Возможные причины заболевания
Врачи разделяют гидроцефально-гипертензионный синдром на несколько видов, в зависимости от возраста ребёнка:
- Патология новорождённых. Болезнь достаточно сложно диагностировать. Неврологи опираются на внешние проявления и жалобы родителей. У грудных детей заболевание часто является следствием каких-либо врождённых причин.
- Патология у детей старшего возраста. Она имеет приобретённый характер и протекает в более лёгкой или умеренной форме.
Гипертензионно-гидроцефальным сидром называют, если гидроцефалия (скопление церебральной жидкости в избыточном количестве) и гипертензия (повышение артериального давления) формируются одновременно. У детей более старшего возраста он обусловлен приобретёнными причинами (черепно-мозговые травмы, перенесённые инфекционные, вирусные болезни и т.д.).
Однако наличие синдрома подтверждается лишь в трёх случаях из ста. Его внешние симптомы представляют собой частые головные боли, утреннюю тошноту и рвоту, головокружения. В дальнейшем, при развитии заболевания, появляется усталость после любой даже самой лёгкой физической нагрузки.
Заболевание диагностируют у грудных и новорождённых. К группе риска относятся дети с родовыми травмами, инфекциями во время внутриутробного развития, поражениями головного мозга. Симптомами развивающегося гипертензионного синдрома могут быть:
- увеличенный родничок;
- нарушения в строении черепа (без закрытия швов);
- увеличенные размеры головы.
Наличие данных предпосылок может определить невропатолог. Однако повышенное давление внутри черепа не обязательно приводит к задержкам умственного и физического развития. Родители могут самостоятельно заметить наличие патологии по следующим симптомам:
- беспокойство грудничка;
- прерывистый сон;
- частый плач и капризы ребёнка;
- отказ от кормления грудью;
- непроизвольная дрожь (тремор) конечностей;
- обильная рвота;
- частые судороги.
Гиперензионно-гидроцефальный синдром несёт тяжёлый последствия для жизни человека в условиях отсутствия необходимого лечения. Среди осложнений выделяют следующие:
- впадение в кому;
- эпилептические припадки;
- развитие паралича;
- потеря слуха;
- слепота;
- физические либо психические задержки в развитии;
- энкопрез (недержание кала) и инконтиненция (недержание мочи);
- смертельный исход.
Повышение внутричерепного давления как результат скопления излишней спинномозговой жидкости носит название гипертензионно-гидроцефальный синдром. У детей и у взрослых такая патология может развиваться по многим причинам:
- нарушение обмена веществ;
- новообразования;
- гематомы в отделах головного мозга;
- гипертензия;
- инсульт;
- вирусные заболевания – энцефалит, малярия;
- оскольчатые травмы черепной коробки;
- паразитарные кисты.
Лечение
Лечение гидроцефалии может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия применяется для уменьшения количества спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления. Это может быть достигнуто дегидратационной терапией – внутривенным введением 40% глюкозы и внутримышечными инъекциями 25% сернокислой магнезии. Вливания проводятся до 10-15 раз на один курс. Для целей дегидратации может служить и рентгенотерапия. Курс состоит из 12-16 сеансов.
Довольно широко применяются люмбальные и реже вентрикулярные пункции, которые относятся к паллиативным операциям. Во время пункций не должно выпускаться более 40-150 мл жидкости. Критерием может служить давление: если оно достигает 20-40 мм водяного столба в лежачем положении больного, то дальнейшее выпускание жидкости должно быть прекращено.
Вопрос об оперативном вмешательстве должен решаться совместно с нейрохирургом. Показанием к оперативному вмешательству является прогрессирующая гидроцефалия с падением зрения. Успех получается чаще при операциях, предпринимаемых при сообщающейся гидроцефалии и после воспалительных процессов.
Операции делятся на две группы. К первой группе относятся те, которые преследуют цель создания условий для постоянного оттока спинномозговой жидкости из желудочков и субарахноидальных пространств. Ко второй группе относятся операции, имеющие целью устранить те препятствия, которые возникают на путях циркуляции спинномозговой жидкости.
Существуют следующие операции:
• имеющие целью создать дренаж желудочка
• операции для снижения секреции жидкости
• для восстановления нарушенной коммуникации жидкости
• для создания новых путей оттока спинномозговой жидкости.
Показания и методы операций в каждом отдельном случае определяются нейрохирургом.
Прогноз при гидроцефалии зависит прежде всего от ее происхождения. При врожденной гидроцефалии, связанной со значительными дефектами мозга, прогноз неблагоприятный. При гидроцефалии, развивающейся в связи с инфекционными заболеваниями, травмами или опухолями, прогноз зависит от своевременного устранения причинного фактора. Прогноз ставится на основании тенденции гидроцефалии к прогрессированию или к остановке ее нарастания, особенностей предполагаемого патоморфологического процесса. При гидроцефалии, возникшей после массивного воспалительного процесса со значительным поражением желудочковой системы и оболочек, образованием спаек, прогноз неблагоприятный. При менее массивном процессе нарастание гидроцефалии может приостановиться, и она может даже давать обратное развитие.
Причины
Причин такой патологии у новорожденных может быть несколько. Чаще всего это:
- инфекции;
- осложнения при беременности;
- повреждение мозга;
- недоношенность;
- аномалии развития мозга;
- долгое пребывание без вод (12 часов и более);
- хронические заболевания (матери);
- травмы при родах.
При беременности важно сдавать все анализы и отслеживать общие показатели крови. Предупредить криз и вовремя выявить проблему поможет анализ на токсоплазмоз
Приобретенные причины:
- гематома, абсцесс, опухоль, кисты мозга;
- инородные тела;
- осколки костей, попавшие в мозг при переломе черепа;
- внутричерепная гипертензия;
- инфекции;
- нарушение в обмене веществ;
- остеохондроз шейного отдела;
- нарушения после инсульта.
Перечисленные причины могут косвенно повлиять на дренаж жидкости из области головного мозга. Само заболевание проявляется по-разному – от легкой формы до тяжелой. Особенно ярко проявляются симптомы, если не лечить заболевание.
Нарушить нормальное развитие плода может гипоксия, недоношенность (глубокая), инфекции.
Для крохи также крайне опасны и сами роды. Несмотря на то, что это естественный процесс, он часто приводит к осложнениям и травмам. Роды могут вызвать кровоизлияния, травмы, гипоксию. Даже может случиться наружный открытый или закрытый перелом, вывих. Все эти причины могут спровоцировать серьезный дисбаланс между процессом выработки и всасывания ликвора. А ведь именно он, наряду с кровью, питает мозг
Тут важно субкомпенсировать нагрузки
Иногда после родов у младенца остается резидуальный синдром. Это изменения тканей и функций мозга вследствие их механического травмирования.
Как диагностируется синдром
Для точного измерения внутричерепного давления необходимо ввести иглу и датчиком в полость головного мозга или позвоночный канал. Такая процедура крайне опасна, поэтому для диагностирования гипертензионного синдрома используются другие методы диагностики.
- Исследование расширения вен, расположенных в глазном дне.
- УЗИ сосудов, позволяющее отследить отток крови из черепа.
- МРТ или КТ, определяющие расширения полостей в головном мозге.
- Эхоэнцефалография, которая оценивает состояние головного мозга в период гипертензии.
Для точной постановки диагноза рекомендуется использовать несколько методов диагностики.
Основные причины развития заболевания
Факторы риска артериальной гипертензии могут быть самыми разными. Если речь идет о первичной форме недуга, то можно составить следующий перечень возможных причин:
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные привычки, особенно курение, так как никотин вызывает спазм сосудистых стенок, что, соответственно, повышает кровяное давление.
- Малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на работе сердца.
- Наличие избыточного веса создает дополнительные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
- Постоянные стрессы и нервные перенапряжения сказываются на гормональном фоне, что может послужить толчком к развитию хронической гипертонии.
- К факторам риска можно отнести и возраст — чаще синдром артериальной гипертензии диагностируется у людей старше 50-55 лет.
- Постоянное потребление больших количеств поваренной соли сказывается на балансе электролитов, ведет к появлению отеков, что отражается и на кровяном давлении.
- От гипертонии часто страдают диабетики.
Стоит сказать, что причины развития первичной формы недуга вывить удается далеко не всегда. Что касается вторичной гипертензии, то в большинстве случаев она развивается в таких случаях:
- Почечные заболевания, включая хронические пиелонефриты, стеноз почечной артерии, диабетическую нефропатию, острые и хронические формы гломерулонефритов.
- Нарушения в работе эндокринной системы, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга и многие другие.
- Заболевания кровеносной системы, врожденные пороки, включая открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты.
- Синдром артериальной гипертензии может развиваться на фоне токсического воздействия на организм (прием наркотических средств, злоупотребление алкоголем).
- У женщин гипертония часто появляется во время беременности, ведь в этот период увеличивается объем крови, повышаются нагрузки на сердце, появляется склонность к образованию отеков.
- К факторам риска относят прием некоторых лекарственных средств, включая и гормональные препараты.
Именно в таких случаях у пациента может развиться подобное заболевание. Артериальная гипертензия — серьезный недуг, который не стоит оставлять без внимания
И для успеха терапии важно определить причины развития болезни
Чем опасен гидроцефальный синдром?
Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.
Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.
Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).
В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.
По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).
Иногда возникают нарушения походки.
Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.
Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.
Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.
Причины, которые вызывают синдром
Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:
- гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
- гематомами;
- гипотонусом сосудов;
- внутричерепными кровоизлияниями;
- различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
- черепно-мозговыми травмами;
- патологиями, полученными при рождении;
- наследственностью.
Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:
- осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
- гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
- недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
- субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
- внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
- врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
- длительный безводный период (более 12 часов).
К приобретённым причинам относят:
- гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
- наличие в головном мозге инородных тел;
- черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
- спонтанные беспричинные повышения давления;
- инфекции;
- инсульты и их последствия;
- эндокринологические проблемы.
В качестве причины развития гидроцефального синдрома у детей, лежит обструкция путей, по которым течёт ликвор или же нарушение его реабсорбции (всасывания).
Последнее зачастую является следствием воспалительных процессов в тканях головного мозга.
Гораздо реже в качестве этиологического фактора выступает непосредственно гиперпродукция спинномозговой жидкости.
Причинами врожденной патологии являются:
- нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
- мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
- синдром Денди-Уокера;
- мальформации (аномалии развития сосудов).
Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.
Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:
- кровоизлияние в мозг;
- менингит;
- опухоли.
Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.
Врожденные причины гидроцефального синдрома
- течение беременности и родов с осложнениями;
- гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга;
- преждевременные роды (до 36-34 недель);
- травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния);
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
- врожденные аномалии развития мозга;
- запоздалые роды (в 42 недели и позднее);
- длительный безводный промежуток (более 12 часов);
- хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).
Приобретенные причины гидроцефального синдрома:
- опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты головного мозга;
- инородные тела в головном мозге;
- переломы костей черепа с внедрением осколков в головной мозг;
- беспричинная внутричерепная гипертензия;
- инфекционные заболевания (малярия, клещевой энцефалит);
- постинсультные нарушения;
- нарушения обмена веществ.
Осложнения
Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:
- кома;
- эпилепсия;
- глухота;
- потеря зрения;
- паралич;
- задержка психического или физического развития;
- недержание кала и мочи;
- летальный исход.
Каковы последствия гипертензионного синдрома?
Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:
- Выбухание родничка.
- Отставание в физическом развитии.
- Недержание кала и мочи.
- Слепота и глухота.
- Эпилептические припадки.
- Паралич.
- Кома.
Симптомы гидроцефального синдрома
Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:
- гипертензией (повышение внутричерепного давления)
- гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).
Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных
Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.
У ребенка отмечается
- сниженный мышечный тонус («тюленьи лапки» и «пяточные стопы»)
- слабовыраженные врожденные рефлексы (глотания, хватания)
- возможно появление тремора (дрожания) и судорог
- отмечается срыгивание фонтаном, наблюдается косоглазие
- при осмотре врачом наблюдаются положительные симптом грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком) и симптом восходящего солнца (радужка практически наполовину скрывается за нижним веком)
- также характерны раскрытие швов черепа (в частности сагиттального) и выбухание и напряженность родничков
- в динамике наблюдается увеличенный прирост окружности головы (на 1см каждый месяц)
- при осмотре глазного дна наблюдаются отек зрительных дисков
Клинические проявления ГГС у детей
Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.
Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.
Дети жалуются на то, что им трудно поднять глаза и опустить голову. Нередко возникают головокружения (дети младшего возраста определяют его как «качание на качелях» или «неустойчивость предметов»).
Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.
Также характерно хождение «на цыпочках» в силу повышенного тонуса мышц ног, косоглазие, сонливость и замедление мышления, плохая память и внимательность.
Гидроцефальный синдром у взрослых
ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.
Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:
- нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
- сильные головные боли,
- тошнота и рвота,
- нарушение сознания вплоть до комы и судороги.
5 Лечение
Пациентам при гипертензионном синдроме показан покой в течение всего периода лечения, так как излишняя активность усугубляет состояние. Основу консервативной терапии составляют следующие мероприятия:
- 1. Улучшение оттока крови из полости черепа. Для этого головной конец кровати должен быть приподнят на 30-40 градусов, а под голову необходимо подложить небольшую подушку для предотвращения запрокидывания головы. Эти простые меры позволяют снизить внутричерепное давление и облегчить состояние больного.
- 2. Использование седативных и обезболивающих средств (Пропофол, Мидазолам, Диазепам, Дроперидол и другие). Психоэмоциональное возбуждение и боль приводят к повышению артериального и внутричерепного давления. Болевые импульсы способствуют возникновению очагов возбуждения в структурах мозга, что может спровоцировать судороги и расширение зоны повреждения мозга. В условиях стационара применяют внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих средств (Фентанил, Промедол, Налбуфин, Буторфанол).
- 3. Если состояние больного сопровождается повышением температуры, то необходимо применять антипиретические препараты (Анальгин, Димедрол, Кеторолак) и физические методы охлаждения: накладывание на шею емкости со льдом, обтирание прохладной водой, охлаждение тела при помощи вентилятора. Повышенная температура приводит к росту кровенаполнения головного мозга и повышению внутричерепного давления. Снижение температуры мозга с 39,5 до 38,5 градусов способствует уменьшению давления с 17 мм рт.ст. до 13 мм рт.ст.
- 4. Основным лекарственным средством при гипертензии является Ацетазоламид (Диакарб). У взрослых начальная доза составляет по 500 мг дважды в день, дозировку постепенно увеличивают до 2-2,5 г/сут. Лечение должно проводиться длительно, в течение нескольких месяцев. Этот препарат не только способствует нормализации внутричерепного давления, но и эффективен у пациентов со зрительными расстройствами.
- 5. У больных с гипертензионным синдромом необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления, так как при нарушении саморегуляции мозгового кровотока оно приводит к повышению внутричерепного давления. Для снижения артериального применяют Лабеталол, Нитроглицерин, Эналаприл, Нимотоп и другие препараты.
Экстренная терапия в условиях стационара включает следующие меры:
- 1. Устранение расстройств дыхания при помощи искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применение седативных средств для синхронизации дыхания и ИВЛ с целью предотвращения повышения внутригрудного давления.
- 2. Уменьшение болевого синдрома при помощи анальгезирующих средств.
- 3. Снижение внутрибрюшного давления при помощи препаратов, стимулирующих перистальтику пищеварительного тракта, установка желудочного или кишечного зонда.
- 4. Применение гипотермических и гипотензивных препаратов.
- 5. Использование гиперосмолярных растворов Маннитола, хлорида натрия и комбинаций последнего с коллоидными препаратами.
- 6. Применение барбитуратов (Фенобарбитал, Тиопентал натрия, Суритал, Бревитал и других), угнетающих обменные процессы и снижающих кровоток в мозге. В высоких дозах они способствуют уменьшению внутричерепного объема крови.
Для лечения детей используют следующие средства:
- диуретики для дегидратационной терапии (Маннитол, Фуросемид, Диакарб);
- седативные (сульфат магния);
- ноотропные (Фенибут, Анвифен);
- витамины группы B;
- симптоматические средства по показаниям узких специалистов.
В качестве профилактики заболевания у детей необходимы:
- 1. соблюдение режима;
- 2. сбалансированное питание с ограничением количества соли и жидкости;
- 3. регулярное выполнение физиопроцедур (ЛФК, массаж);
- 4. умеренные физические нагрузки;
- 5. ограничение зрительной и психоэмоциональной нагрузок;
- 6. профилактика инфекционных заболеваний, ожирения и травматизма.
У взрослых хороший результат показывает диета с целью снижения массы тела. При неэффективности консервативной терапии и резком ухудшении зрения применяют хирургические вмешательства:
- серийные люмбальные пункции;
- декомпрессию оболочки зрительного нерва;
- шунтирование вен головного мозга;
- декомпрессивную трепанацию черепа (краниотомию).
Последний метод является наиболее агрессивным и имеет выраженные положительные эффекты, но не применяется в широкой клинической практике из-за отсутствия достаточной доказательной базы и возможных осложнений.
Диагностика заболевания
Диагностика гидроцефального синдрома затруднительна. Не все инструментальные методы помогают установить диагноз в 100% случаев. У детей младенческого возраста имеет значение регулярное измерение окружности головы и проверка рефлексов.
Также в определении ГГС используется:
- оценка сосудов глазного дна (отек, полнокровие или спазм сосудов, кровоизлияния);
- нейросонография (ультразвуковое исследование анатомических структур головного мозга, в частности, размеров желудочков);
- поясничная пункция спинного мозга для взятия ликвора с целью измерения его давления (наиболее достоверный метод);
- компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).
Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования
Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.
Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:
- измерение внутричерепного давления;
- транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
- оценка сосудов глазного дна;
- поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
- неврологические пробы;
- тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.
Для постановки правильного диагноза специалистам достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей. Симптомы патологии настолько типичны, что можно их не подтверждать результатами дополнительных методик. Новорожденным детям и грудничкам регулярно измеряют окружность головы и проверяют рефлексы. Отклонение антропометрических данных от возрастных норм — важный признак формирования гидроцефалии.
Специалисты для определения степени и формы заболевания обследуют головной мозг. Для этого проводится:
- рентгенография,
- электроэнцефалография,
- эхоэнцефалография,
- реоэнцефалография,
- нейросонография,
- томография,
- допплерография сосудов головного мозга,
- офтальмоскопия, определение остроты зрения, периметрия,
- ПЦР-диагностика для определения вида инфекции, вызвавшей синдром.
выраженная гидроцефалия на МРТ
Более подробную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Этот метод дает четкое изображение структур мозга и безошибочно выявляет имеющиеся отклонения.
Заподозрить, что организм ребёнка развивается не так, как положено его возрастным нормам, позволяет тщательный первичный осмотр педиатра и врача-невролога.
После того, как квалифицированный специалист заподозрил возможность развития гидроцефального синдрома, назначается ряд исследований, позволяющих подтвердить или же, наоборот, опровергнуть данный патологический процесс.
В основе диагностического алгоритма гипертензионно-гидроцефального синдрома лежат таким лабораторно-инструментальные исследования, как:
- УЗИ на котором изучается состояние желудочков головного мозга, их размеры и формы;
- пункция спинномозгового канала;
- магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография структур мозга;
- офтальмологическая оценка сосудов глазного дна и зрительного нерва.
Если родители ребёнка отметили странное поведение или состояние своего малыша, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.
Симптоматика
Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.
У детей
Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет. У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном. Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.
Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму — с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва. Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову. Их психоэмоциональное развитие затормаживается.
При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.
У взрослых
У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными. Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии. На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.
Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову. Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие
Процесс мышления замедляется, нарушается память и внимание, возникает неадекватная реакция на яркий свет и громкий звук. Возможно помрачение сознания вплоть до развития коматозного состояния
В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:
- благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
- неблагоприятный исход — усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.
Осложнения ГС у детей:
- эпилепсия,
- нарушение общего развития,
- задержка психофизического развития,
- потеря слуха и зрения,
- коматозное состояние,
- паралич,
- сложности при передвижении,
- недержание мочи и кала,
- атрофия мозга,
- слабоумие,
- слабость мышц рук и ног,
- расстройство терморегуляции,
- нарушение жирового и углеводного обмена,
- летальный исход.
Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.
Последствия и осложнения
Не леченный или не вовремя диагностированный гидроцефальный синдром может привести к ряду грозных осложнений.
Среди них:
- частичная или полная потеря зрительной функции;
- утрата слуха;
- эпилептические судорожные припадки;
- нарушение процессов мочеиспускания и калодефекации (недержание);
- общая задержка физического и психического развития.
При быстром прогрессировании заболевания, возможно даже развитие паралича или коматозного состояния. Отмечаются и случаи летальных исходов среди детей до года.
Старшая возрастная группа имеет также благоприятный прогноз, который будет зависеть от своевременного и адекватного терапевтического процесса и причины, которая вызвала патологию.
Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.
К наиболее угрожающим, медики относят:
- задержку психического и физического развития;
- недержание мочи и кала;
- глухоту;
- слепоту;
- паралич;
- кому;
- эпилепсию;
- выбухание родничка;
- летальный исход.
Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте
Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии
Осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома возможны в любом возрасте:
- задержка психического и физического развития;
- слепота;
- глухота;
- кома;
- паралич;
- выбухание родничка;
- эпилепсия;
- недержание мочи и кала;
- летальный исход.
Прогноз наиболее благоприятный при гидроцефальном синдроме у детей младенческого возраста. Это связано с тем, что у них наблюдаются преходящие повышения кровяного давления и спинномозговой жидкости, что стабилизируется с возрастом.
У детей старшего возраста и взрослых прогноз относительно благоприятный и зависит от причины ГГС, своевременности и адекватности лечения.
Профилактика
Этиология и патогенез гидроцефалии показывают, что она чаще всего является следствием воздействия различных вредных моментов в утробном периоде либо перенесенного после рождения менингита, реже родовых травм. Против этих факторов и должны быть направлены профилактические мероприятия. Последовательно проводимые мероприятия по гигиене женщины в период беременности, правильно организованное родовспоможение одновременно с общим оздоровлением детства ведет к предупреждению различных повреждений нервной системы, в том числе и гидроцефалии. Своевременное и правильно проводимое лечение менингитов разной этиологии также является профилактическим мероприятием против гидроцефалии.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!