Причины, виды, симптомы и лечение инсульта мозжечка

Инсульт мозжечка головного мозга симптомы — сердце

Виды и стадии

Выделяется 2 разновидности поражения мозжечка на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. ишемическое и геморрагическое. Если происходит закупорка сосуда мозга, может быть диагностировано развитие мозжечка. В этом случае ткани органа начинают отмирать из-за гипоксии.

развивается в результате разрыва кровеносного сосуда или повышения его проницаемости. Такое острое нарушение кровообращение крайне опасно, т. к. сопровождается пропитыванием мозжечка кровью.

В зависимости от распространенности патологического процесса встречается развитие как локального, так и обширного инсульта мозжечка. Локальный вариант является менее опасным, он сопровождается поражением небольшого участка мозжечка. После такого микроинсульта пациенты быстро восстанавливаются.

Выделяется 4 стадии развития инсульта мозжечка. Каждая из них имеет свои особенности.

  1. Первая стадия получила название острейшей. Она занимает первые 4-5 часов. Этот период сопровождается нарастанием острой симптоматики.
  2. Вторая стадия патологических процессов занимает 14-20 дней после приступа. В данный период даже при проведении направленной терапии наблюдается нарастание неврологических нарушений. Помимо старых симптомов, которые становятся стойкими, наблюдается появление другие признаков патологии, угрожающих жизни пациента.
  3. Третья стадия инсульта характеризуется началом восстановления утраченных функций. Она начинается с 20 дня и может занимать последующие 2-5 месяцев.
  4. Четвертая стадия патологического процесса начинается с 6 месяца после приступа и длится до года. Это поздний восстановительный период, во время которого наблюдается адаптация оставшихся функциональных нейронов к создавшимся условиям.

Лечение, нацеленное на снижение риска последствий

После постановки точного диагноза может быть назначена общая и целенаправленная терапия в зависимости от вида поражения, степени и прогноза. От того, насколько своевременно и грамотно будет оказана помощь, зависит вероятность возникновения последствий.
К общим мероприятиям относят:

  • поддержку дыхания, по необходимости – ИВЛ;
  • при гипертонии — снижение АД бета-блокаторами, ингибиторами АПФ до приемлемых цифр. Сильно сбивать давление нельзя, поскольку это может вызвать недостаток циркуляции крови в мозгу;
  • нормализацию давления при гипотонии — ставят капельницы, назначают вазопрессорные лекарства;
  • снижение повышенной температуры тела;
  • противоотечнную терапию. Если стандартные медикаменты не дают эффекта, врач может ввести пациента в наркоз или назначить миорелаксанты, если выявлен затянувшийся судорожный синдром;
  • снижение психомоторного возбуждения.

https://youtube.com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Помимо лекарственной терапии, необходимо обеспечить питание пациента. В тяжелых случаях задействуют зонд. Если есть риск развития инфекционных последствий, назначают антибиотики. Чтобы у пациента не было пролежней, медицинский персонал следит за состоянием кожи пациента.

Целенаправленная терапия призвана восстановить циркуляцию крови. Для этого назначают тромболитики, антикоагулянты, по необходимости тромбы удаляют хирургическим путем. Благодаря современным антикоагулянтам и антиагрегантам не только восстанавливается циркуляция крови по поврежденным церебральным сосудам, но и осуществляется профилактика новых инсультов. Вот почему терапия по продолжительности может затянуться. Тромболитические препараты назначают на ранних сроках, тогда эффект от их приема максимальный.

Если инфаркт мозжечка вызван кровоизлиянием, то перечисленные выше лекарственные препараты не используют, поскольку они способны усилить кровотечение. В этом случае целенаправленная терапия подразумевается нормализацию артериального давления до оптимальных цифр и прием нейропротекторных препаратов. Нейропротекторные и сосудистые лекарства обязательно назначаются при инсультах мозжечка. Есть множество лекарственных препаратов, включая витамины, из которых врач подберет определенные средства с учетом возраста пациента, тяжести патологии, противопоказаний и прочих значимых факторов.

Хирургическое лечение показано в ситуациях, когда есть угроза сдавления ствола мозга – состояния, которое в большинстве случаев заканчивается летально. Если инсульт мозжечка головного мозга сопровождается обширным некрозом, необходима трепанация и удаление отмерших участков из задней ямки черепа. В случае гематомы кровяные сгустки извлекают путем открытых операций или эндоскопическим методом.

В некоторых случаях, когда в желудочках скапливается кровь, проводят их дренирование. Тромбы из церебральных сосудов удаляют внутриартериальной операцией, а чтобы в дальнейшем избежать проблем с циркуляцией крови по сосудам, проводят сторнирование. Подробнее о каждой операции можно узнать в других статьях.

Реабилитация после инсульта в мозжечке должна начинаться как можно быстрее – как только врачам удастся стабилизировать состояние человека и не будет угрозы повторных некрозов или отека мозга. К реабилитационным мероприятиям относят прием лекарств, физиопроцедуры, упражнения и массаж. Нередко пациентам требуется помощь психолога, обязательна поддержка близких людей – это позволяет быстрее прийти в себя и начать работать над восстановлением здоровья.

Причины возникновения

Мозжечок, как отдел головного мозга, нуждается в хорошем кровоснабжении, которое обеспечивается за счет позвоночной артерии и ее ветвей. Причины развития несколько различаются. В первом случае отмирание тканей мозжечка происходит вследствие частичной или полной закупорки кровотока.

Наиболее часто подобное нарушение мозгового кровообращения наблюдается на фоне:

  • тромбоэмболии;
  • атеросклероза;
  • цереброваскулярной болезни;
  • стеноза сосудов.

Геморрагический инсульт возникает в результате нарушения целостности кровеносного сосуда в области мозжечка. Наиболее часто подобная проблема служит следствием артериальной гипертензии. Сосуд лопается из-за повышения артериального давления, и ткани мозжечка пропитываются кровью. Развитие кровоизлияния в мозг нередко наблюдается на фоне разрыва аневризмы или артериовенозной мальформации.

Подобные аномалии кровеносных сосудов закладываются у человека еще во время внутриутробного развития и постепенно увеличиваются в размерах. При некоторых условиях происходит расслоение и разрыв сосуда. Эти дефекты наиболее часто становятся причиной развития геморрагического инсульта у молодых людей.

Факторы риска

Выделяется ряд неблагоприятных факторов, влияние которых создает условия для развития инсульта. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • наличие в анамнезе перенесенных инфарктов и инсультов;
  • сердечная недостаточность;
  • мужской пол;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • заболевания крови.

Способствовать появлению инсульта могут некоторые особенности образа жизни человека. Чаще подобная проблема наблюдаются у людей, склонных злоупотреблять жирной жареной пищей, содержащей много соли и острых специй. Повышает риск появления инсульта и наличие у пациента лишнего веса.

Кроме того, выше риск появления ишемического или геморрагического поражения тканей мозжечка у людей, которые из-за своей рабочей деятельности вынуждены длительное время пребывать в сидячем положении.

Способствовать появлению проблемы могут физическое и умственное перенапряжение, а также частые стрессы. К факторам, повышающим риск развития инсульта, относятся нарушения сна. Отсутствие полноценного ночного отдыха на протяжении длительного времени может негативно отразиться на состоянии сосудов.

Повышает риск появления инсульта прием некоторых гормональных препаратов и средств для лечения раковых опухолей. Некоторые специалисты отмечают и возможность наследственной предрасположенности к развитию этого патологического состояния. Таким образом, люди, имеющие родственников, страдающих разными видами нарушений церебрального кровообращения, входят в особую группу риска возникновения инсульта.

Прогноз

Прогноз продолжительности жизни при мозжечковом инсульте зависит от вида заболевания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Характерна высокая смертность: при ишемической форме она насчитывает 20%, при геморрагической — до 80% (без оперативного вмешательства). При проведении хирургических манипуляций показатель снижается до 35 %.

Положительные факторы

Благоприятно влияют на исход заболевания:

  • молодой возраст;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • хорошее состояние здоровья;
  • малый очаг поражения, повреждение одного сосуда;
  • ишемическая форма;
  • отсутствие осложнений;
  • оптимальный ответ организма на лечение.

Негативные факторы

Ухудшают прогноз заболевания:

  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наличие сопутствующих и хронических болезней;
  • отсутствие результата от терапии;
  • геморрагическая форма и обширный очаг поражения;
  • развитие осложнений.

Инсульт мозжечка — редко встречающаяся, но опасная патология, связанная с резким ухудшением кровоснабжения тканей головного мозга. Последствия заболевания зависят от скорости обращения к врачу, своевременной постановки диагноза, правильной тактики лечения и реабилитации. На прогноз влияют форма и вид заболевания, общее состояние организма, возраст пациента и другие факторы.

Причины и факторы развития

Существуют некоторые провоцирующие факторы, которые могут провоцировать развитие инсульта мозжечка:

  1. Артериальная гипертензия – патологически повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на стенки сосудов, делая их менее эластичными.
  2. Патологии сосудов – развиваются по причине острой нехватки в организме коллагена и эластина, которые обуславливают эластичность и способность растягиваться под воздействием давления.
  3. Ожирение – провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает невозможным полноценное поступление крови в головной мозг. Неправильное питание и гормональные нарушения приводят к истощению организма и неадекватной реакции.
  4. Наличие проблем с липидным обменом – чрезмерная выработка вредного холестерина вызывает образование холестериновых бляшек на внутренней части стенок сосудов. Плотные липидные новообразования нарушают естественный кровоток, вызывая развитие инсульта или инфаркта сосудов головного мозга.
  5. Вредные привычки, которые пагубно сказываются на состоянии сосудов.
  6. Пожилой возраст – к старости обменные процессы нарушены и замедлены, что влияет на сердечно-сосудистую систему.
  7. Тромбоцитоз и другие патологии гемостаза, которые определяют нарушение синтеза количественного и качественного состава крови.
  8. Васкулит и другие аутоиммунные заболевания, имеющие невыясненную этиологию.
  9. Сахарный диабет, на фоне которого прогрессирует нарушение углеводного обмена в организме.

В группу риска попадают мужчины после 65 лет, имеющие вредные привычки, малоподвижный образ жизни и повышенное артериальное давление. Женщины с патологией встречаются реже, но процент летального исхода на порядок выше.

К факторам, которые можно устранить относятся:

  • частое употребление в больших количествах спиртных напитков;
  • употребление на протяжении длительного времени гормональных лекарств, в том числе и гормональных противозачаточных контрацептивов;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение сердечного ритма;
  • лишний вес;
  • повышенное содержание холестерина;
  • нарушение обмена веществ;
  • сидячая работа;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • частое употребление продуктов с высоким содержанием соли.

Среди независимых от человека факторов увеличивающих риск развития апоплексии можно выделить:

  • наличие инфаркта или значительных нарушений кровообращения в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком густая кровь;
  • люди старшей возрастной группы;
  • мужской пол.

Лечение

Тактика терапии инсульта мозжечка зависит от причины его возникновения. Основным методом лечения является медикаментозный. В некоторых случаях требуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Доктора назначают разные лекарственные средства в зависимости от того, какой тип инсульта произошел. Если ишемическая форма, то применяют следующие препараты:

  • тромболитики для рассасывания тромбов и предотвращения появления новых;
  • медикаменты, поддерживающие качество крови;
  • средства, нормализующие артериальное давление;
  • сердечные препараты.

При геморрагическом типе болезни используют медикаменты, которые:

  1. Останавливают кровотечение.
  2. Восстанавливают функционирование нервных клеток.
  3. Нормализуют кровяное давление.

Оперативное вмешательство

Многим пациентам пришлось столкнуться с хирургическим вмешательством при лечении инсульта мозжечка. Чтобы кровоток в мозге восстановился, применяют ангиопластику. В процессе нее расширяют просвет суженного из-за атеросклероза сосуда, что позволяет крови свободно продвигаться.

Также используют стентирование. Его суть заключается в установке металлического стента в просвет вены или артерии. Этот элемент расширяет сосуд, что приводит к нормализации кровообращения в головном мозге.

От редакции :  Как проводится биоакустическая коррекция мозга

При геморрагическом типе инсульта мозжечка оперативное вмешательство подразумевает трепанацию черепа с последующим удалением патологического очага и установкой приспособления, предназначенного для остановки кровоизлияния.

Методы народной медицины и диета

В качестве дополнительных мер в лечении инсульта мозжечка пациенты могут использовать народные средства, но только с разрешения лечащего врача. Обычно применяют отвары на основе целебных трав. Благотворно влияют на организм следующие напитки:

  1. Две чайные ложки марьиного корня заварить 200 мл кипятка, настоять в течение 5 часов и принимать по две большие ложки трижды в сутки.
  2. Сделать смесь из софоры и омелы по 50 г, залить 500 мл водки, дать настояться на протяжении месяца, затем пить по несколько капель 2 раза в день.
  3. Шишки сосны залить водкой, настаивать в течение 2 недель, после чего принимать по маленькой ложке раз в день.

Кроме народной медицины пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать диету. Она позволяет держать под контролем уровень сахара, холестерина в крови, избежать набора веса. Из рациона исключают все вредные продукты, к примеру, фастфуд, жареные и жирные блюда, легкоусвояемые углеводы, спиртные напитки.

В меню больных должны быть продукты, богатые витаминами и минералами. Больше всего их содержится в свежих фруктах и овощах. Рекомендуется есть постные блюда, молочные продукты низкой жирности, рыбу, соблюдать питьевой режим, ограничить потребление соли и сахара до минимума.

Первая помощь и диагностика

Заметив указанные нарушения надо вызывать скорую помощь. Но до ее приезда пациенту стоит помочь. Ему надо дать спазмолитик и анальгетик. В тех случаях, когда у больного нарушается глотательная функция, придется дождаться врачей. Они введут нужные препараты внутривенно.

Важно уложить пациента и обеспечить ему покой. В помещении, где он находится, лучше открыть форточку и обеспечить приток свежего воздуха

При необходимости надо обездвижить конечности до приезда медиков.

После того, как больной попадет в больницу, врачи анализируют состояние сосудов. Важным этапом диагностики является проведение МРТ или МР-ангиографию сосудов головного мозга. Именно по результатам этих исследований выбирают тактику лечения.

Также для диагностики проводят:

  • компьютерную томографию или ангиографию для оценки состояния мозга, сосудов;
  • ЭКГ для проверки работы сердца (рекомендуем ознакомиться с расшифровкой ЭКг и показателями нормы);
  • ультразвуковую доплерографию (УЗДГ сосудов головного мозга);
  • общий развернутый анализ крови, печеночные, почечные пробы;
  • физиологические тесты, которые позволяют определить, какие функции нарушены.

После обследования назначают терапию.

В первую очередь больному оказывают экстренную помощь. Что именно делать решают после МРТ. Существует 3 основных схемы лечения:

  • разрушение тромбов;
  • уменьшение густоты крови;
  • устранение кровотечения.

После оказания экстренной помощи назначают основное лечение.

При геморрагическом инсульте врачи назначают препараты, которые увеличивают густоту крови. Также подбирают средства, предназначенные для стимуляции работы нервных окончаний.

При ишемическом инсульте лечение направляется на то, чтобы устранить сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, которые питают мозжечок.

Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. При ишемическом поражении:

  • кровяной поток перенаправляют по другому руслу вокруг заблокированного сосуда;
  • удаляют образовавшиеся тромбы;
  • проводят эндартерэктомию артерий;
  • делают ангиопластику или стентирование для расширения просвета артерии.

При геморрагическом поражении показана трепанация черепа, купирование кровотечения, помещение в аневризме заглушки.

При ишемическом поражении назначаются препараты, которые:

  • обеспечивают работу сердечной мышцы;
  • нормализуют давление;
  • поддерживают нормальные показатели качества крови;
  • препятствуют образованию новых тромбов.

При геморрагическом типе заболевания подбирают медикаменты, которые способны:

  • остановить кровотечение;
  • ускорить восстановление нервных клеток;
  • нормализовать показатели артериального давления.

Но даже своевременное проведение всех лечебных мероприятий не гарантирует, что пациент сможет выжить и восстановиться.

Лечение геморрагического инсульта мозжечка

Первая помощь оказывается в догоспитальных условиях и направлена на поддержание жизнедеятельности и предотвращение возникновение возможных осложнений:

  • При подозрении кровоизлияния в мозжечок необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Придать больному горизонтальное положение с поднятой головой, наклоненной на бок.
  • Освободить от стесняющей одежды и обеспечить поток свежего воздуха.
  • Освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс.
  • Начать реанимационные мероприятия, заключающиеся в проведении непрямого массажа сердца и вентиляции легких при остановке сердечной деятельности и дыхания соответственно.

Консервативная терапия представляет собой лечение с помощью медикаментозных средств. Она направлена на снижение артериального давления, уменьшение отека мозжечка, восстановление трофики пораженной структуры головного мозга:

  • Для снижения артериального давления используют препараты группы β-адреноблокаторов (лабеталол), диуретики (моннитол, лазикс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ, сартаны (телмиасртан). Хороший эффект оказывает магния сульфат;
  • Для уменьшения отечного синдрома применяются диуретики разных классов в комбинациях (лазикс + маннит), также используются введения альбумина;
  • Для улучшения качества трофики и повышения метаболических процессов в нервной ткани применяются ноотропы (луцетам), винпоцетин (кавинтон), милдронат, тиотриазолин.

При возникновении характерных для кровоизлияния в мозжечок клинических проявлений лечебные мероприятия следует начать как можно раньше. В течение первых 2-3 часов после случившегося инсульта медикаментозная терапия производит наилучший эффект.

Ишемический инсульт: что это такое

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

От редакции :  Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами ”Ишемия”, ”Инфаркт”, ”Инсульт”:

  • ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
  • инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания:

  1. Атеротромботический приступ – возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
  3. Кардиоэмболическая форма – развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
  5. Неизвестного происхождения – характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  1. Острейший период – первые трое суток;
  2. Острый период – до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный период – до полугода;
  4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
  5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Лечение мозжечкового инсульта

При инсульте мозжечка пациента госпитализируют. В больнице проведут необходимые исследования и назначат лечение. При тяжелом состоянии пострадавшего требуются экстренные меры, которые специалист осуществляет на месте либо по пути следования в больницу:

  • разрушение тромба;
  • снижение свертываемости крови;
  • устранение внешних кровотечений.

От своевременности принятых мер во многом зависит прогноз исхода патологии.

Консервативное лечение

Чтобы начать корректную медикаментозную терапию, специалистам необходимо сначала выявить вид инсульта. От этого зависят особенности терапии.

При геморрагическом инсульте мозжечка необходимо внутривенное введение препаратов для повышения свертываемости крови. Такая терапия позволяет остановить кровоизлияние

Важно также нормализовать функционирование нервных клеток. Для этого прибегают к приему нейропротекторов

При ишемическом мозжечковом инсульте пациенту внутривенно вводят препараты для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов и препятствования их образованию. Такая терапия позволяет обеспечить питание мозжечка за счет восстановленного функционирования кровеносной системы. Назначают также препараты, позволяющие поддерживать работу сердечной мышцы на нормальном уровне.

Независимо от вида инсульта пациенту назначают антиоксиданты и нейромодуляторы. В обоих случаях также требуются препараты для нормализации давления. При гипертонии применяют следующие препараты:

  • β-блокаторы (Лабеталол, Пропранолол);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл).

Гипотоникам проводят инфузионную терапию. Обычно используют раствор хлорида натрия или Альбумина.

Необходимо также симптоматическое лечение:

  • в случае лихорадки прибегают к Парацетамолу, Диклофенаку, магнезии;
  • при отеке мозга назначают диуретики: Глицерол, Фуросемид, Маннитол;
  • в качестве противосудорожной терапии обычно прибегают к Реланиуму, при его неэффективности прибегают к миорелаксантам или введению пациента в наркоз (закись азота);
  • для борьбы с психомоторным возбуждением прибегают к Реланиуму, Фентанилу или Дроперидолу;
  • если есть риск инфекционного осложнения, то назначают соответствующую антибактериальную терапию.

Обеспечение пациента питательными веществами обычно выполняют посредством зонда

Такой метод исключает попадание пищи в дыхательные пути, что крайне важно

Оперативное вмешательство

Часто медикаментозной терапии бывает недостаточно, потому пациенту требуется операция. Хирургическое вмешательство позволяет снизить риск негативных последствий патологии.

При геморрагическом инсульте проводят трепанацию черепа. Это необходимо для устранения очага патологии. Для остановки кровотечения используют специальную заглушку.

При ишемическом инсульте мозжечка оперативное вмешательство позволяет перенаправить кровь и восстановить питание пораженного отдела мозга. В ходе операции пациенту удаляют тромб и бляшки (липидные клетки) с сосудистых клеток. Для восстановления функции кровеносной системы может понадобиться стентирование – размещение металлического элемента в сосудистом русле.

После операции пациента направляют в отделение интенсивной терапии. В его условиях выполняют медикаментозную поддержку нормального давления и стимуляцию работы сердечной мышцы. В большинстве случаев необходима профилактика кислородного голодания.

В отделение общей терапии пациента переводят после нормализации его состояния. В таких условиях продолжают медикаментозную терапию, включая симптоматическое лечение

На этом этапе особое внимание надо уделить восстановлению после произошедших нарушений

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: