Глиобластома головного мозга человека

Глиобластома головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, срок жизни

Причины глиобластомы головного мозга

До сих пор точно неизвестно, почему глиобластомы начинают расти. Нет никаких доказательств того, что опухоль могла быть вызвана тем, что делает (или не делает) человек. Причины, по которым развиваются глиобластомы, находятся в процессе исследований, они предполагают генетические и молекулярные изменения, которые могут происходить в клетках. Нормальные клетки растут, делятся и умирают контролируемым образом, в ответ на сигналы от генов. Эти сигналы говорят клеткам, когда расти и когда перестать делиться. Если этих сигналов нет, тело также имеет дополнительные контрольные точки, чтобы остановить деление клеток неконтролируемым образом.

Когда клетка делится, при копировании иногда допускаются ошибки генов в новой клетке. Эти ошибки называются мутациями. Если мутация происходит в определенных генах, это может привести к росту опухоли, заставляя клетки вести себя так, как будто они получают сигнал роста даже когда они чужеродны телу. Или они обходят сигналы путем деактивации контрольно-пропускных пунктов, которые обычно мешают клеткам делиться. В результате клетки продолжают делиться и могут развиться в опухоль

Важно знать, что эти мутации являются ошибками, которые найдены в опухоли, и не будет наследоваться детьми

Обратите внимание

Исследования постепенно обнаруживают гены, которые участвуют в развитии разных видов опухолей. Это может быть использовано в будущем, после дополнительных исследований, чтобы предсказать, как люди могут реагировать на определенные виды лечения, а также продолжительность их общей выживаемости.

Прогноз при глиобластоме

Прогноз при глиобластоме неблагоприятный. Это обусловлено локализацией онкологического процесса в полушариях головного мозга, мозжечке, стволе или же спинном могзе. Кроме того глиобластома имеет несколько форм проявления. Высокая вероятность выживаемости отмечается при условии своевременной и ранней диагностики. Глиобластома может быть преодолена после полного удаления опухоли хирургическим путем с последующим полноценным курсом лучевой и химиотерапии. Также не стоит забывать о поддерживающем курсе химиотерапии, который увеличивает продолжительность жизни.

Продолжительность жизни при глиобластоме

Глиобластома имеет двухлетнюю выживаемость приблизительно в 10% всех случаев. В зависимости от локализации, распространенности, формы онкологического процесса и поражения структур головного мозга процент выживаемости может изменяться. Особенно сложным считаются опухоли, местом расположения которых является ствол головного мозга, так как там находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Вследствие этого хирургическое вмешательство не приводит к желаемым результатам, надежда остается на лучевую и химиотерапию. В связи с этим продолжительность жизни при глиобластоме остается нерешенным вопросом нашего времени.

Продолжительность жизни после операции

Продолжительность жизни после операции составляет около года, в среднем 40 недель

Это зависит не только от проведенной операции и дальнейшей терапии, но и первоначального состояния здоровья и возраста человека, что играет немаловажное значение у людей с диагнозом «глиобластома». Сопутствующая патология может существенно снизить возможность на проведение определенных этапов лечения, что является нежелательным при данном заболевании

Среди наиболее распространенных сопутствующих состояний стоит обратить внимание на декомпенсированные стадии сахарного диабета, почечной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, а также наличие в анамнезе инфарктов и инсультов

Как умирают от глиобластомы?

Глиобластома – страшное онкологическое заболевание, которое имеет массу симптомов. Чем больше размеры опухоли и длительность процесса, тем клинические проявления становятся ярче, а интенсивность увеличивается. Таким образом, последние месяцы жизни могут оказаться очень сложными. Как умирают от глиобластомы? Среди наиболее распространенных признаков следует выделить сильные постоянные головные боли, частые эпилептические припадки, нарушение умственной деятельности, параличи, психические расстройства, а также утрата определенных функций, в зависимости от пораженного участка головного мозга. Это все происходит на фоне общей слабости и недостатка сил.

Лечение глиобластомы

Текущий золотой стандарт, то есть идеальное лечение для пациентов с диагнозом глиобластомы – это операция, чтобы удалить большую часть опухоли, насколько это возможно, с последующим химиолучевым лечением (химиотерапия и лучевая терапия), как только хирургическая рана заживет.

Операция по удалению глиобластомы

Нейрохирург попытается удалить как можно больше опухоли, проводя частичную резекцию. Трудно удалить всю опухоль в случае глиобластом так как:

  • они диффузные, то есть имеют нитевидные элементы, которые распространяются в мозг;
  • может быть трудно определить разницу между краями основной части опухоли из нормальной мозговой ткани. Это означает, что части опухоли могут остаться после операции.

Последние достижения в онкологии улучшили способность хирургов удалять больше опухоли. До операции пациентам в некоторых больницах дают выпить вещество под названием 5-ALA. Оно заставляет опухолевые клетки мозга светиться розовым под фиолетовым светом. Это позволяет хирургу определить опухолевые клетки в области нормальных клеток, и таким образом удалять больше пораженной ткани. Это эффективно у взрослых с глиомами высокого уровня, таких как глиобластомы.

Обратите внимание

Степень, до которой опухоль может быть безопасно удалена, также зависит от ее расположения в мозге, глубоко в мозгу и рядом с важными частями мозга оперировать очень сложно.

Химиолучевое лечение

Терапия включает лучевую терапию в течение нескольких недель и периоды химиотерапии препаратом темозоломид. Он используется для замедления роста любых опухолевых клеток, которые не могут быть

удалены хирургическим путем. Темозоломид работает, останавливая опухолевые клетки от создания новой ДНК (материал, который несет всю их генетическую информацию). Если они не могут синтезировать ДНК, они не могут делиться на новые опухолевые клетки, поэтому опухоль не может расти. Также считается, что препарат делает опухолевые клетки чувствительными к излучению. Темозоломид обычно принимают в течение еще 6 месяцев после лучевой терапии.

От редакции :  Что делать, если постоянно болит голова

Импланты с препаратами

Импланты Gliadel — это маленькие пластины, покрытые химиотерапевтическим препаратом кармустин, который вводится непосредственно в мозг в конце операции. Это означает, что лечение преодолевает гематоэнцефалический барьер, который предотвращает попадание многих химиотерапевтических препаратов в мозг.

Новое в лечении

Есть данные об использовании препарата под названием бевацизумаб при лечении глиобластом. Однако пока не накоплено достаточных доказательств его эффективности при опухоли головного мозга, поэтому он применяется как экспериментальное лечение.

Лечение глиобластомы электричеким полем, также известное как Optune — относительно новая, неинвазивная техника для взрослых с глиобластомой. Она использует переменное электрическое поле, формирующееся наклеенными на череп датчиками. Оно призвано нарушить деление опухолевых клеток или вызвать их гибель. Это помогает предотвратить рост или быстрое распространение опухоли.

Иммунотерапия — это персонализированная противораковая вакцина, которая производится для каждого пациента из собственных дендритных клеток. Дендритные клетки являются типом иммунной клетки, которая помогает иммунной системе организма распознавать и атаковать опухолевые клетки.

Виды

Данные новообразования принято классифицировать по гистологическому критерию. В результате диагностики определяют один из следующих видов глиобластомы:

  • Гигантоклеточная. Образец данного вида опухоли будет отличаться большим количеством огромным клеток, ядра которых будут хорошо различимы под микроскопом и являться полиморфными;
  • Мультиформная. В таком случае образец будет отличаться не только большим количеством злокачественных клеток, которые будут локализоваться в хаотичном порядке и отличаться различной формой, но и наличием пролиферации кровеносных сосудов. Под микроскопом специалисту будут хорошо видны очаговые некротические поражения. Данный подвид относится к 4 степени и является самым опасным со злокачественным характером;
  • Глиосаркома. Отличается бидермальностью, что значит смешиванием глиальных и мезенхимных опухолей;
  • Полиморфноклеточная. Данную форму диагностируют довольно часто. Благодаря цитологическим методам, удается быстро обнаружить опухоль разной формы и размеров. Относительно других структур цитоплазма данной области занимает мало места, при этом слабо окрашивается при исследовании. Ядра клеток различаются структурой. В основном выделяют овальную, круглую, в форме бобов и неправильную форму. Данный вид опухоли в отдельных случаях можно отнести к гигантоклеточной глиобластоме;

Изоморфноклеточная. Данную форму диагностирую довольно редко. В основном клетки опухоли однообразные, но все же в форме и величине клеток есть небольшие различия;
Глиобластома ствола головного мозга. При диагностировании такого вида опухоли прогноз неблагоприятный. Такая патология не может быть подвержена хирургическому лечению, так как в месте локализации находятся очень важные структуры, которые отвечают за важные функции организма. Данный ствол соединяет между собой головной и спинной мозг. В нем располагаются черепные нервы, а также сосудодвигательные и дыхательные центры

Именно поэтому при диагностировании данного вида опухоли особое внимание обращают на нарушения кровообращения и дыхания пациента. Опухоль может начать развиваться с самого ствола или же с другой части головного мозга

Развитие зараженных клеток происходит на быстром уровне, а клетки в ней являются атипичными.

Симптомы глиобластомы головного мозга.

Симптоматику глиобластомы головного мозга можно разделить на общемозговую и очаговую.

Общемозговая симптоматика глиобластомы.

К ней относится головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Головная боль обычно более выражена с утра, может усиливаться при кашле, физическом напряжении. Примерно в половине случаев головная боль является первичным и единственным симптомом. При глиобластоме могут быть эпилептические припадки и потеря сознания.

Очаговая симптоматика глиобластомы.

Очаговая симптоматика – это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это глиобластома, находится слева, то нарушения появляются справа и наоборот. Еще есть функциональные центры, которые находятся только в доминантном полушарии, то есть у правшей слева, а у левшей справа. Об этом речь пойдет ниже.

Для лобной доли это могут быть нарушения речи по типу моторной афазии, то есть когда пациент не может говорить, парезы (слабость) в конечностях. Может страдать психо-эмоциональная сфера, интеллект и память

При глиобластоме височной доли может быть сенсорная афазия, когда пациент не понимает обращенную к нему речь. Надо отметить, что корковые центры, отвечающие за речь, у каждого человека находятся только с одной стороны. Поэтому моторная или сенсорная афазии могут возникнуть только, если очаг повреждения коркового центра находится на доминантной стороне. У правшей слева, а у левшей справа.

Глиобластома теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в руке и(или) ноге. Может страдать праксис. Праксис – это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений. Например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность писать – все это является праксисом. Нарушение праксиса называется апраксия. Кроме того может быть тактильная агнозия, то есть потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля головного мозга – это корковый анализатор зрения. Поэтому при глиобластомах затылочной доли страдает зрение. Могут выпадать определенные поля зрения. Может быть зрительная агнозия — например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка.

От редакции :  Что делать, если человек упал в обморок

В заключение по очаговой симптоматике хочу сказать, что примерно в половине случаев могут быть только двигательные нарушения в виде парезов и афазия без какой-либо другой очаговой симптоматики.

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

  • гигантоклеточная глиобластома, когда новообразование включает большие клетки, содержащие два и более ядра;
  • мультиформная глиобластома, ткань которой включает разросшиеся кровеносные сосуды, очаги некроза и др.;
  • глиосаркома, состоящая из глии (вспомогательные клетки нервной ткани) и соединительнотканных клеток.

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

  • мозговой (опухоль находится в височной, лобной или других областях мозга);
  • стволовой, когда образование расположено в стволе мозга (опухоль неоперабельна, так как хирургическое вмешательство приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата).

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

  • изоморфноклеточный, когда опухоль состоит из клеток одного типа;
  • мультиформный, при котором новообразование состоит из клеток разных видов;
  • полиморфноклеточный (клетки глиобластомы разной величины и формы).

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

  • Первый этап – переходный. Диагностика невозможна из-за полного отсутствия проявлений. Только часть доброкачественных клеток перерастает в раковые.
  • Второй этап – медленный рост клеток.
  • Третий этап – развитие злокачественной опухоли. Происходит быстрый рост атипичных клеток.
  • Четвертый этап – проявление яркой клинической картины. Чаще диагностируют глиобластому 4 степени. Продолжительность жизни больного после постановки диагноза – несколько месяцев.

Типы глиобластомы

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Мультиформная патология

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

Гигантоклеточная форма

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Глиосаркома

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Полиморфноклеточная форма

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.

Последствия и прогноз

Продолжительность жизни прогнозируется индивидуально, зависит от возраста пациента, вида опухоли, характера течения, интенсивности прогрессирования, локализации, степени влияния на окружающие мозговые структуры, индекса Карновского (общее состояние пациента по 100-бальной шкале, где 100% указывает на нормальное самочувствие, 10% – на состояние незадолго перед смертью).

Стадия (степень) течения глиобластомы играет решающую роль при составлении прогноза, сколько сможет прожить больной. При агрессивном течении глиобластомы, поразившей головной мозг, продолжительность периода, сколько с ней живут после операции, определяется индивидуально. Статистика показывает, в среднем этот показатель составляет 14-36 месяцев.

Последние недели больные с диагностированной опухолью 4 стадии, не поддающейся терапии, доживают обычно в специализированных стационарах, где они находятся под круглосуточным врачебным наблюдением. При неоперабельных формах рака четвертой степени, пациенту рекомендована поддерживающая терапия, которая включает внутривенное введение обезболивающих и седативных препаратов.

Чтобы победить глиобластому, которая считается одной из самых агрессивных опухолей из всех, образующихся в тканях ЦНС, необходимо придерживаться рекомендация лечащего врача. Нередко оперативное лечение, химиотерапия и облучение значительно увеличивают продолжительность жизни больного.

Просмотров: 903

Диагностика: виды опухоли

При появлении признаков нарушения работы центральной нервной системы следует пройти диагностику заболеваний. Есть определенные симптомы, которые являются показателем для обращения к врачу:

  • головокружение, сонливость. Сильное головокружение связано с внутричерепной гипертензией, сдавливанием мозжечка, вестибулярного нерва;
  • головная боль. Носит постоянный и прогрессирующий характер. Особенно сильно голова болит после сна и в горизонтальном положении тела;
  • рвота и тошнота связаны с повышением внутричерепного давления и раздражением рвотного центра мозга;
  • нарушение координации;
  • нарушение чувствительности.
  • нарушение памяти и речи. Характерно для лобного расположения опухоли;
  • снижение зрения и слуха;
  • вегетативные расстройства – нарушение дыхания, сердцебиения и другие.

В большинстве случаев опухоль мозга не дает о себе знать на ранних этапах развития, симптомы проявляются при давлении опухоли на мозг, увеличении опухоли, в результате чего появляются различные расстройства. Диагностика опухоли мозга проводится с помощью следующих методов:

  • осмотра невролога;
  • магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием. Изучается кровообращение в сосудах опухоли при планировании операции;
  • компьютерной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии с метионином;
  • биопсии опухоли мозга для гистологического исследования в случаях, когда есть возможность ее проведения.

Контрастирование опухоли позволяет не только хорошо видеть ее во время диагностики, а также помогает хирургу при ее удалении.

По гистологическим признакам глиобластома головного мозга представлена следующими типами опухолей:

От редакции :  Как избавиться от причин боли в голове и шее

  • мультиформная глиобластома;
  • гигантоклеточная глиобластома;
  • глиосаркома мозга.

Мультиформная глиобластома состоит из различного вида атипичных клеток, опухоль пронизана сосудами, имеет множество кровоизлияний, обладает самой высокой злокачественностью. Глиосаркома содержит смесь из глиальных и мезенхимных клеток, характеризуется бидермальностью. Глиобластома мозга различается по месту локализации опухоли: чаще всего она расположена в области висков и лба.

Прогноз и возможная профилактика

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение. Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.

Аделина Павлова

Методы лечения глиобластомы

Нейрохирургический метод (хирургическое вмешательство). Данная операция дает полностью (чаще — частично) удалить опухоль. Этот метод применим не всегда, даже, несмотря на современные методики его проведения. Иногда месторасположение новообразования делает операцию невозможной или очень рискованной, так как есть возможность повредить клетки мозга в важных зонах. Для успешного проведения операции больному вводят особое вещество, которое окрашивает границы опухоли, придавая ей четкий контур; Лучевая терапия. Этот вид терапии заключается в воздействии на опухолевые клетки ионизирующим излучением. Как правило, курс продолжается около тридцати дней. Этот метод не ставит целью полностью избавиться от опухоли, он помогает существенно снизить ее активность, не позволяя расти дальше;

Фотодинамическая терапия. Это новый и достаточно результативный метод лечения, который основан на облучении лазером;

Радиохирургия (Гамма— или Кибер-нож). Это наиболее щадящий способ лучевой терапии, который дает проводить точечное воздействие, не воздействуя на здоровые клетки, и для подобного лечения требуется меньшее количества сеансов. Требуется также точное соблюдение всех рекомендаций врача и строгого режима питания;

Химиотерапия. Целью этой терапии является блокировка роста опухоли и уменьшение ее активности. Также этот метод считается профилактическим против возникновения рецидивов заболевания. Имеет место применение вещества темозоломид в виде таблеток. Как правило, химиотерапия проводится комбинированно с лучевой терапией. Большая часть пациентов переносят этот медицинский препарат довольно хорошо. Также врачи могут назначить темодал в капсулах (аналоги темонат, темомид). Это лекарство глотают, не разжевывая, за один час до еды, курс состоит из 42 дней;

Криохирургия. Этот метод базируется на замораживании клеток опухоли;

Таргетная или целевая терапия. При этом виде терапии применяется препарат авастин (аналоги арзерру, ритуксимаб), он нарушает развитие сосудов опухоли, т.е. подавляет ее рост. Обычно авастин используется при лечении рецидивирующих глиобластом, а не при первичном диагностировании их.

Также во время всего периода лечения больным прописывают дексаметазон, гормональное средство, снимающее отек мозга и ослабляющее большинство симптомов. Но так как этот препарат дает много побочных эффектов, решение о назначении врач принимает, очень хорошо оценив все факторы.

После сбора всех анализов и диагностики, лечащий врач назначает лечение, в каждом случае индивидуально. Учитываются обязательно такие факторы, как размер опухоли, ее локализация, стадия рака, также состояние здоровья больного, его возраст. Лечение назначают: химиотерапевт, врач лучевой терапии, нейрохирург – в зависимости от предполагаемого метода лечения. При диагностике рака на поздних стадиях, когда эффективность всех методов лечения крайне низка, назначаются сильнодействующие наркотические вещества для снятия боли.

Лечение народными средствами и диета при глиобластоме

В некоторых случаях, кроме хирургического удаления раковой опухоли, химио- или лучевой терапии используются и нетрадиционные методы терапии заболевания — народные способы. Народных способов существует немало и среди них особой популярностью пользуется рецепт с использованием редьки. Ее мелко натирают с кожурой, добавляя соль, когда смесь пустит сок, надо втирать в голову и накрыть полотенцем. Сначала в течение получаса может чувствоваться жжение, которое позже перейдет просто в тепло. Эту процедуру выполняют на ночь, а утром моют голову тёплой водой. Следующую процедуру проводят еще раз через три недели.

Соблюдение модифицированной диеты при глиобластоме помогает затормозить рост раковых клеток и делает их более чувствительными к лучевой и химиотерапии. Предпочтение в питании должно отдаваться низко-углеводной диете с повышенным содержанием жиров в потребляемых продуктах.

Как по внешним признакам сделать предварительные выводы

Глиобластома 4 стадии является специфичным типом болезни имеет ряд признаков, по которым возможно распознать опухоль на ранней стадии, к ним относят внезапные нарушения речи, неконтролируемые проблемы с движениями, галлюцинации.

Основные симптомы

У такой болезни, как глиобластома симптомы разделяются на общемозговые и очаговые.

К общемозговым относят:

  • головные боли
  • рвота (чаще проявляется в утреннее время, после пробуждения)
  • подмена запахов
  • проблемы со зрением.

Очаговая симптоматика характерна для каждого отдельного случая, к примеру:

Опухоль гипофиза отличается близостью расположения к зрительным нервам и есть вероятность ухудшения зрения либо частичной, а в некоторых случаях и полной потери зрения. Это происходит при давлении опухоли на зрительный нерв.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: