпилепсии имеет характерные проявления. Так, он начинается внезапно с того, что человек издает крик, а также теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Тоническая фаза приступа характеризуется напряжением мышц, тяжелым дыханием и посинением губ.

В клонической фазе начинаются судороги: интенсивное напряжение и расслабление конечностей. Во время приступа больной может прикусывать щеки или язык, кроме этого, может появляться рвота или усиливаться слюноотделение. Реже при эпилептическом приступе происходит непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Оказание первой помощи при эпилепсии является серьезным действием, требующим соблюдения определенного алгоритма. После припадка человек не помнит произошедшее событие, испытывает головную боль, сонливость.

После того как конвульсии прекратились, и была оказана первая медицинская помощь, пострадавшего нельзя некоторое время оставлять одного. Необходимо выполнить следующие манипуляции:

  • положить больного набок, его тело после приступа расслаблено, поэтому сделать это будет просто;
  • если вокруг собралось много народа, для психологического комфорта пострадавшего попросить всех разойтись, остаться могут только те, кто знает, что делать при внезапных приступах эпилепсии;
  • если человек пытается встать и уйти, следует поддержать его, так как после кризиса около 10-15 минут его могут беспокоить остаточные конвульсии;
  • для нормализации общего состояния потребуется до 20 минут;
  • нельзя давать пострадавшему различные препараты, они не помогут, после окончания припадка он примет необходимые лекарства самостоятельно;
  • не рекомендуется больному употреблять соленую, острую пищу, напитки с повышенным содержанием кофеина, это может спровоцировать повторный кризис.

Квалифицированные медики потребуются в следующих ситуациях:

  1. Приступ эпилепсии затянулся, и первая помощь не помогает привести пострадавшего в чувства.
  2. Кризис случился у ребенка, женщины в положении.
  3. Больной получил тяжелую травму.
  4. После припадка дыхание не нормализуется.
  5. Конвульсии прошли, а пострадавший без сознания.
  6. Кризис наступил во время плавания, и вода проникла в легкие.
  7. У пациента начался повторный приступ.
  8. При первичном припадке.

Одна из причин вызова квалифицированных медиков

Если у пациента когда-то случится эпилептический припадок, он всегда сможет определить свое состояние при повторном приступе. Окружающие часто пугаются увиденного, не понимают, как правильно оказывать помощь пострадавшему. Рекомендации врачей не устраняют симптом, а только позволяют пациенту без трудностей перенести припадок.

Эпиприступы классифицируются на: парциальные и генерализованные. Парциальным припадкам сопутствуют судорожные подергивания в некоторых участках тела или появление проблем со стороны вегетативной нервной системы, рвоты, тошноты, головокружения, мигрени. Повышается биоэлектрическая активность некоторых нейронов.

Еще до наступления приступа у человека наблюдаются предварительные симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • беспричинная агрессивность;
  • внезапное изменение поведения;
  • тревожность и беспокойство;
  • непроизвольное подергивание мышц;
  • головная боль;
  • изменение цвета кожи;
  • повышение температуры тела;
  • болезненная реакция на свет, звуки и другие внешние раздражители;
  • усиливающаяся тошнота и др.

Сам приступ начинается с судорожных сокращений мышц.

Человек начинает непроизвольно дергать руками и ногами, у него закатываются глаза и возникают проблемы с дыханием.

В таком состоянии больной не может устоять на ногах и падает, зачастую теряя сознание. Длительность приступа составляет в среднем 5 минут.

Затем конвульсии прекращаются, и человек начинает приходить в себя. Вполне естественно, если случилось непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Процесс возвращения в нормальное состояние длится около 10 минут после окончания приступа.

Лечение криптогенной фокальной эпилепсии

Судорожные припадки этой болезни вполне контролируемые, исключение составляет лишь лобная эпилепсия, которая сложно поддается лечению противосудорожными препаратами. Медикаментозное лечение фокальной криптогенной эпилепсии будет зависеть от исследованных и обнаруженных причин заболевания. Основная задача – не только купировать припадки, а по возможности ликвидировать основу болезни.

  • Медикаментозная терапия. Используя такой способ лечения, врач назначает пациенту медицинские противосудорожные средства, если у больного проявляется более двух приступов в день. Как показала практика, в 25% всех случаев этот способ лечения имеет отличные результаты и приводит к излечению пациента. Когда форма болезни очень тяжелая, то противосудорожные препараты помогают снизить тяжесть припадков и их протекание. Начинают лечение с минимальной дозы, с дальнейшим увеличением. Время терапии зависит от тяжести заболевания и эффективности препарата.
  • Хирургическое вмешательство. Такое лечение применяется только в случае, если нужно из мозга удалить опухолевые патологии, кисту, являющейся первопричиной развития эпилепсии.
  • Соблюдение диеты. Механизм действия диетотерапии – четкое соотношение в дневном меню жиров, углеводов и белка. Рацион обязан состоять из жирной пищи: сливок, жирных сортов мяса, масла. Снижают такие продукты, как: фрукты, пасты, овощи и хлебобулочные изделия.

Фокальная криптогенная эпилепсия – это не приговор, а только лишь хроническая болезнь. Современная медицина с успехом справляется с приступами, купируя их лекарственными препаратами. А при своевременном лечении и правильном образе жизни в 80% случаев взрослых пациентов и больных детей удается избавить от тяжести симптомов почти навсегда.

Поставленные задачи можно достигнуть при своевременном диагностировании, регулярном использовании препаратов, назначенных врачами. Четко соблюдать указанные врачом дозы лекарств. Сопутствующим лечением является правильный режим дня, то есть грамотно распределять время отдыха и нагрузку на организм, абсолютное отсутствие негатива, различных ударов и потрясений, здоровый образ жизни. Лишь так, усилиями врачей и непосредственно пациента можно, если не полностью вылечить болезнь, то, по крайней мере, свести ее симптомы к минимуму.

Эпилептический статус

Эпилептический
статус (ЭС) является самым грозным осложнением эпилепсии и представляет
непосредственную угрозу для жизни больного. При ЭС каждый последующий припадок
возникает раньше, чем больной полностью вышел из предыдущего.

Клинические
проявления ЭС зависят от типа припадка, в связи с чем его подразделяют: ЭС
генерализованных судорожных (тонико-клонических, тонических, клонических),
бессудорожных (статус абсансов) и парциальных припадков.

У 80% больных
ЭС проявляется в виде повторяющихся тонико-клонических припадков. Их следует
отличать от серийных генерализованных тонико-клонических припадков, при которых
в межприступном периоде полностью восстанавливается сознание. Однако больные с
серийными судорожными припадками имеют высокий риск их трансформации в ЭС
(В.А.Карлов, 1990).

ЭС возникает
как у больных с уже установленным диагнозом «эпилепсия», так и у больных без
указания на эпилептический припадок в прошлом («инициальные ЭС»).

Основные причины
ЭС при установленном диагнозе «эпилепсия» следующие:

·нарушение режима (депривация сна,
алкоголизация);

·слишком быстрая отмена противоэпилептических
препаратов;

·соматические и инфекционные заболевания;

·беременность;

·относительное уменьшение дозы антиконвульсантов
вследствие значительного увеличения массы тела (например, при возрастных
сдвигах у детей);

·лечение эпилепсии у магов, экстрасенсов,
колдунов.

Наиболее
частыми причинами инициального ЭС являются текущие заболевания мозга (острые
нарушения мозгового кровообращения, менингиты, энцефалиты, черепно-мозговые
травмы), метаболические нарушения экстрацеребрального происхождения (почечная
недостаточность, гипогликемия, гипонатриемия, остановка сердца и т.д.).

Может иметь
значение ятрогенный фактор – передозировка медикаментов, чаще всего
антидепрессантов и нейролептиков фенотиазинового ряда), внезапная отмена
седативных и наркотических препаратов у больных, длительное время их
принимающих.

И, наконец, у
5% больных ЭС служит дебютом эпилепсии, причем в дальнейшем развивается
статусообразная форма эпилепсии, при которой эпилептические припадки
развиваются только в виде ЭС, чаще при эпилептическом очаге в лобной доле,
(В.А.Карлов, 1998).

В первые часы
ЭС наблюдается значительное повышение АД, тахикардия. В дальнейшем АД
постепенно снижается, что приводит к резкому повышению мозгового венозного
давления, а в последующем к выраженной ликворной гипертензии, нарастающему
отеку мозга, глубокой церебральной гипоксии, обусловленной тяжелыми
метаболическими и дыхательными нарушениями.

ЭС –
ургентное состояние, требующее неотложных адекватных действий, и, прежде всего,
максимально раннего начала терапии на месте или в машине скорой помощи.
Основное средство для купирования ЭС – диазепам (седуксен, реланиум), которые
следует вводить медленно внутривенно струйно, до 100 мг в 500 мл 5% раствора
глюкозы. При неудаче проводится наркоз (первая-вторая ступень хирургической
стадии), при отсутствии эффекта – сверхдлинный комбинированный наркоз с
применением мышечных релаксантов и искусственной вентиляции легких.
Одновременно необходимо обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей
(ингаляция смесью с повышенным содержанием кислорода). При ЭС, обусловленном
опухолью головного мозга, вводят гепарин, гексаметазон. Для снятия отека мозга
применяется внутривенно фуросемид (лазикс) по 2-4 мл, маннитол (30г) с
мочевиной (30г). Целесообразно проведение противосудорожной терапии
ампулированными препаратами (фенобарбитал 20 мг на 1 кг веса; фенитоин (дифенин)
– 8 мг на кг веса. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий
проводится спинно-мозговая пункция с выведением ликвора (20-30 мл) с целью
снижения внутричерепного давления и борьбы с отеком мозга.

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

Как уже было сказано, симптомы при эпилепсии могут быть самыми разными. К ним относятся обмороки, судороги, спазм мышц, нарушение мировосприятия, слуховые и зрительные галлюцинации. Кроме того, у психически больных людей эпилептические признаки включают в себя резкие перепады настроения, вспышки агрессии и гнева.

️Считается, что первые признаки эпилепсии – это судороги. Но на самом деле перед судорогами все больные испытывают ощущения, которые учёные назвали аурой. Аура – это сочетание различных необычных ощущений: галлюцинаций, головокружения, тошноты, резкого подъёма или спада настроения. Иногда эпилептики чувствуют только ауру. Но чаще всего она является первым сигналом того, что вот-вот начнётся приступ.

После ауры может произойти обморок, оцепенение, спазм мышц или их непроизвольное расслабление

Поэтому так важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы своевременно занять безопасную для себя и окружающих позицию

Признаки эпилепсии у взрослых

️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Признаки эпилепсии у ребёнка

️Предвестники эпилепсии у детей – это различные неврологические заболевания, при которых часто происходят судороги. Так, родителям преждевременно рождённых детей врачи часто задают вопросы о наличии судорог, нервного тика или резких непроизвольных движений.

️То, как проявляется эпилепсия у детей, зависит от их возраста и развития. Груднички во время приступа резко подымают согнутые руки и ноги вверх вместе с головой. После года эпиприступ уже больше похож на обычные судороги.

️Первые признаки эпилепсии у ребёнка с задержкой психомоторного развития – резкие и частые падения, замирания, тонико-клонические приступы. Иногда они сочетаются и с другими болезнями – энурезом, расстройствами поведенческих реакций и т. д.

️Симптомы эпилепсии у ребёнка можно не заметить, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Поэтому точно выявить заболевание может только высококвалифицированный врач после комплексного обследования пациента.

Симптоматика и классификация приступов

Все типы приступов при парциальной форме эпилепсии разделяют на два типа: простые и сложные. Простые характеризуются сохранением сознания. При этом возможные различные двигательные и немоторные проявления. Сложные парциальные припадки отличаются от простых нарушениями сознания различной степени выраженности.

Простой парциальный эпиприпадок проявляется:

  • возникновением легких сокращений отдельных мышц на нижних или верхних конечностях, а также лице, при этом больной ощущает парестезии (чувство бегающих “мурашек”) на коже;
  • непроизвольным поворотом взгляда или головы в сторону;
  • повышенным слюноотделением;
  • появлением на лице гримас или бессознательного жевания;
  • прерыванием речи при разговоре (во время приступа);
  • простыми галлюцинациями в виде вспышек света, неприятных вкусовых ощущений и пр.;
  • болевыми ощущениями в области живота, а также изжога.

Простые эпилептические припадки встречаются у 30% людей с парциальной фокальной эпилепсией. Во всех остальных случаях развивается сложный приступ, сопровождающийся потерей сознания.

Говоря об эпилепсии и о том, как проявляется сложный парциальный приступ, врачи отмечают следующие характерные проявления:

  • больные испытывают повышенную тревожность, отмечают появление страха смерти;
  • возникающее состояние заторможенности может объясняться пациентом своей задумчивостью, концентрацией на недавно произошедших событиях;
  • характерно появление чувства “дежавю”, человек рассказывает о том, что уже был в этом месте в идентичной ситуации, несмотря на то, что подобное бывает полностью невозможно;
  • возникновение двигательных автоматизмов в виде навязчивых движений;
  • после окончания припадка возможна амнезия, характеризующаяся отсутствием воспоминаний о приступе.

Считается, что парциальная эпилепсия — доброкачественная по течению патология, которая хорошо поддается терапевтическому лечению. Однако у некоторых больных отмечается развитие генерализованных приступов на фоне фокальных эпилептических припадков.

Симптомы при поражении отдельных долей мозга

Помимо типа эпилептического приступа на симптоматику заболевания влияет локализация эпилептогенного очага в коре больших полушарий. Пациентам следует помнить, что если припадок имеет мультифокальный тип, то клинические проявления не позволяют сразу указать на расположение патологического очага.

Лобные доли

Длительность эпилептического приступа при лобной локализации эпилептогенного очага – до 1 минуты. В редких случаях возможно их серийное возникновение с короткими интервалами. Очень часто возникают в ночное время и не сопровождаются аурой, в отличие от генерализованных судорог. Лобная эпилепсия имеет ряд особенностей:

  • короткая продолжительность;
  • нарушения сознания выражены слабо;
  • характерны двигательные автоматизмы, например, расстегивание и застегивание пуговиц, вращение ручки в руках и др.;
  • из-за вовлечения в процесс моторной коры пациент часто падает в начале приступа.

Помимо классической моторной формы в виде судорожных сокращений мышц рук, ног или лица, существуют передние, цингулярные и дорсолатеральные варианты эпиприступа. При передней или фронтополярной форме, пациент ощущает мучительные воспоминания, неконтролируемый наплыв мыслей и нарушения чувства времени и пространства. Цингулярная форма проявляется покраснением лица, частым морганием и потерей контроля над своими действиями. При дорсолатеральном типе припадка пациент бессознательно поворачивает голову и взгляд в одну сторону. При этом у него пропадает способность говорить.

Височная эпилепсия

Характерная черта – развитие сложных парциальных припадков, сопровождающихся нарушениями сознания и автоматизмами различной степени выраженности. При височной эпилепсии характерно наличие обонятельной, зрительной, соматосенсорной, слуховой и других типов ауры. В зависимости от локализации очага в височной коре, выделяют палеокортикальный и латеральный вариант патологии.

Латеральная форма болезни сопровождается речевыми, зрительными и слуховыми нарушениями. У больных часто возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При палеокортикальном варианте пациент застывает на одном месте. Взгляд при этом неподвижен и фиксирован в одной точке. Двигательная активность сохраняется даже при исчезновении сознания. Для палеокортикальной формы характерны височные синкопе – потери сознания без развития судорожных явлений.

Симптоматика и классификация приступов

Все типы приступов при парциальной форме эпилепсии разделяют на два типа: простые и сложные. Простые характеризуются сохранением сознания. При этом возможные различные двигательные и немоторные проявления. Сложные парциальные припадки отличаются от простых нарушениями сознания различной степени выраженности.

Простой парциальный эпиприпадок проявляется:

  • возникновением легких сокращений отдельных мышц на нижних или верхних конечностях, а также лице, при этом больной ощущает парестезии (чувство бегающих “мурашек”) на коже,
  • непроизвольным поворотом взгляда или головы в сторону,
  • повышенным слюноотделением,
  • появлением на лице гримас или бессознательного жевания,
  • прерыванием речи при разговоре (во время приступа),
  • простыми галлюцинациями в виде вспышек света, неприятных вкусовых ощущений и пр.,
  • болевыми ощущениями в области живота, а также изжога.

Простые эпилептические припадки встречаются у 30% людей с парциальной фокальной эпилепсией. Во всех остальных случаях развивается сложный приступ, сопровождающийся потерей сознания.

Говоря об эпилепсии и о том, как проявляется сложный парциальный приступ, врачи отмечают следующие характерные проявления:

  • больные испытывают повышенную тревожность, отмечают появление страха смерти,
  • возникающее состояние заторможенности может объясняться пациентом своей задумчивостью, концентрацией на недавно произошедших событиях,
  • характерно появление чувства “дежавю”, человек рассказывает о том, что уже был в этом месте в идентичной ситуации, несмотря на то, что подобное бывает полностью невозможно,
  • возникновение двигательных автоматизмов в виде навязчивых движений,
  • после окончания припадка возможна амнезия, характеризующаяся отсутствием воспоминаний о приступе.

Считается, что парциальная эпилепсия — доброкачественная по течению патология, которая хорошо поддается терапевтическому лечению. Однако у некоторых больных отмечается развитие генерализованных приступов на фоне фокальных эпилептических припадков.

Симптомы при поражении отдельных долей мозга

Помимо типа эпилептического приступа на симптоматику заболевания влияет локализация эпилептогенного очага в коре больших полушарий. Пациентам следует помнить, что если припадок имеет мультифокальный тип, то клинические проявления не позволяют сразу указать на расположение патологического очага.

Лобные доли

Длительность эпилептического приступа при лобной локализации эпилептогенного очага – до 1 минуты. В редких случаях возможно их серийное возникновение с короткими интервалами. Очень часто возникают в ночное время и не сопровождаются аурой, в отличие от генерализованных судорог. Лобная эпилепсия имеет ряд особенностей:

  • короткая продолжительность,
  • нарушения сознания выражены слабо,
  • характерны двигательные автоматизмы, например, расстегивание и застегивание пуговиц, вращение ручки в руках и др.,
  • из-за вовлечения в процесс моторной коры пациент часто падает в начале приступа.

Помимо классической моторной формы в виде судорожных сокращений мышц рук, ног или лица, существуют передние, цингулярные и дорсолатеральные варианты эпиприступа. При передней или фронтополярной форме, пациент ощущает мучительные воспоминания, неконтролируемый наплыв мыслей и нарушения чувства времени и пространства. Цингулярная форма проявляется покраснением лица, частым морганием и потерей контроля над своими действиями. При дорсолатеральном типе припадка пациент бессознательно поворачивает голову и взгляд в одну сторону. При этом у него пропадает способность говорить.

Височная эпилепсия

Характерная черта – развитие сложных парциальных припадков, сопровождающихся нарушениями сознания и автоматизмами различной степени выраженности. При височной эпилепсии характерно наличие обонятельной, зрительной, соматосенсорной, слуховой и других типов ауры. В зависимости от локализации очага в височной коре, выделяют палеокортикальный и латеральный вариант патологии.

Латеральная форма болезни сопровождается речевыми, зрительными и слуховыми нарушениями. У больных часто возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При палеокортикальном варианте пациент застывает на одном месте. Взгляд при этом неподвижен и фиксирован в одной точке. Двигательная активность сохраняется даже при исчезновении сознания. Для палеокортикальной формы характерны височные синкопе – потери сознания без развития судорожных явлений.

Лечение

При фокальной эпилепсии терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего повреждение мозга. Для устранения припадков назначается прием антиконвульсантов.

Наиболее часто применяются такие препараты, как:

  1. Карбамазепин.
  2. Топирамат.
  3. Фенобарбитал.
  4. Леветирацетам.

К эффективным противоэпилептическим препаратам относятся Прегабалин и Габапентин. Многие из этих препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач в индивидуальном порядке.

В схему лечения могут вводиться поливитамины, средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и препараты для устранения последствий гипоксии.

Какие бывают приступы

При КЭ возникают следующие типы приступов:

  1. Тонические. Судороги развиваются на фоне боли. Руки больного сгибаются, ноги, наоборот, выпрямляются. Тело выгнуто в форме дуги. Потери сознания обычно не происходит.

Генерализованные тонико-клонические. Припадок начинается с тонических сокращений мышц, затем начинаются судороги, больной теряет сознание. После приступа человек не помнит, что с ним произошло.

Атонические. Проявляются во внезапной потери мышечного тонуса без судорожных сокращений. Человек может вдруг опустить голову, упасть. Происходит кратковременная потеря сознания, затем больной самостоятельно приходит в себя.

Миоклонические. Выражаются в судорожном подергивании мышц рук и плеч, которое длится от 5 до 30 секунд.

Висцеральные и вегетативные. У больного возникают неприятные ощущения в верхней части туловища («ком в горле», нехватка воздуха). Вегетативные проявления: повышение температуры, тошнота, подъем или снижение АД, непроизвольная мимика.

Эпилептические абсансы. Протекают не столь выражено, иногда окружающие не замечают, что у больного начался приступ. Просто человек внезапно замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Через 5-10 секунд он приходит в себя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: