Признаки и лечение инсульта в бассейне средней мозговой артерии

Инсульт в правом каротидном бассейне - проинсульт

Последствия инсульта

Последствия во многом зависят от степени и площади поражения головного мозга, компенсаторных сил организма пострадавшего и быстро и правильно начатого лечения.

Чаще всего происходит инвалидизация больного в результате развившегося паралича скелетной мускулатуры и множественных контрактур в суставах конечностей. Стойкие нарушения когнитивных способностей человека поддаются корректировке, однако всегда остаются остаточные явления в виде снижения памяти, сложности в восприятии информации и прочие. Степень утраты функций во многом зависит от самого пациента, его родственников и их правильному отношению к лечению и длительному трудоёмкому восстановлению после инсульта.

Лечение

Инсульт – это неотложное состояние. Если у пациента появились признаки ОНМК, следует немедленно вызвать скорую помощь и доставить его в стационар. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Первая помощь

Что нужно сделать до прибытия врачей?

  1. Уложите больного набок. Освободите его от тугой одежды (галстук, воротник). Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окна). Голова должна находиться выше тела;
  2. Измерьте артериальное давление и пульс на лучевой артерии;
  3. При рвоте отверните голову в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс;
  4. При наличии сознания у пациента разрешено дать под язык 10 таблеток глицина.

Консервативное лечение

  1. Важный момент в лечении ишемического инсульта – оценка возможности проведения тромболизиса. Его выполняют в первые 4 часа при поступлении больного в стационар и выставления диагноза. Проводят тромболизис только при отсутствии противопоказаний (их около 30). Осложнением процедуры является кровотечение, геморрагический шок и смерть;
  2. Антикоагулянты и дезагреганты (клопидогрель, кардиомагнил, ривароксабан, дабигатран, варфарин);
  3. Ноотропы (цитиколин, церебролизин, холина альфосцерат);
  4. Профилактика отека мозга (маннитол);
  5. Средства, корректирующие поведение (нейролептики, антидепрессанты).

Оперативное лечение

В некоторых случаях проводят механическую тромбэктомию. Это ангиографическое исследование, которое выполняют под рентгенологическим контролем. В сосуды мозга проводят стент-ретривер. Он «убирает» тромб. Кроме того, проводится местное введение активатора плазминогена (альтеплазы).

Операция показана при определенных видах анатомии тромбоза, большом объеме окклюзии, противопоказаниях к системному тромболизису. Эффективность реперфузии (восстановления кровотока) после такого метода лечения высока. Уровень доказательности 1А.

Сколько живут?

https://www.youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую

Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само

Признаки и лечение инсульта в бассейне средней мозговой артерии

Инсульт – болезнь, которая может привести к летальному исходу. Она характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге с повреждением его тканей. Это происходит в результате затруднения или полной остановки поступления крови к определенному отделу ГМ.

Причин развития заболевания много, и в настоящее время оно выступает одной из основных причин смерти людей в мире. В середине прошлого столетия инсульт разделили на несколько отдельных типов. Среди них выделяют ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии (злокачественный инфаркт мозга). В этом случае зона поражения занимает 50% бассейна кровоснабжения СМА.

Краткое описание

Средняя мозговая артерия (код по МКБ-10 — I63.0 – I63.8) – самая большая ветка внутренней сонной артерии. Она делится на левую и правую СМА и служит источником кровоснабжения большого мозга, островка и корковой части. Так как СМА является частью Виллизиева круга, то кровоток в областях, снабжаемых ею, происходит не через данный круг, а через корковые и менингеальные ветви.

Процент заболеваемости этим видом патологии малый. Диагностируется инсульт средней мозговой артерии в 3 % случаев из всех.

Этиология патологии

Обычно инфаркт мозга в данном бассейне спровоцирован не атеросклерозом, а эмболией. Атеросклеротические бляшки могут наблюдаться только в небольших количествах и поражать каротидный синус, что приводит к развитию инсульта.

https://www.youtube.com/watch?v=BtyedTm4Ab0

Если наблюдается поражение всей СМА, то обычно это обусловлено окклюзией ствола сосуда тромбоэмболом.

В зависимости от причин инфаркт мозга может быть одного из следующих типов:

  1. Атеротромботический.
  2. Гемодинамический.
  3. Кардиоэмболический.
  4. Лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой СМА (или правой).
  5. Реологический.

Атеротромботический инсульт появляется в результате атеросклероза сосудов. Его диагностируют в 1/3 из всех случаев патологии.Кардиоэмболический спровоцирован закупоркой сосуда головного мозга эмболом. Патология наблюдается в 22 % случаев.

Геморрагический (гемодинамический) спровоцирован нарушением кровообращения мозга из-за падения АД или снижения минутного объема крови. Он диагностируется в 15 % случаев.

Лакунарный инсульт развивается в каждом 5-м случае. Это происходит из-за патологии артерий при высоком АД длительное время.Реологический спровоцирован изменениями в крови реологического характера.

Симптомы заболевания

Когда поражена левая средняя мозговая артерия, инсульт проявляется проблемами с речью, нарушением ориентации в пространстве и координации движений, расстройством восприятия; наблюдается паралич и парез слева или справа, то есть на той стороне тела, которая противоположна поражению полушария, потеря памяти. Все эти признаки указывают на ишемический инсульт в бассейне правой или левой СМА.

Кроме этого, проявляются такие симптомы:

  • нарушение сознания;
  • афазия;
  • головная боль;
  • ишемия;
  • шум в ушах;
  • дизартрия;
  • расстройство зрения;
  • кома.

Инсульт ишемический в бассейне правой средней мозговой артерии приводит к нарушению зрения. У человека также развивается парез лицевого нерва, гомонимная гемианопсия, нарушается чувствительность, возникает гемипарез.

Если произошел ишемический инсульт в бассейне ЛСМА, то поражение может быть обширным и затрагивать все полушария и мозжечок.

Диагностические мероприятия

Сначала доктор изучает жалобы и анамнез заболевания, затем проводит физикальное обследование, оценивает неврологический статус, исключает внечерепные причины патологии.

Потом назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  1. Анализы крови, мочи.
  2. КТ и МРТ головного мозга.
  3. Рентгенография грудной клетки.
  4. Электрокардиография.

Это помогает определить тип патологии, ее обширность.

Также проводится изучение сопутствующих заболеваний, которые могут выступать в качестве острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Терапия

Если на протяжении 2,5 часа пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, произойдут необратимые изменения в головном мозге. Для лечения используют:

  1. Препараты для снижения АД.
  2. Лекарства для устранения тромбоза.
  3. Диуретики.

В некоторых случаях проводится хирургическая операция, включающая эмболэктомию, а также стентирование артерий, что поражены.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта будут зависеть от того, какую площадь мозга он затронул, а также от индивидуальных особенностей организма больного и своевременно начатой терапии.

Часто человек после перенесенного инсульта становится инвалидом, поскольку развивается паралич мышц. Также у пациента остается нарушение памяти и восприятия информации.

Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии лечение

Была госпитализирована бригадой СМП в районную больнницу. 20. 05 2011 г. — при МРТ признаки острого ишемического инсульта в бассейна ЛСМА, обструктивная гидроцефалия с блоком на уровне водопровода головного мозга, что явилось последствием ранее перенесенного инфаркта в бассейне ЛСМА. 21.05.2011 г. — осмотрена нейрохирургом – в нейрохирургической коррекции не нуждается.

Анамнез жизни Острая ревматическая лихорадка в возрасте 10 лет (июнь 1993) Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания – отрицает Перенесенные в детстве инфекции – отрицает Другие перенесенные заболевания: бронхит, пневмония (2010) Наследственные заболевания не установлены Аллергологический анамнез не отягощен Гемотрансфузии не проводились. Лекарственный анамнез – не отягощен.

Объективный осмотр Общее состояние – средней степени тяжести Кожные покровы чистые, обычной окраски Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 135/80 мм. рт. ст. ЧСС 78/мин В легких аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги Физиологические отправления – без особенностей Периферических отеков нет Стул и мочеиспускание контролирует Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Неврологический статус Менингеальный симптомокомплекс отрицательный Глазные щели и зрачки D=S, сходящееся косоглазия за счет левого глаза. Движения глазных яблок в полном объеме. Реакция зрачков на свет средней живости. Нистагм установочный Центральный парез мимической мускулатуры справа Язык слегка девиирован влево.

Глоточный рефлекс сохранен. Элементы сенсорной афазии Мышечный тонус в правых конечностях повышен по спастическому типу. Отмечается умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу и в левых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена до 0-1 балла в руке, 1-2 баллов в ноге. Движения в конечностях возможны за счет проксимальных отделов Сухожильные и периостальные рефлексы с рук D

Диагностика и лечение

Только специалист на основании симптоматики, возраста пациента и сопутствующих заболеваний подбирает действенные методы обследования.

Основные исследования:

  1. Анализ крови клинический.
  2. Показатель холестерина плазмы крови.
  3. ЭКГ.
  4. Проводится срочная КТ головного мозга.
  5. МРТ.
  6. Эхокардиография.

Невролог при необходимости может назначить дополнительные исследования.

Терапия в условиях стационара

Терапия правостороннего инфаркта мозга в условиях больницы заключается в базисном и специфическом лечении.

Базисное лечение включает:

  1. Восстановление нарушенных функций дыхания.
  2. Постоянный контроль АД.
  3. Корректировку всех нарушений в организме.
  4. Снижение риска отека мозга.
  5. Контроль за водно-электролитным балансом.
  6. Профилактика осложнений. При обширном инсульте возможно развитие застойной пневмонии. Больной не встает с постели и это становится благоприятным условием для активации инфекций в дыхательных путях. Поэтому для лечения используют антибиотики и вибромассаж грудной клетки.
  7. Прием антиоксидантов и общеукрепляющих препаратов.
  8. Уход за кожей пациента во избежание пролежней. Больного необходимо постоянно переворачивать и использовать специальные валики. Покрасневшие кожные покровы обрабатывают камфорным спиртом.
  9. Питание больного зависит от возможности глотать пищу. Если рефлекс отсутствует, то внутривенно вводят специальные питательные смеси.

Специфическое лечение необходимо для устранения причин патологии:

  1. Экстренный тромболизис. Лечение направлено на растворение тромбов в мозговых артериях. Используется только в первые часы после наступления инсульта.
  2. Антикоагулянты. Угнетают деятельность коагуляционной системы крови и препятствуют формированию тромбов.
  3. Дезагреганты. Имеют сходный с антикоагулянтами механизм действия.
  4. Препараты для улучшения микроциркуляции крови и повышения ее реологических свойств.
  5. Ноотропы. Для повышения метаболизма в пораженных нейронах.
  6. Церебропротекторы. Для защиты клеток центральной нервной системы.

При лечении ишемического кровоизлияния в правое полушарие мозга, важно правильно и своевременно влиять на все звенья патогенеза

Реабилитация и профилактика

Цель восстановительных процедур заключается в стабилизации неврологических симптомов и стимуляции их регресса. На уровне клеток происходит образование новых контактов между нейронами, активизация процессов возбудимости и проводимости.

Лекарственные препараты стимулируют метаболизм нейронов, к ним относят:

  1. Корректоры мозгового кровообращения (вазоактивные средства).
  2. Препараты, улучшающие мозговую деятельность (аминокислотные средства).
  3. Предшественники нейромедиаторов.

Работа по восстановлению трудоспособности пациента начинается сразу же после его перевода в общую палату. Реабилитация в это время заключается в проведении по индивидуальной программе массажа, лечебной физкультуры и электростимуляции. Благодаря массажу и ЛФК у больного начнет восстанавливаться чувствительность в конечностях, и активизируются связи между нейронами.

Стоит отметить, что лечебный массаж на этапе раннего восстановления заключается в легком поглаживании, которое способствует повышению тонуса мышц.

Особенности этапа восстановления:

  1. После перенесенного инсульта реабилитация занимает до 1 года, иногда и более.
  2. Обязательно проводить с больным психологические тренинги, направленные на адаптацию к жизни в обществе, после перенесенной мозговой катастрофы.
  3. По возможности следует направить пациента в неврологический санаторий.
  4. Следить за сопутствующими соматическими болезнями.
  5. Назначить пациенту курс рефлексотерапии.
  6. Лечение в грязелечебнице.

Мероприятия по предотвращению инфаркта головного мозга состоят в:

  1. Устранении тромбоза кровеносных сосудов.
  2. Поддержании нормальной массы тела.
  3. Отказе от вредных привычек.
  4. Ведении активного образа жизни.
  5. Занятиях спортом.

В группе риска находятся люди:

  1. С хроническими болезнями сердца.
  2. Имеющие сахарный диабет.
  3. Страдающие повышенным АД и гиперхолестеринемией.

https://youtube.com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.

Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

  1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
  2. Купирование судорог при проявлении таковых;
  3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
  4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
  5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
  6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

  1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
  2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
  3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Опасные последствия

Осложнения, появляющиеся после ишемического инсульта с левой стороны, зависят от локализации очага на мозговом полушарии (гемисфере). Рассмотрим характерные для левостороннего ишемического инсульта последствия, которые могут сохраняться после лечения и курса реабилитации.

Двигательная активность

Если задеты двигательные центры, то у человека появляется:

  • обвисание половины лица (полуопущено веко, парусит щека, перекошен рот);
  • снижение мышечной силы (в тяжелых случаях наступает паралич);
  • нарушение чувствительности (кожа пораженных конечностей слабо реагирует на внешние раздражения).

Затруднение движения и расстройство чувствительности при левосторонней мозговой ишемии возникают с правой стороны тела.

Внутренние органы

Ишемический инсульт в левой гемисфере не ограничивается только нарушением иннервации мышц и кожи, страдают органы, расположенные справа (почка, легкое, частично – пищеварительный тракт).

Степень изменения в работе органов зависит от того, насколько сильное расстройство иннервации:

  • Легкая. Отклонение незначительные, функции сохранены.
  • Средняя. Отмечается снижение функций органа. У больного при дыхании отстает правая сторона грудной клетки, могут быть проблемы с пищеварением и опорожнением кишечника.
  • Тяжелая. Возникает паралич и полное прекращение функций.

Прекращение работы легкого, печени или почки считается одним из опасных последствий ишемического инсульта с левой стороны. Примечательно, что тяжесть внешних и внутренних отклонений не связаны между собой. У людей может быть парализована сторона тела справа, но при этом работоспособность внутренних органов не нарушается.

Речь

Центры, отвечающие за речь, находятся слева. В зависимости от области поражения гемисферы, у пострадавшего появится:

  • Затруднение при грамматическом построении предложений. Люди начинают говорить короткими, простыми фразами, напоминающими телеграфный стиль. Пропадает интонация. Это происходит при поражении передних долей полушария.
  • Проблемы со звуками. Больной путает звуки, неправильно расставляя их в словах. Это характерно для ОНМК задней доли.
  • Проблемы с восприятием устной речи. Человек слышит обращенные к нему слова, но не может ассоциировать их с известными понятиями. Аналогичные проблемы возникают при попытке прочтения текста. Такие больные говорят в основном предлогами или союзами, из фразы длинные, но малоинформативные. Расстройство появляется при ишемии височной доли.
  • Полная афазия. Обширный ишемический инсульт левого полушария нередко сопровождается полной потерей способности говорить и воспринимать речь.

Существует еще ложная афазия, когда нарушение способности разговаривать связано с параличом мышц языка или гортани. Такие люди понимают, что им говорят, могут адекватно формулировать свои мысли, но при попытке сказать, получается невнятная, смазанная речь или отдельные звуки.

Способность к мышлению

Левая сторона мозга отмечает за способность к логическому мышлению. Последствием левостороннего ОНМК может стать:

  • потеря способности запоминать цифры (даты, номера телефонов);
  • неспособность совершать в уме простые арифметические действия (складывать, умножать);
  • сложность восприятия абстрактных понятий;
  • затруднение при попытке сделать выводы из полученной информации;
  • сложность при принятии самостоятельных решений.

Такие люди не всегда понимают свое состояние, нередко совершают глупые или нелепые поступки. Некритично относятся к своим действиям.

Психоэмоциональная сфера

Еще одним последствием после перенесенного инсульта левого полушария становится изменение психики. У больного может возникнуть депрессивное состояние, связанное с ограничением подвижности и зависимость от ухода близких людей. Человек становится:

Плаксивым. Часто жалеет себя и плачет, говорит, что стал обузой для родных.
Беспокойным. Появляется тревожность и страх, связанные с боязнью остаться без посторонней помощи.
Агрессивным. Больной придирается к окружающим, конфликтует из-за мелочей

Может жаловаться посторонним на плохое кормление или уход, привлекая к себе внимание.
Раздражительным. Такие люди недовольны всем, придираются по мелочам, нередко обвиняют близких в том, что они ждут их смерти.

Нередко у перенесших инфаркт головного мозга наблюдаются резкие перепады настроения, когда во время спокойной беседы человек впадает в ярость, начиная бросать предметы или бить кулаками по кровати.

Особенности лечения и реабилитации

На уровень выживаемости людей, перенесших левосторонний инсульт, влияет не только своевременность оказания первой помощи и лечение, но еще и реабилитация.

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения. Он может быть геморрагическим и ишемическим. Патология первого типа возникает из-за того, что в мозг поступает слишком большой приток крови, под напором которой разрывается артерия и происходит кровоизлияние и образование отека. Такое состояние, как правило, вызывает критическое повышение показателей артериального давления. Инсульт ишемического типа наступает при поступлении в мозг крови в слишком маленьком количестве. К этому в большинстве случаев приводят образование атеросклеротической бляшки внутри кровеносного сосуда, а также разные проблемы со свертываемостью крови.

Пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, необходимо обязательно провести срочную хирургическую операцию. Кроме того, дополнительно назначаются и медикаментозные средства – декстраны и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

  1. «Фозиноприл»;
  2. «Зофеноприл»;
  3. «Каптоприл» и другие.

Для лечения последствий ишемического инсульта методика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом причин, по которым произошел приступ. После проведения МРТ головы обычно назначаются консервативные способы терапии.

Для достижения эффективного результата необходимо принять препараты-тромболитики не позднее, чем через три часа после того, как появились первые признаки приступа. Помимо этого, врачи используют и другие медикаменты.

Антикоагулянты:

  1. «Эноксипарин»;
  2. «Гепарин»;
  3. «Далтепарин»;
  4. «Надропарин».

Низкомолекулярные декстраны:

  1. «Реополиглюкин»;
  2. «Реомакродекс».

Различные дезагреганты:

  1. «Тромбо АСС»;
  2. «Аспирин-кардио»;
  3. «Аспилат».

Чтобы предотвратить наступление повторного приступа, требуется строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача, а также выполнение реабилитационных процедур. В качестве восстановительных мероприятий при парализации правой стороны тела пациентам назначаются:

  1. Специальные массажи;
  2. Физиотерапия, направленная на восстановление функций координации движений;
  3. Иглоукалывание для активизации передачи нервных импульсов от головного мозга ко всем частям тела и внутренним органам;
  4. Мануальная терапия;
  5. Процедуры по восстановлению речи;
  6. Упражнения дыхательной гимнастики;
  7. Гирудотерапия;
  8. Специально разработанное диетическое питание.

Большую часть этих процедур можно выполнять и в домашних условиях, самостоятельно либо с помощью специалистов. Главное, не откладывать реабилитацию на потом. Ведь успешное восстановление функций мозга зависит именно от того, как рано было начато применение восстановительных мер.

Инсульт – это сложное заболевание, последствия которого у каждого человека проявляются по-разному. Людям, принадлежащим к группе риска, нужно более внимательно контролировать изменения не только в состоянии здоровья, но даже и в повседневном поведении. Ведь ранее обнаружение симптомов болезни – один из самых важных факторов успешного лечения и небольшого периода восстановления. Методика терапии назначается в зависимости от вида инсульта (геморрагического либо ишемического), а также от того, какие признаки патологии проявляются у пациента.

Классификация

Какая классификация позволяет различать ОНМК? Наиболее значимая категория – это обширность или распространенность очага поражения. Выделяют следующие виды:

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Симптомы изолированы и проходят в течение 1 часа. Максимальная длительность их существования – 12-24 часа. Как правило, при ТИА не остаются никаких очаговых изменений в мозге, которые заметны на МРТ или КТ.
  • «Малый инсульт» — эта транзиторная атака, симптомы которой растянулись на 2-21 сутки. При этом наблюдается полный регресс неврологической клиники через месяц после приступа;
  • Прогрессирующий инсульт. Имеются общемозговые и очаговые синдромы. Острая фаза формируется 2-3 суток с последующим неполным восстановлением функции;
  • Завершенный инсульт. При нем сформировался очаг некроза, есть выпадение функций и лишь частичный регресс клиники в восстановительном периоде.

Вы в зоне риска, если:

  • испытываете внезапные головные боли, «мелькание мушек» и головокружение;
  • «скачет» давление;
  • чувствуете слабость и быстро устаете;
  • раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство. » ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

http://golovalab.ru/insulto/simptomy/posledstviya-insulta-levogo-polushariya-golovnogo-mozga.html

http://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult-srednej-mozgovoj-arterii.html

http://medinsult.ru/vidy/ishemicheskij-insult-levogo-polushariya.html

Причины появления

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

  • Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
  • Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
  • Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.
  • Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
  • Мерцательная аритмия.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Стеноз мозговых артерий.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Инфекционный артериит.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Заболевания почек.
  • Малая подвижность.
  • Системные поражения соединительной ткани.
  • Онкологические патологии крови.
  • Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

  • Цервико-церебральное артериальное расслоение.
  • Системное понижение давления.
  • Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

https://youtube.com/watch?v=XQiEA_ZL6FE

Все эти причины можно предупредить, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем. Инфаркт мозга часто приводит к смерти больного или тяжелым последствиям, сильно снижающим качество его жизни.

Восстановление

Эффект процесса восстановления зависит от обширности инсульта, возраста больного, начала реабилитации.

Питание

Следует отдавать предпочтение здоровой пище. В приоритете средиземноморская диета: ограничение мяса, увеличение потребления рыбы, овощи и небольшое количество углеводов. Следует исключить алкогольные продукты в первый год после приступа.

В зависимости от степени поражения

Степень тяжести инсульта Длительность и полнота восстановления
                      ОНМК с минимальным неврологическим дефицитом (легкие параличи конечностей и лица, головокружение, проблемы с координацией, со зрением) Через 1-2 месяца полноценная реабилитация дает частичное восстановление;
Полное происходит ближе к 3-му месяцу.
ОНМК со стойкими параличами конечностей и нарушением координации Частично функции восстанавливаются через
6 месяцев, полное восстановление длится годами. Сохраняется возможность пожизненной утраты некоторых навыков.  
 Тяжелая форма ОНМК (паралич одной стороны и другие неврологические дефекты) Возможность самостоятельно передвигаться в постели, сидеть появляется через 1-2 года. Полное восстановление достигается крайне редко.

Физиотерапия

Этот метод реабилитации позволяет вернуть активность мышцам, восстанавливает кровообращение, снимает спазм и болезненное напряжение в пораженных конечностях. Физиопроцедуры назначаются совместно с лечащим врачом и физиотерапевтом. Их подбирают с учетом возможных противопоказаний. Это могут быть магнитотерапия, лазер, ЭМС, иглорефлексотерапия.

ЛФК

Работа с парализованной стороной проводится сначала в пассивном режиме. Специалист ЛФК разрабатывает паретическую конечность, повторяя все нормальные движения. После появления самостоятельного тонуса и силы необходимо нагружать руку и ногу, позволяя им работать.

Дыхательная гимнастика

Этот вид упражнений важен для профилактики застойной пневмонии. Его необходимо выполнять еще тогда, когда пациент находится в постели. После этого дыхательные упражнения эффективны для восстановления резервов сердечно-сосудистой системы.

Левосторонний инсульт является тяжелым испытанием для пациента и его семьи. Быстрая доставка больного в медицинское учреждение и своевременное начало терапии способны спасти человеку жизнь и улучшить прогноз реабилитации.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Особенности зрительных, психических и моторных нарушений

Расстройство зрения имеет место при повреждении затылочной зоны коры головного мозга, зрительной лучистости и коленчатого тела. При этом возникает полное выпадение поля зрения с противоположной стороны. Например, если поражена затылочная часть коры справа, человек не способен видеть левую половину двумя глазами. Правое поле зрения остается незатронутым. Иногда выпадает не половина, а квадрат поля зрения.

Если затылочная область поражена с двух сторон, нарушение зрения может иметь более сложный характер. Возникают зрительные галлюцинации, больной не узнает знакомые лица, цвета. Редкая патология при нарушении кровообращения в задней мозговой артерии – синдром Антона. При наличии такого состояния человек не осознает, что является полностью слепым.

Психологические нарушения имеют место при повреждении мозолистого тела и затылочной доли. Человек не способен читать, при этом способность писать сохранена. Если человек правша, такие изменения возможны при нарушении кровообращения в левой ЗМА. При повреждениях большого участка коры возникает амнезия, психиатрические расстройства (делирий). Если возник обширный некроз таламуса, у больного может развиться синдром Дежерина-Русси. Он проявляется такими симптомами:

  • нарушение чувствительности (тактильной, температурной, болевой);
  • сильнейшая боль на всей половине тела, противоположной локализации поражения в таламусе;
  • отсутствие движений на противоположной половине тела;
  • непроизвольные спонтанные движения в конечностях;
  • ощущение мурашек, ползанья мушек по коже на половине тела.

Чаще всего причиной моторных расстройств становится нарушение кровоснабжения ножек мозга. Однако возможно развитие пареза и без повреждения этой структуры. У таких пациентов движения нарушены вследствие сдавливания внутренней капсулы отечным таламусом.

У 25% больных инсульт в вертебро-базилярном бассейне имитирует закупорку сосудов синокаротидного бассейна. Иногда их сложно отличить друг от друга из-за речевых нарушений у пациента, расстройств чувствительности и моторики

Поэтому при диагностике нарушений кровотока в задней мозговой артерии так важно использовать дополнительные методы обследования

Лечение артериального инсульта

При появлении выше описанной симптоматики необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Время от начала острого нарушения мозгового кровообращения до развития не обратимых процессов некротизирования нервной ткани мозга составляет 2-2,5 часа. Лечебный подход различается при разных видах инсульта

При геморрагическом инсульте важно быстро начать декомпрессионную терапию мозга, чтобы избежать вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие, которое приводит к летальному исходу. Для этого применяют:

  • Гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление;
  • Диуретические препараты, вызывающие формированный диурез и снижающие объём циркулирующей крови. Если излитие крови произошло в большом количестве и гематома нарастает — обязательно проводится хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

При ишемическом инсульте тактика совершенно другая. Больному назначают тромболитическую терапию, направленную на устранение тромбоза. В ряде случаев возможно применение хирургического вмешательства под рентген-контролем. Проводят эмболэктомию и стентирование пораженных артерий, а кровоток восстанавливается. Уральский Центр Реанимационной Нейрореабилитации предлагает высококлассные услуги по лечению и реабилитации даже самых тяжёлых форм инсульта. Только правильная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация смогут избежать серьёзных последствий и осложнений после перенесённого инсульта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: