Список лекарств от межреберной невралгии

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия?

Межрёберная невралгия – это процесс патологического характера, развивающийся при условии сдавливания либо раздражения нерва. Болевой синдром при этом отличается силой и интенсивным проявлением. Может вызывать учащённое сердцебиение, аритмию, паузы в сердечном ритме, эпизодические дыхательные паузы. Преимущественное место локализации – позвоночник и грудина.

Научное название данного синдрома – торокалгия (thorax – «грудная клетка», algia – «боль»). Чаще всего он встречается среди взрослых, но в последнее время участились случаи и среди молодёжи.

Межрёберная невралгия зачастую является сопутствующим нарушением для какого-то другого заболевания.

Межрёберная невралгия слева

Болевые ощущения локализуются с левой стороны и очень сильно походят на сердечные боли. Это создаёт определённые трудности при диагностике.

Имеет несколько отличительных признаков:

  • Кратковременные приступы неудобства в области сердечной мышцы;
  • Болевой синдром легко устраняется посредством нитроглицерина;
  • «Эхо» сердечной боли отдаётся в плечах и в руках;
  • Более глубокое дыхание никак не отражается на болевых ощущениях;
  • Наблюдаются искажения ритмического рисунка.

Межрёберная невралгия справа

Правосторонняя невралгия наблюдается не так часто, как левосторонняя.

Недуг, выражающийся в сильных болях, которые усиливаются в несколько раз во время:

  • Вдохов;
  • Выдохов;
  • Кашля;
  • Чихания.

Если лечащий специалист сможет нащупать локацию повреждённых нервных тканей в процессе пальпации, то при правосторонней межрёберной невралгии боль значимо возрастёт.

Симптомы

Неважно, с какой стороны проявляется межреберная невралгия, справа или слева — симптомы у нее практически всегда одинаковы. Человек чувствует настолько резкую боль, что первая реакция может быть потеря сознания или непроизвольное мочеиспускание

Боль возникает внезапно и может длиться довольно долго.

Больной отмечает, что боль словно проецируется на межреберное пространство, причем начинается боль от позвоночника и распространяется на всем протяжении ребра до грудины. Можно назвать такую боль опоясывающей, ну а если быть совсем точным, полуопоясывающей, болеть ведь будет бок, а не все тело по кругу.

Остальные симптомы межреберной невралгии — это реакция организма на непосредственно, сам болевой синдром и они могут быть разными, в зависимости от человека. В том числе они бывают:

  • может повышаться температура (субфебрильная температура обычное дело для такого диагноза);
  • на резкую боль пациент может отреагировать рвотой или тошнотой;
  • может подняться давление, непосредственно в момент приступа;
  • в моменты ослабевания болевого синдрома пациент отмечает наличие парестезий;
  • боль может отдавать во внутренние органы и участки тела (лопатку, сердце, желудок, пищевод, поясницу);
  • возможно появление сыпи, однако, это признак наличия герпетической инфекции (сыпь выступает в том месте, где больной ощущал боль и она представляет собой розовые пятна, со временем превращаются в корочки);
  • больному становится тяжело дышать (дыхание не столько затрудненное, сколько пациент его затаивает), так как при вдохе или кашле болевые симптомы усиливаются;
  • Боль может спровоцировать побледнение кожи (болезный цвет лица).

Кроме того, пациент не может совершать резких движений, так как данная болезнь может усилиться и повториться. Также, человек старается исключить касание и тем более надавливание на болевой участок (при пальпации боль усиивается).

Еще одна особенность невралгической боли в подреберье — это возможность перепутать ее с сердечными нарушениями, в частности, с инфарктом

Важно отличие между инфарктом миокарда и межреберной невралгии длительность сохранения симптоматики. Так, при невралгии боль жгучая и имеет опоясывающую локализацию, в то время, как боль при инфаркте боль, сдавливающая и локализуется в области грудины

Кроме того, прием нитроглицерина помогает при сердечных болях и не помогает при невралгии.

Так что отличить два этих недуга друг от друга несложно.

Диагностика

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику между межреберной невралгией и другими заболеваниями. Невропатолог проводит устный опрос пациента относительно возникающих жалоб, проводит очный осмотр

Особое внимание уделяют позе пациента: при существующих нарушениях он будет стараться наклониться в здоровую сторону, где не возникают болевые ощущения. Пальпация позволяет выявить сильные приступы боли в месте поражения или нарушения чувствительности

Диагноз межреберная невралгия ставят после ряда дополнительных исследований:

  • Лабораторных или инструментальных исследований, позволяющих выявить точные причины развития нарушений.
  • Рентгена.
  • Бактериологического и иммунологического исследования — если есть подозрение на воздействие инфекционных возбудителей или патологий аутоиммунного происхождения.
  • Исследований крови: биохимический, общий анализ.
  • Компьютерной томографии.
  • МРТ.
  • В некоторых случаях требуется проведение миелографии — рентгенологического обследования спинного мозга с предварительным использованием контрастного вещества.

Для постановки точного диагноза могут быть задействованы дополнительные методы исследований в виде:

  • Электрокардиограммы, ультразвукового обследования сердца.
  • Серологических исследований.
  • Фиброгастродуоденоскопии, биопсии, исследования желудочного сока, рентгенографии.
  • Бактериологического исследования мокроты.

Также может потребоваться дополнительная консультация врачей следующих специальностей: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт.

Особенности дифференциальной диагностики

Поскольку данная патология может «маскироваться» под другие нарушения следует понимать, как отличить межреберную невралгию от других заболеваний

В ходе постановки точного диагноза обращают внимание на следующие характерные особенности:

  • Боль какого характера беспокоит пациента.
  • Где локализованы болевые ощущения, после чего они обычно развиваются и как долго продолжаются.
  • Наблюдаются ли дополнительные симптомы в виде одышки, колебаний АД, сильного страха, тошноты, повышения кислотности желудочного сока, нарушения аппетита и сознания, изменений температуры.
  • Какие лекарственные препараты помогают снять ощущения боли: при невралгии помогают НПВП сильного действия, при гастрите и язвенном поражении желудка — препараты с обволакивающим и снижающим кислотность действием, при инфарктах — анальгетики наркотического ряда.

Изучив информацию о том, как распознать невралгию среди обширного перечня других патологий не стоит спешить ставить диагноз самостоятельно. Большинство патологий невозможно выявить без дополнительного проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Анатомические особенности

Анатомия межреберных нервов

  • Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.  
  • Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.  
  • Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.  
  • За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.  

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва

  • двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
  • чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
  • вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.  

Симптоматика

Так как межреберная невралгия проявляется клинической картиной, схожей с протеканием других заболеваний, прежде чем приступать к ее лечению, необходимо подробно рассмотреть ее симптомы. Главный признак развития патологии – боль, возникающая по ходу межреберья. Она может быть разного характера:

  • резкой;
  • острой;
  • умеренной;
  • тупой;
  • стреляющей.

Неприятные ощущения могут возникать на левой стороне грудной клетки или спины, справа, в лопатках, посредине. Она усиливается при каждом движении. Чихание, кашель и даже дыхание провоцирует увеличение выраженности болевого синдрома. Человек вынужден принимать определенное положение – он наклоняется в пораженную сторону, чтобы хоть немного облегчить свое состояние.

При межреберной невралгии боль может носить разный характер и отдавать в разные участки тела

Также боль становится сильнее при пальпации. Таким образом врачу удается определить ее направление по ходу нерва. Но нужно отметить, что приступ межреберной невралгии довольно часто проявляется не только болевым синдромом, но и жжением, покалыванием, а также ощущением онемения на правой стороне или левой части спины или грудины.

Эта патология проявляется у всех одинаково. Признаки у женщин ничем не отличаются от проявлений болезни у мужчин. Если поражаются межреберные нервы на левой стороне грудной клетки, клиническая картина нередко напоминает симптоматику, характерную для стенокардии. Пациенты жалуются на наличие пекущих ощущений в области сердца с их распространением на руку, позвоночник, лопатку.

В отличие от межреберной невралгии, при стенокардии характер боли не изменяется во время движений, кашля или дыхания, и клиническая картина стихает после приема Нитроглицерина. Но, чтобы исключить наличие данной патологии, врачи нередко советуют своим пациентам прохождение ЭКГ.

ВАЖНО! Симптоматика при межреберной невралгии такая же, как и при остром инфаркте миокарда. Прием Нитроглицерина в этой ситуации также не дает положительного результата

Поэтому при возникновении болезненных ощущений в области сердца, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

Когда происходит поражение нервных окончаний нижних ребер, клиническая картина напоминает признаки почечной колики. Включает в себя внезапную боль в области поясницы, которая распространяется на нижние конечности и пах.

Что касается сопутствующих признаков, то среди них находятся:

  • повышение температуры тела;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • судороги.

В любом случае, осуществлять постановку диагноза самостоятельно, даже при наличии всех вышеописанных симптомов, нельзя. Даже опытные врачи не всегда способны определить развитие невралгии. Чтобы закрепить свои предположения, им требуется результаты обследования пациента.

Мази от межреберной невралгии

Симптомы межреберной невралгии слева и справа

симптомы МН слева

Независимо от вида заболевания, признаки межреберной невралгии проявляются остро.

  • Ведущий симптом – постоянный, приступообразный, тупой и ноющий, жгучий и пронизывающий синдром боли, в зоне пораженных нервных тканей. Чаще проявляется односторонней локализацией (только слева или только справа) по ходу пораженных нервных волокон и в зоне сердца (слева).
  • Характерно усиление болевой симптоматики при кашле, чихании, резких движениях, либо при глубоком вдыхании или резком выдохе, при воздействии тепла и холода. Случайное принятие неудобной позы или малейшие физические нагрузки сопровождаются резкими болями.
  • Болезненность отмечается и при точечном нажатии на определенные участки – в местах, где берет начало пораженный нерв (у позвоночника), где он заканчивается (у грудины) и в межреберном пространстве, где проходит нерв.
  • Симптоматику межреберной невралгии слева способны имитировать сердечные патологии, проявляясь болезненностью в сердечной и лопаточной зоне, иррадиирующей в область руки, поясничную зону, либо кишечник.
  • В местах выхода пораженного нерва из позвоночника, может появляться снижение кожной чувствительности разной степени.
  • В ответ на боль, на сдавливание нервных пучков, на нарушения обменных процессов, могут отмечаться субъективные, либо хорошо заметные мышечные подергивания.

Не редко пациенты ощущают незначительное повышение температуры, их мучит тошнота и рвота, появляется слабость в руках, гипергидроз или похолодание кожного покрова. Кожа может покраснеть, побледнеть, либо принять синюшный оттенок.

Сердечная патология или грудной радикулит?

Как долго длятся боли при МН, и как отличить их от сердечных патологий – наиболее насущный вопрос у пациентов, страдающих болевым синдромом при реберной невралгии.

Ознакомившись с характером, интенсивностью и локализацией боли, можно без труда отличить межреберную невралгию (МН) от иных заболеваний.

Основное и важное отличие – это длительность болевой симптоматики. При МН, боль характеризуется длительным течением и способностью увеличиваться при малейших движениях

Снять ее можно, лишь выявив и устранив причинный фактор.

При сердечных патологиях, боль купируется в течение 10-15 минут после приема лекарственных препаратов. И для этой патологии усиление болевой симптоматики при движениях – не характерно, что не исключается при реберной невралгии. При патологиях сердечно сосудистой системы болевая симптоматика сопровождается изменениями в АД и нарушением ритма пульсации, в то время, как при МН – эти показатели не превышают норму.

При выявлении признаков и симптомов межреберной невралгии, лечение необходимо начинать как можно раньше. Чем раньше будет диагностическое подтверждение заболевания, тем проще и эффективней пройдет лечение. Решением таких проблем занимаются – врач-вертебролог и невролог, в зависимости от выраженных симптомов и от видовой принадлежности реберной невралгии – корешковой или рефлекторной.

Межреберная невралгия чем лечить. Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия ( др.-греч. νεῦρον  — «нерв» и ἄλγος  — «боль»), или торакалгия  — это заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов.

Острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, которая проявляется приступами или периодически, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать.
Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок.
При резком движении, чихании, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определённые точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков.

Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области ключицы и поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии , а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии , возникающие боли быстро проходят через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина . Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления . Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму , иногда — рентгенографию .

Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба , что наблюдается, например, при остеохондрозе . Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз , неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк , большие физические нагрузки, переохлаждение , стресс , простудные заболевания , травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д. Возникновению невралгии в большинстве случаев предшествует мышечный спазм , который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей.

Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит , гормональная спондилопатия , болезнь Бехтерева , первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга , проблемы с желудком и другими органами брюшной полости ( гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения). Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межрёберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперёд, движение плечом или лопаткой).

Межрёберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

Направлено на устранение болевого синдрома. Препараты назначаются в виде свечей или мазей

Важно знать, как правильно снять острую боль. Облегчить страдания помогут специальные обезболивающие препараты

В качестве местного лечения рекомендуется:

Мази с диклофенаком , мелоксикамом и ибупрофеном улучшают кровообращение в месте дискомфорта, и снимают воспаление, тем самым уменьшая боль.

Причины развития торакалгии

Чаще всего торакалгия выступает, как клиническое проявление отдельных заболеваний. Основанием к развитию патологии служат:

  • повреждение и искривление позвоночного столба – остеохондроз, артроз, спондилит, сколиоз;
  • травмы, ушибы, переломы, деформация различных отделов грудной клетки;
  • воспалительные заболевания периферической нервной системы;
  • психогенные расстройства;
  • инфекции, вызванные вирусом герпеса;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные образования;
  • гиповитаминоз – недостаток витаминов группы В.

Перечень провокационных факторов дополняют – чрезмерная нагрузка, хроническая усталость, переохлаждение, обычный сквозняк, злоупотребление алкогольной продукцией. Особым рискам подвергаются женщины, в период гормональной перестройки организма, и лица пожилого возраста.

Межрёберные нервы: анатомические особенности

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Причины развития болезни

Прежде чем начать лечить невралгию грудного отдела, врач определяет возможные причины развития патологии. Поражение грудных нервов чаще всего возникает на фоне следующих неблагоприятных факторов:

  • переохлаждение организма;
  • обострение инфекционного или вирусного заболевания;
  • травмы и ушибы, включая переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки;
  • чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит повреждение мышц и сдавлению межреберных нервов;
  • развитие остеохондроза и его осложнений;
  • продолжительная работа с сохранением однообразной или неудобной позы.

Межреберная невралгия чаще всего является результатом заболеваний позвоночника. Из-за дистрофических процессов в суставах позвонков возникают патологические изменения, происходит разрастание остеофитов, которые сдавливают нервные структуры, вызывая сильную простреливающая боль. Остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко развивается у людей интеллектуального труда, которые много времени проводят за компьютером и рабочим столом. Такая деятельность способствует застою крови в области груди и нарушению нормальных обменных процессов.

Причиной сдавления нервов ребер может стать растущая опухоль грудного отдела позвоночника или плевры. Межреберная невралгия нередко возникает на фоне недостатка витаминов группы B или под действием токсинов, которые образуются в результате инфекционных заболеваний, продолжительной работы в неблагоприятных условиях.

Опоясывающий герпес и поражение нервов ребер

Опоясывающий лишай возникает на фоне активизации вируса герпеса, который, как считают специалисты, находится в неактивном состоянии у многих взрослых и детей. Болезнь повреждает нервную систему, вызывает сыпь на теле, что требует помощи сразу нескольких специалистов —невролога и дерматолога.

Опоясывающий герпес встречается преимущественно в прохладное время года. Болеют люди среднего и старшего возраста, которые когда-то перенесли ветрянку. Контакт с заразившимся человеком не всегда приводит к появлению опоясывающего лишая — некоторые люди, особенно дети, могут заболеть ветряной оспой. Опоясывающий лишай прогрессирует у людей, которые подвержены стрессам, сочетающимся с повышенными физическими нагрузками, переохлаждением и частым обострением инфекционных заболеваний. Именно эти полиэтиологические факторы способны активизировать вирус герпеса. После перенесения ветряной оспы он находится в спинальных ганглиях долгое время. Под действием провоцирующих факторов его активность повышается. С возрастом риск заболеть значительно возрастает.

Симптомы опоясывающего герпеса

Главный симптом опоясывающего герпеса — сильная боль по ходу расположения периферических нервных стволов. Одновременно с болевым синдромом возникают розовые пятна на коже, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным или серозным содержимым. Герпетическая сыпь локализуется чаще в области груди, может переходить на плечи. Высыпания возникают там, где проходят межреберные нервы и тройничный лицевой нерв.

Дополнительные признаки опоясывающего лишая:

  • сильные головные и мышечные боли, другие признаки интоксикации;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление оболочки горла и верхних дыхательных путей с появлением симптомов ларингита, фарингита или ринита;
  • нарушение чувствительности кожи в области поражения нервов;
  • повышением температуры тела с выраженным лихорадочным синдромом.

Встречаются тяжелые формы опоясывающего герпеса. Они сопровождаются появлением высыпаний на всём теле и даже на слизистых оболочках. Легкая форма заболевания продолжается несколько недель. Патология опасна инфекционными осложнениями, повреждением лицевых нервов и присоединением явных неврологических симптомов. Нередки случаи, когда опоясывающий лишай заканчивался серозным менингитом, энцефалитом и другими серьезными последствиями.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: