Онмк (острое нарушение мозгового кровообращения): симптомы и причины, первая помощь, лечение и последствия

Ишемический инсульт головного мозга – симптомы, первые признаки, первая помощь, последствия, прогноз

Профилактика

Послушное выполнение всех рекомендаций врача и ведение должного образа жизни позволит избежать развития первичного и повторного инсульта. Профилактические меры заболевания состоят из следующих пунктов:

  • Контроль показателей артериального давления, пульса и дыхания. Кровяное давление в пределах нормы – это высокий шанс избежать повторного приступа.
  • Поддержание нормального веса тела.
  • Своевременное лечение таких заболеваний как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, тромбоз.
  • Активная физическая деятельность (плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде).
  • Здоровое питание (богатое свежими фруктами и овощами).
  • Стабилизация эмоционального фона (защита от стрессов и нервных встрясок).
  • Организация полноценного режима сна и отдыха.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Периодические медицинские осмотры у врача, сдача анализов на определение уровня глюкозы и холестерина, ЭКГ.

Среди врачей бытует мнение, что алкоголь в незначительных дозах даже полезен для здоровья. 150 гр. натурального красного вина в день снижает риск развития тромбозов и инсультов.

Инсульт – это серьезное патологическое состояние, которое нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи. Зная первые признаки развития болезни и оказание неотложной помощи перед приездом врачей можно спасти жизнь себе и своим близким.

5 Признаки острого течения недуга

Как показывает статистика, около 70% больных не ощущали симптомов инсульта, единственное, что чувствовали усталость и слабость, но списывали это на общее недомогание. Существует понятие «микроинсульт», при котором пациент резко ощущает головную боль, падает в обморок, чувствует онемение конечностей, но не придает этому значению, тем более что после отдыха состояние улучшается. И больной даже не подозревает, что перенес транзиторную ишемическую атаку или лакунарный инсульт, поражающий сосуды небольшого диаметра.

Транзиторная ишемическая атака – нарушение мозгового кровообращения с быстроисчезающими симптомами.

Симптомы этого состояния:

  • Резкое снижение четкости речи.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение зрения кратковременного характера.
  • Потеря координации.

При лакунарном инсульте отсутствуют ярко выраженные симптомы, что представляет сложность для диагностики, и грозит тяжелыми последствиями.

Что может почувствовать больной:

  • Легкая несвязность речи.
  • Нарушения движения.
  • Тремор рук и подбородка.
  • Непроизвольные движения руками.

Эти состояния требуют срочного врачебного вмешательства, чтобы избежать необратимых последствий.

При ишемическом и геморроидальном инсульте симптомы более выражены. Основными признаками являются резкая, часто пульсирующая, головная боль, перекос мышц лица на одну сторону, и резкое нарушение двигательных функций.

Другие признаки:

  • Резкая боль с одной стороны головы.
  • Головокружение.
  • Расширение одного зрачка (со стороны инсульта).
  • Несвязная речь.
  • Снижение зрения, двоение перед глазами.
  • Онемение лица или конечностей.
  • Тошнота.
  • Резкая слабость.

Выраженность симптомов у каждого человека разная. Чтобы определить признаки острого нарушения кровообращения можно провести три теста:

  1. 1. Попросить улыбнуться.
  2. 2. Поднять обе руки.
  3. 3. Назвать свое имя.

При инсульте больной не сможет ровно улыбнуться – улыбка будет перекошенной, одна рука останется на месте или будет подниматься значительно медленней. Речь станет невнятной, или пропадет полностью. Проявление этих симптомов требует срочной госпитализации.

Какой врач занимается лечением?

Первые врачи, которые оказывают помощь пострадавшему человеку, – бригада скорой помощи. В дальнейшем больной направляется в неврологическое либо реанимационное отделение, где о его жизни будут беспокоиться невролог и реаниматолог. Узкоспециализированный врач-невропатолог ставит окончательный диагноз, а план реабилитационных мероприятий составляет реабилитолог. Кроме того, в зависимости от сопутствующих нарушений в лечении принимают участие:

  • Кардиолог.
  • Логопед.
  • Эндокринолог.
  • Врач лечебной физкультуры.
  • Физиотерапевт.
  • Психолог либо психотерапевт.
  • Диетолог.

Это немалый перечень врачей, что соответствует опасности патологии.

Симптомы инсульта у женщин

Изменения в клетках головного мозга приводят к первым проявлениям симптоматики инсульта. Различают общемозговые нарушения, вегетативные и очаговые.

Головные боли

Подтверждением диагноза является головная боль без четкой локализации. Ощущение может повторяться один раз в неделю в течение последних трех месяцев. Обычно головная боль напоминает о себе в результате переутомления или в связи со сменой погоды. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Головокружение и слабость

Если при изменении положения тела в пространстве чувствуется головокружение, которое повторяется с периодичностью не реже одного раза в неделю, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Нарушение сна или работоспособности также свидетельствует о проблемах со здоровьем. Потеря сознания или дезориентация в пространстве также свидетельствует об общемозговых нарушениях.

Цвет лица становится багровым, пульс замедляется, дыхание нередко хрипящее, глубокое, температура повышается, при этом зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей и асимметрия лица.

Редкий пульс

Первые симптомы ишемического или геморрагического инсульта у женщин — слабость, головокружение, тошнота — могут сопровождаться редким пульсом. Редким для взрослого человека считается пульс ниже 60 ударов в минуту. Но доверять только этому симптому не стоит. Редкий пульс встречается и у здоровых людей.

Почти нормой считается такой показатель у людей пожилого возраста или у профессиональных спортсменов. Натренированное сердце последних может снабжать органы и ткани кровью в полном объеме и при этом не требует частых сокращений.

Нарушение речи

Речь человека в прединсультном состоянии можно сравнить с речью пьяного. Она становится невнятной. Задайте больному вопрос и по ответу узнаете его состояние. Нарушенное кровообращение не позволит совладать с артикуляцией и справиться с простым заданием. Даже простые предложения тяжело воспринимаются и понимаются с трудом.

Нарушение чувствительности и движений

Больной не сможет поднять обе руки вверх на одном уровне. Рука c пораженной стороны тела будет значительно ниже. Симптоматика зависит от части мозга, которая была поражена. К примеру, при поражении левой части, страдает правая сторона тела и вместе с тем правая рука.

Приток крови к лицу и потливость

Симптомы инсульта у женщин чаще бывают нетрадиционными, чем затрудняют раннюю диагностику заболевания. К ним относится покраснение лица, потливость и учащенное сердцебиение.

Чувство онемения в ногах и руках

В зависимости от того, какая часть мозга повреждена, наблюдается покалывание, онемение, «мурашки» с противоположной очагу поражения стороны.

Кривая улыбка

Чтоб провести тест на выявление первых симптомов инсульта, достаточно попросить пациентку улыбнуться. Улыбка получится асимметричной или кривой. Объясняется перекошенность тем, что половина лица перестает подчиняться пациентке. В результате один из уголков рта останется опущенным вниз.

Западание языка на одну сторону

По расположению языка и его форме можно распознать недуг на начальной стадии. Если попросить женщину на грани инсульта показать язык, он будет располагаться несимметрично, западая вправо или влево. Более того, язык приобретает неправильную форму.

Нарушение слуха и зрения

Во время исследований у 19 больных из 25 наблюдалось нарушение слуха. Однако решились пожаловаться на проблемы только 11 пациентов. К симптомам инсульта относится шум в ушах или заложенность. Страдает не только слух, но и зрение — от незначительного снижения до полной потери.

Частичный или полный паралич конечностей, судороги

При левостороннем инсульте может наблюдаться правосторонний паралич руки или ноги. При геморрагическом инсульте развивается эпилептический припадок. При этом судороги на одной половине тела преобладают. Припадки нередко следуют один за другим. Зрачок со стороны инсульта расширяется. Обычно судороги происходят после потери сознания. Когда больной приходит в себя, оказываются парализованными конечности.

Красноречивым признаком заболевания является депрессия женщин. Она не всегда способна управлять своими эмоциями. Стоит отметить, что даже если симптомы были кратковременными и прошли самостоятельно в течение 1-2 часов, мы имеет дело с микроинсультом. Кровоснабжение мозга при этом восстановилось самостоятельно. Если этого не произошло, не обойтись без хирургического удаления или медикаментозного растворения тромба, который закрывает артерию.

1 Причины развития недуга

Основная причина проявления патологии – это уменьшение количества крови, поступающей в головной мозг. Привести к этому могут следующие факторы и заболевания:

  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Повреждения основных артерий головного мозга и сосудов шеи в виде окклюзии и стеноза.
  • Атеросклеротические изменения.
  • Воспаление соединительнотканной оболочки сердца.
  • Воспалительные процессы или травмы сонных артерий, которые значительно снижают кровоток по сосудам.
  • Гемореологические изменения клеточного состава крови.
  • Кардиогенная эмболия.
  • Изменение ритма сердечных сокращений.
  • Инфаркт миокарда.
  • Различные изменения в сердце, а также в магистральных артериях шейного отдела (наблюдается у 91% больных).
  • Сахарный диабет.
  • Иммунопатологическое воспаление сосудов.
  • Патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов.
  • Тромботические образования на стенках сосудов.
  • Наличие искусственных клапанов в сердце.
  • Курение.
  • Избыточный вес.
  • Повседневные стрессы.

В группе риска находятся люди преклонного возраста (однако бывают случаи заболевания детей) и больные, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника, поскольку это приводит к значительному передавливанию кровеносных сосудов.

Причины возникновения и факторы риска

Непосредственные причины острого нарушения мозгового кровообращения – спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных, прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Субарахноидальное кровоизлияние в 70-85% случаев возникает по причине разрыва сосудистой аневризмы. Разрыв либо повреждение сосудов может быть травматического генеза, что наблюдается при переломе черепа, ушибе головного мозга, его сдавлении (группа черепно-мозговых травм).

В редких случаях кровоизлияния в головной мозг возникают по причине:

  1. Артериовенозной мальформации – обычно врожденное нарушение, при котором наблюдается патологическая связь между венами и артериями.
  2. Артериовенозной фистулы (артериовенозный шунт) твердой мозговой оболочки – прямое соединение между веной и артерией, возникает при травмах либо намеренно для проведения гемодиализа.
  3. Микотической аневризмы – осложнение, возникающее на месте бактериального либо грибкового поражения стенок аорты либо артерий. Чаще возникает при инфекционном эндокардите.
  4. Серповидноклеточной анемии.
  5. Коагулопатий и гипокоагуляционного синдрома.
  6. Кровоизлияний в гипофиз.

Отдельно выделяют группы заболеваний, нередко сочетающихся с аневризмами:

  • синдром Марфана;
  • недостаточность альфа-антитрипсина;
  • синдром Элерса-Данлоса IV типа;
  • нейрофиброматоз;
  • врожденная геморрагическая телеангиэктазия;
  • коарктация аорты;
  • поликистоз почек.

К основным факторам риска относят:

  • пожилой и старческий возраст;
  • гипертония;
  • атеросклероз сонных и церебральных и прецеребральных артерий;
  • курение;
  • заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, миокардиопатии);
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • алкоголизм.

Выделяют группу неспецифических факторов риска, в которую входят:

  • воспалительные заболевания;
  • сильное сотрясение мозга;
  • болезни кишечника;
  • глазные заболевания.

Среди этиологических факторов инсульта значительную роль отдают психоэмоциональному напряжению, которое вызывает ангионевротические нарушения.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается у более молодого населения возрастом 25-45 лет обычно по причине разрыва церебральных сосудов. Ишемическая форма заболевания чаще возникает у людей старше 45 лет вследствие закупорки либо сдавления сосудов головного мозга.

Риск нарушения мозгового кровообращения значительно возрастает у людей, возраст которых уже более 55 лет, и вероятность патологических изменений каждые 10 лет удваивается, ввиду чего в 3/4 всех случаев инсульт развивается у лиц, старше 65 лет. В преклонном возрасте также высока вероятность рецидива заболевания, из-за чего прогноз и качество жизни больных ухудшается.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Первичные признаки приближающегося инсульта

Проявления изменения состояния человека в предынсультном периоде, который длится от нескольких минут до суток, несколько изменяются в зависимости от пола и возраста больного. Если они выявлены, то необходимо срочное обращение за врачебной помощью. Экстренная госпитализация и проведение активной терапии для предупреждения усугубления состояния больного позволяют не допустить поражение мозга даже у людей старше 60 лет.

Есть и некоторые общие проявления нарушения в состоянии головного мозга и начинающегося его поражения. Существуют основные предвестники надвигающегося инсульта, который произойдёт в ближайшее время.

  1. Общая угнетённость и невозможность понять, от чего происходит ухудшение состояния.
  2. Нарастающая слабость.
  3. Приступ головной боли, которая вначале незначительная, но постепенно нарастает до нестерпимой. Она не снимается традиционными анестетиками.
  4. Головокружение даже в состоянии покоя.
  5. Несильные судороги, которые чаще затрагивают мимическую мускулатуру — такое проявление встречается нечасто и преимущественно при остром развитии инсульта, когда предшествующий период занимает не более нескольких минут.
  6. Затрудненность речи – нарастает постепенно, начиная с мягкой невнятности и к моменту непосредственно инсульта становящаяся отчетливо выраженной. При развитии поражения мозга возможна полная утрата речи из-за парализации различных групп мышц.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую, чтобы больному была оказана медицинская помощь. Откладывать обращение к медикам, надеясь, что состояние нормализуется само, недопустимо.

Предынсультные признаки у мужчин

Подавляющее большинство случаев инсульта у мужчин диагностируется в возрасте старше 40 лет, когда сосудистая система оказывается уже значительно поврежденной возрастными изменениями. В предынсультном состоянии возникают следующие проявления патологического процесса:

  1. заторможенность речи – у больного также несколько заплетается язык;
  2. изменения ритма сердца, из-за чего пульс может серьёзно повышаться или резко падать до критических показателей;
  3. затруднения при глотании, когда больному становится сложно выпить даже воду;
  4. нарушения в работе мышц конечностей и лица. Возможно появление вынужденной гримасы (перекоса лица), так как часть мимических мышц резко сокращается;
  5. неуверенная походка.

Часто из-за непонимания всей серьёзности ситуации мужчина не готов срочно обратиться за врачебной помощью. Плохое состояние может списываться им на переутомление и возникшее вслед за ним неудовлетворительное самочувствие, которое пройдёт после отдыха. В результате больной не получает своевременного лечения и происходит серьёзное поражение мозга, которое может приводить и к летальному исходу. Если же он переживает поражение, последствия будут тяжёлыми, и сразу определить их степень не всегда удается.

Предынсультные признаки у женщин

У женщин нарушения мозгового кровообращения и скорого инсульта проявляются бурно и ярко. Основными из них являются: невозможность полноценно управлять конечностями одной половины тела, резкое падение внимания, нарушение сознания. В ряде случаев у окружающих может создаваться впечатление, что человек просто полностью погружен в свои мысли, из-за чего не воспринимает происходящее вокруг.

Если помощь не будет оказана в этот период, то формируется полноценное поражение головного мозга, последствия которого опасны для жизни, а также могут становиться причиной тяжёлой инвалидности. Согласно медицинской классификации, последствия инфаркта мозга относятся к тяжёлым и полностью не устранимым.

Признаки у детей

В детском возрасте инсульт – явление редкое, но всё же возможное. Чаще он происходит у детей, имевших родовые травмы головы или перенёсших серьёзные инфекционные поражения головного мозга.

У детей первого года жизни приближающийся инсульт в домашних условиях можно определить по таким признакам:

  • изменение аппетита в большую или меньшую стороны;
  • судорожные подергивания конечностей с одной стороны тела;
  • нарушения дыхания.

Начиная с годовалого возраста, у детей признаки прединсульта аналогичны тем, что проявляются у взрослого. Дополнительно может присоединяться плач, так как ребёнок в этот момент испытывает паническое чувство страха, проверить это можно, попытавшись отвлечь малыша на яркий предмет. Реакции ребёнка не будет. У детей инсульт протекает особенно тяжёло.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: