Особенности массажа при ДЦП: польза, техника выполнения и возможные противопоказания

Массаж при дцп

5.2. О дискоординации тонуса поперечно-полосатой мускулатуры

Очень часто нормальные фазы восстановления тонуса мускулатуры и двигательной активности больные и врачи принимают за спастические проявления и начинают усиленно с ними бороться. Назначаются огромные дозы антиспастических препаратов, миорелаксантов, противосудорожных средств. В результате фармакологической денервации восстановление нормального тонуса мускулатуры прекращается, и состояние больного еще больше ухудшается.

Восстановление тонуса мускулатуры и двигательных функций у пострадавших происходит в определенной последовательности. Вначале появляется и увеличивается тонус сгибательной и приводящей мускулатуры, затем появляется и увеличивается тонус разгибательной и отводящей мускулатуры.

Клинически это проявляется тем, что при дыхательных движениях (глубоких вдохах) появляются спонтанные движения в ногах (сгибания конечностей и их сведение вместе). Эти движения напоминают движения ног здорового человека, когда он зевает и потягивается после глубокого сна. Эти движения также характерны для новорожденных в первый месяц жизни. Эти физиологические синкинезии вариант нормы у новорожденных и с ростом ребенка они проходят.

Больные и врачи ошибочно считают такие движения проявлением патологических спастических сокращений мускулатуры и начинают их усиленно лечить (баклофен, мидокалм и др.), прекращая при этом реабилитацию.

На самом деле такие движения являются закономерным признаком положительной динамики реабилитационного процесса. Такой стереотип движений вызван дискоординацией тонуса мускулатуры сгибателей и разгибателей и являются вариантом нормы восстановительного процесса.

Совместимость с другими процедуры

Массаж и ЛФК при ДЦП – самое лучшее сочетание. Особенно, если именно после любого вида массажа применить лечебную физкультуру – это поможет закрепить результат. Дополнительно можно использовать и другие методы: грязетерапия, ортопедические мероприятия физиотерапевтические процедуры. Обучение правильно выполнять упражнения помогут улучшить функцию вестибулярного аппарата.

  • Ребенок лежит на животе и пробует подымать голову: налево и направо поочередно.
  • Исходная позиция такая же. Только ребенок подымает в стороны руки и ноги.
  • Ребенок старается перевернуться на бок, а также наклоняется влево или вправо.
  • Лежа на спине, ребенок сгибает ножки в коленях и имитирует ходьбу.

Очень хорошие результаты дети получают от иппотерапии. Это катание на специально обученных лошадях. Дети быстро находят общий язык с животным. Также хорошим вариантом для восстановления при ДЦП может послужить аквареабилитация в бассейне или дельфинотерапия.

Иногда лечебную физкультуру используют перед массажем. Это необходимо для расслабления необходимых мышц. Для расслабленных мышц используют разминание, растирание и поглаживание. Все движения выполняют медленно и бережно. А вот для растянутых мышц лучше всего подойдет поколачивание или хлопки. Особый акцент делается на паравертебральных сегментах. Методика восстановления при помощи массажа общая как при лечении инсульта.

Массаж имеет положительную сторону воздействия, но также и негативную.

  • Кожные заболевания.
  • Переломы.
  • Атрофированные мышцы.
  • Открытые раны.
  • Острый воспалительный процесс в организме.

В этом случае врач назначает индивидуальный подход.

Профессиональный массажист должен учитывать возраст пациента. Взрослые более ответственно будет подходить к своему здоровью и то, это зависит от  степени развития человека при ДЦП. Ребенок не может так реагировать на лечебные процедуры. Тем более дети с таким заболеванием могут быть более закрытыми и раздражительными. Поэтому первым шагом к плодотворному сотрудничеству между маленьким пациентом и массажистом должно быть налаживание личного контакта.

Например, разместить у себя в кабинете детские игрушки, которые подойдут к возрасту и развитию ребенка. Также хорошо создать приятную атмосферу. Это поможет быстрее наладить контакт между ребенком, больным ДЦП и самим массажистом. Соответственно упражнения ЛФК будут выполняться ребенком гораздо легче.

Важно, чтобы мастер мог выполнять разные виды массажа. Если у ребенка возникнет обострения от одного вида, его моментально можно заменить другим. Также можно чередовать массажи для более интенсивной и быстрой реабилитации

Самое главное – это добиться максимального расслабления мышц. Можно сочетать массаж с разогревающими мазями. Ни в коем случае нельзя затрагивать сухожилия

Также можно чередовать массажи для более интенсивной и быстрой реабилитации. Самое главное – это добиться максимального расслабления мышц. Можно сочетать массаж с разогревающими мазями. Ни в коем случае нельзя затрагивать сухожилия.

Дополнительно перед массажем для расслабления мышц используют потряхивание. Для этого специалист захватывает предплечье рукой и чередует длинные и короткие потряхивания. Движения не могут быть резкими или продолжительными. Идеально также подойдет моторный или точечный виды массажа. При проявлениях нарушений на лице рекомендовано выполнять вибрации для лица при помощи специального электровибратора для лица.

Особое внимание при ДЦП уделяют шейно-воротниковой зоне. Проводят массажи для расслабления мимических мышц, а также у детей с нарушением речи

Массаж имеет очень важное действие при таком заболевании, как детский церебральный паралич

Он помогает для улучшения работы суставов, отдельных участков тела, а также воздействия на биологически активные точки

Массаж имеет очень важное действие при таком заболевании, как детский церебральный паралич. Он помогает для улучшения работы суставов, отдельных участков тела, а также воздействия на биологически активные точки. Лечебная физкультура и массаж помогают при детском церебральном параличе для улучшения кровообращения в наиболее труднодоступных участках тела, усилить обменные процессы в организме, усилить расслабленные мышцы

От редакции :  Виды интеллекта по Гарднеру и Бьюзену

Идеально помогает массаж для нормализации координаций движений

Лечебная физкультура и массаж помогают при детском церебральном параличе для улучшения кровообращения в наиболее труднодоступных участках тела, усилить обменные процессы в организме, усилить расслабленные мышцы. Идеально помогает массаж для нормализации координаций движений.

Цели и задачи массажа при ДЦП у детей.

Цели массажа при лечении дцп у детей это снижение спастики; профилактика образования контрактур, профилактика застоя обменных процессов, гашение патологических рефлексов, нормализация работы нервной системы, насколько это возможно. Для достижения таких целей нужно решать задачи по улучшению подвижности (эластичности) сухожилий, расслаблению мышц, связок.

Такие цели, как излечение от заболевания труднодостижимы, в большинстве случаев полностью вылечить ребенка не удается. Цели должны быть реальными, зачастую они долгосрочные, поэтому рекомендую родителям поберечь нервы, силы и средства для длительной реабилитачии ребенка. Не ведитесь на обещания “поставить на ноги ребенка”, те кто с такими диагнозами работают, прекрасно понимают, что чудес не бывает, а кто-то пользуется чувствами родителей и зарабатывает на этом. Достижение результатов в реабилитации это всегда много работы специалистов, ребенка и родителей.

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

При возникновении неприятных ощущений в спине больные часто в первую очередь обращаются к массажистам. Грамотный специалист никогда не приступит к лечебным процедурам без медицинского назначения. В некоторых случаях на первый взгляд безобидная манипуляция может принести здоровью серьезный вред.

Получить точный ответ на вопрос, безопасно ли при грыже позвоночника делать массаж, вы сможете после того, как посетите специалиста и пройдете полное обследование. Врач поставит точный диагноз, определит форму, стадию заболевание и назначит лечение.

Массаж – процедура, в основе которой лежит воздействие на биологически активные точки организма. Специалист работает как просто руками, так и с использованием специальных средств (например, банки при вакуумном массаже). Лечение проводится курсами.

Эффективность массажа при позвоночной грыже:

  • Восстанавливается мышечный тонус.
  • Постепенно проходят мышечные спазмы, больной возвращается к активному образу жизни.
  • Улучшается кровообращение. Клетки и ткани лучше снабжаются питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования.
  • Нормализуется эмоциональное состояние – больные позвоночной грыжей, особенно при частых болезненных состояниях, часто находятся в подавленном настроении. Во время массажа происходит выброс эндорфинов, поэтому больной ощущает прилив позитива и хороших эмоций.

Виды

Массаж для ребенка проводится по такой же схеме, как и массаж для взрослых, но только все воздействия более деликатные, нежные и аккуратные.

В зависимости от предназначения массажа, выделяют несколько основных его видов.

Лечебный

Такой вид воздействия, как понятно из названия, применяется при наличии у малыша тех или иных заболеваний, требующих консервативного лечения, в схему которого входят массажные процедуры. Часто назначается при заболеваниях внутренних органов и нервной системы.

Ортопедический

Такой массаж очень распространен, он относится к профессиональному воздействию и показан при наличии у ребенка проблем с опорно-двигательным аппаратом. Его также проводят профессионалы или сами родители, предварительно проинструктированные профессионалами, под их контролем. Показан при , дисплазии тазобедренного сустава, при сколиозе, кривошее, кифозе и лордозе, вальгусной и .

Общий (классический)

Этот вид массажного воздействия имеет множество других названий. Его именуют общеукрепляющим или укрепляющим. Этот тот самый вид процедур, которые можно и нужно проводить детям практически в любом возрасте в домашних условиях. Показан даже совершенно здоровым деткам. Но особенно в нем нуждаются дети грудного возраста, легковозбудимые и заторможенные малыши, часто болеющие ребята. В свою очередь, общий массаж бывает расслабляющим и тонизирующим.

Точечный

Этот вид массажа пришел к нам с Востока. Акупунктурные точки, стимуляция которых предусмотрена методикой, влияют на работу определенных органов и систем, на головной мозг, нервную систему. Он является довольно сложным для непрофессионала, однако некоторые разновидности точечного массажа все-таки можно проводить дома, например, массаж ребенку при головной боли или при насморке.

Эмендический

Этот вид воздействия относится к самым сложным — мануальным процедурам. Он требует от массажиста прекрасного знания биологических точек на теле пациента. Особенность эмендического массажа кроется к стимуляции правильного тока лимфы, за счет чего происходит очищение организма. Детей массажируют исключительно опытные мануальные терапевты, в домашних условиях при неправильном выполнении он может навредить.

Дренажный (перкуссионный)

Этот вид массажа применяется для лечения заболеваний органов дыхания. Он используется в ситуациях, когда нужно облегчить отхождение мокроты, ослабить кашель, помочь ребенку справиться с влажным кашлем на этапе выздоровления после перенесенного гриппа или ОРВИ. В домашних условиях проводится вполне успешно, является простым и эффективным.

Дакриомассаж

Это неофициальное название массажа слезных каналов. Нужен для детей с дакриоциститом — воспалением слезного мешка и непроходимостью носослезных путей. Может проводиться специалистами, но чаще рекомендуется для проведения самостоятельно, дома детям любого возраста.

Помимо этого, массаж подразделяют на лечебный, профилактический и лечебно-профилактический. Так, дакриомассаж относится к категории лечебно-профилактических, ведь его можно делать как при заболевании, так и для профилактики рецидивов в будущем. А классический общий массаж к лечебным не относится, он является только профилактическим. Таким образом, массаж при ДЦП, дисплазии, , паховой грыже, сколиозе и т. д. – это подвиды лечебного массажа, задача которого — помочь в излечении, улучшить состояние больного ребенка.

От редакции :  Может ли подняться температура от переутомления

Фармакология

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

  • снижают мышечный тонус;
  • улучшают двигательный потенциал;
  • снимают болезненные спазмы;
  • усиливают эффект лечебной гимнастики;
  • облегчают уход за парализованными пациентами;
  • предупреждают появление контрактур.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

“Сирдалуд”. Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
“Баклофен”. В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония

Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
“Толперизон”. Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект

Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Бобат-терапия: суть метода

В 50-е годы прошлого века чешский профессор Вацлав Войта, работавший в клинике с детьми, больными ДЦП, открыл закономерность движений. Профессор понял, что при нажатии на определенные точки на теле все люди рефлекторно совершают совершенно одинаковые движения.

Это открытие стало основой предложенного В. Войта метода лечения, получившего своё название от имени первооткрывателя.

Механизм движения мышечно-скелетной системы приводится в действие импульсами, поступающими от спинного мозга. Однако эти импульсы не «включатся», если к спинному мозгу не придет побуждающий сигнал от головного мозга. У больных ДЦП эта связь нарушена. Однако Войта обнаружил, что ее можно восстановить, если начать задавать алгоритм работы двигательного механизма «с конца», т.е.

Если у здорового человека от рождения заложены безусловные двигательные рефлексы, то у больного с помощью войта-терапии закладывается условный рефлекс на каждое правильное движение.

Каждое занятие длится от 5 минут; их длительность может быть большей и постепенно увеличиваться до получаса. Нужно учитывать, что занятия являются стрессом для ребенка, особенно вначале. Ведь их тело само совершает движения независимо от их желаний. Маленькие дети все эмоции выражают исключительно криком, поэтому пугаться могут даже родители.

Существует три направления использования войта-терапии: ранняя диагностика новорожденных, лечение двигательных нарушений у больных детей и реабилитация взрослых после инсульта. В случае с ДЦП вырабатывается новый двигательный рефлекс, что приносит больным большую пользу. Метод Войта не тренирует новые правильные движения, а «напоминает» организму о врожденной схеме, заложенной в мозге программе передачи импульсов.

Однако при некоторых состояниях метод Войта противопоказан. Это ОРВИ, лихорадочные состояния, острые боли в сердце, послеоперационный период (до заживления ран), заболевания с повышенной хрупкостью костей, обострения хронических недугов.

Бобат-терапия была разработана британскими врачами Бертой и Карлом Бобатами в 40-х годах ХХ века. Основываясь на наблюдениях Берты, по первому образованию тренера по гимнастике, супруги открыли способность мозга к пластичности. Выяснилось, что при поражениях одних участков мозга ответственность за их функции переходит на здоровые участки. Особенно явственно такое устранение неврологического дефицита выражено у новорожденных.

Начинать лечение с помощью Бобат-терапии можно в любом возрасте, но чем моложе больной, тем лучше. Наибольший нейроразвивающий эффект достигается у грудничков до 3-х месячного возраста.

Принципы лечения

Существует несколько основных принципов, на которых основывается данная методика.

  1. Онтогенетический подход. Это означает, что восстановление двигательных навыков проходит в той же последовательности, что и этапы развития здорового младенца. Он начинает держать голову, переворачиваться, садиться, ползать и т.д. В таком же порядке врач реабилитирует ребенка с ДЦП.
  2. Выбираются положения тела, в которых гипертонус мышц снижается.
  3. Качество движений важнее, чем их количество.
  4. Вовлечение в целенаправленное движение всех двигательных точек.
  5. Главные цели – ингибиция и фацилитация, т.е. ослабление и уменьшение количества непроизвольных движений и увеличение координированных движений.
  6. Плавность всех движений.
От редакции :  Системная красная волчанка

Противопоказания для Бобат-терапии – шизофрения, выраженный судорожный синдром, тяжелые формы эпилепсии

При более легких формах эпилепсии терапия применяется с осторожностью. Делают перерывы в занятиях при обострениях любых хронических заболеваний

План лечения составляется индивидуально врачом-физиотерапевтом в зависимости от общего состояния больного, формы и степени ДЦП.

Чаще всего применяются следующие упражнения:

  1. Выпрямление шеи, рук и ног в положении лежа на спине.
  2. В положении лежа на животе (под грудь подкладывается валик), руки согнуты, поднять голову. Произвести покачивание и потряхивание руками, а затем выдвинуть их вперед.
  3. Упражнение на переворачивание: сегментарная ротация ног, таза и всего туловища.
  4. Ползание на четвереньках, тренировка перемещения конечностей в правильной последовательности, без лишних движений. При этом контролируется постановка рук, твердость их упора.
  5. Тренировка правильной посадки. Кладется валик между бедрами, ребенка придерживают за руки, следя, чтобы он не завалился набок.
  6. Тренировка вставания, перехода в стоячее положение.

Это самые простые упражнения, но для ребенка с ДЦП они достаточно сложные. Постепенно программа занятий усложняется. Добавляются упражнения для укрепления способности стоять вертикально, правильных движений при ходьбе.

С чего начинать массаж ребенку при ДЦП ?

Классически правильно начинать массаж со спины, но бывают отступления от правил. Это зависит обычно от переносимости процедуры, или индивидуальных особенностей состояния или поведения ребенка. С массажа спины начинают, потому что так мы обрабатываем сначала места выхода спиномозговых нервов из позвоночного канала, которые затем разветвляются по мышцам и пр. тканям. Т.е. это предварительное рефлекторное воздействие на мышцы не трогая их руками, а затем массируются конечности. Последовательность и принципы массажа рук и ног при ДЦП зависят от формы заболевания и состояния мягких тканей конечностей. Если ребенок маленький, то его лимит сил на процедуру меньше, или он может быть очень капризный, особенно в положении на животе. В таких случаях приходится делать массаж по схеме индивидуальной под ребенка

Бывает, что начинаем массаж с проблемных зон сразу, важно обработать самые необходимые области, т.к. ребенок может начать капризничать через 20-30 минут после начала процедуры и до нужных мест дело просто не дойдет

Иные методы терапии

Полное восстановление деятельности головного мозга при церебральном параличе, увы, невозможно. Если своевременно и полноценно начать терапию заболевания, можно частично вернуть больному возможность самостоятельного обслуживания и нормализовать двигательную функцию.

Основными задачами терапии паралича выступают:

  • стимуляция больного к самообслуживанию;
  • профилактика развития патологий позвоночника;
  • восстановление речевой функции и нормального психоэмоционального состояния.

Чтобы решить поставленные задачи, врач назначает дополнительные лечебные мероприятия, принимая во внимание возраст больного, форму паралича, тяжесть патологических изменений, сопутствующие заболевания. К ним относят лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса (например, используют средства Баклофен, Мидокалм, Диспорт и др.);

В лечении детского церебрального паралича активно используют физиотерапевтические процедуры. Не менее эффективны специальные лечебные костюмы. Одним из таковых является костюм Спираль, с помощью которого можно стимулировать компенсаторную возможность организма, уменьшить спастичность мышц.

Восстановить речевую функцию поможет врач-логопед. Вернуть двигательные навыки – лечебные тренажеры, ходунки, велосипеды, специальные кресла. Если имеющиеся нарушения двигательной функции невозможно устранить консервативными методиками, проводят оперативное вмешательство.

В ходе операции проводят удаление контрактуры мышц, пластику сухожилий, вмешательства на поясничном отделе. В некоторых случаях прибегают к нейрохирургической терапии – стимуляции спинного мозга.

Из лекарственных препаратов также используют средства, способствующие улучшению кровотока в головном мозге. К таковым можно отнести препараты Актовегин, Глицин, Церебролизин и др. Кроме того, активно назначают биологически активные добавки и средства с антиоксидантами в составе.

Показания к массажу

Однако, помимо обычного оздоровления и укрепления иммунитета ребенка, есть еще несколько показаний к проведению этой процедуры. В таких случаях не нужно даже думать, сколько стоит детский массаж у специалиста, тем более, что его стоимость не так и велика и варьируется в пределах 500-1500 рублей за сеанс, ведь промедления с проведением процедуры здесь совсем не желательны. Итак, нужно срочно водить ребенка на массаж в случае:

  • Заболеваний двигательного аппарата, когда нужно применить механическую силу, дабы повысить растяжимость нервов и мышц, а также поспособствовать рассасыванию уплотнений и нарывов.
  • Заболеваний ЖКТ и внутренних органов, когда нужно улучшить функционирование мышц брюшного пресса, возбудить перистальтику кишок, улучшить венозное кровообращение и поспособствовать рассасыванию патологических скоплений жидкости в подкожной клетчатке.
  • Заболеваний нервной системы, так как растяжение и сотрясение нервов можно вылечить лишь успокаивающим детским медицинским массажем, воздействующим на чувствительные нервы.
  • Заболеваний, которые связаны с проблемами питания тканей, то есть при диабете, подагре, малокровии и ожирении, дабы поспособствовать рассасыванию жира и тромбов, а также понизить уровень сахара в организме и ускорить обмен веществ.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: