Невралгия грудного отдела у взрослых

Невралгия грудного отдела - основные причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение межреберной невралгии

Чем снимать боли, связанные с невралгией?

обезболивающиепротивовоспалительные средства

Препарат* Описание Способ применения**
Анальгин (син.: Метамизол Натрия, Баралгин, Спаздолзин). Один из самых распространенных лекарственных препаратов, применяемых при болях различного происхождения. Обладает обезболивающим, в меньшей мере – противовоспалительным и жаропонижающим действием. Формы выпуска:
  • таблетки по 0,05, 0,1, 0,15 (для детей) и 0,5 г.
  • раствор для инъекций 1 – 2 мл 25% – 50%.

Применение при невралгии: В таблетках:

  • Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки.
  • Детям: по 5 – 10 мг на килограмм массы тела в сутки.

В уколах:

  • Взрослым: по 1 – 2 мл 25% – 50% раствора 2 – 3 раза в день.
  • Детям: 0,1 – 0,2 мл раствора 50% на каждые 10 кг массы тела.
Темпалгин Комбинированный препарат. Включает Анальгин и Темпидин (легкий транквилизатор). Взрослым принимать по 1 таблетке при болях.
Баралгин (синонимы:Брал, Спазган, Спазмалгон, Спазмалгин) Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим эффектом.Состав:
  • анальгин – обезболивающее и противовоспалительное средство;
  • питофенон гидрохлорид – средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе;
  • фенпивериния бромид – средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе.
Формы выпуска:
  • в таблетках;
  • в ампулах для инъекций.

Применение (взрослым):

  • в таблетках: принимать по 1 таблетке при болях 1 – 3 раза в день;
  • в уколах: ввести раствор внутримышечно или внутривенно (медленно!) при болях.
Кеторолак (син.: Кеталгин, Кеторол) Сильное обезболивающее средство. Самое сильное среди средств, не относящихся к гормонам и наркотическим препаратам. Формы выпуска:
  • таблетки по 0,01 г;
  • раствор в ампулах по 3% – 1 мл.

Применение: Внутривенно и внутримышечно Кеторол назначают в дозировке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. Максимальная суточная доза – 0,09 г.

Ортофен (син.: Диклофенак, Вольтарен, Клофенак, Ультрафен, Этифенак) Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Формы выпуска:
  • таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г;
  • раствор для инъекций 75 мг – 3 мл.

*Здесь и далее при описании лекарственных препаратов: информация носит исключительно ознакомительный характер. Лечение должно назначаться врачом. Самостоятельно применение препаратов способно привести к негативным последствиям.

Лечебные мероприятия

Лечение недуга обычно проводится в несколько этапов. Первое, что необходимо сделать врачу – устранить выраженный болевой синдром. Только после этого можно приступать к лечению заболевания, которое спровоцировало защемление.

На протяжении 3–4 дней больному показан строгий постельный режим. Поверхность кровати должна быть жёсткой – это обязательное условие для эффективного лечения. При необходимости под матрац можно подложить твёрдый щит.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя такие препараты:

  • обезболивающие из группы НПВС. Данные препараты включают в план лечения с целью устранения болевого синдрома, снятия воспаления. Если у больного отмечаются очень сильные боли, то в таком случае врачи могут прибегнуть к лидокаиновой блокаде;
  • миорелаксанты. Данные препараты помогают скорее устранить мышечный спазм, тем самым облегчая состояние больного;
  • витамины групп В. В план лечения их включают обязательно, так как они положительно влияют на нервные структуры;
  • успокоительные.

Важно также выявить истинную причину, которая провоцировала возникновение невралгии. Если у человека в анамнезе имеется какое-либо общее заболевание, то обязательно следует начать проводить его лечение

С целью восстановить анатомическое положение грудного и шейного отделов позвоночника, в курс лечения обязательно включают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • курс мануальной терапии;
  • акупунктуру;
  • иглоукалывание;
  • комплекс упражнений;
  • лазеротерапию.

Если же консервативное лечение оказалось неэффективным, то в таком случае прибегают к хирургическим методикам лечения – устраняют первопричины патологии (лечат остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и прочее).

Характерные симптомы

Симптоматика грудной невралгии не является специфичной, то есть появляющиеся признаки могут свидетельствовать и о других нарушениях. Рассмотрим главные проявления невропатии:

  • грудная боль ноющего, острого или жгучего характера;
  • усиление приступа при кашле, вдохе, движении и положении лежа на пораженном боку;
  • подергивание мышц;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность или покраснение кожи;
  • потеря чувствительности;
  • скачки артериального давления;
  • одышка;
  • слезотечение;
  • скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • нервное напряжение;
  • боль в грудной клетке с левой стороны, которая отдает в плечо, спину, руки.

СПРАВКА! Межреберные нервы болят длительно и серьезно.

Резкая боль не устраняется нитроглицерином или сердечным препаратом. Четко дифференцировать патологию помогает кардиограмма.

При поражении организма вирусом герпеса появляются боли в подреберье слева, жжение и зуд. Присутствует характерная красная сыпь. На фоне боли появляются головные боли, лихорадка, общее недомогание.

От редакции :  Может ли шизофрения передаться по наследству от родителей к детям

Болезненные ощущения при невралгии всегда проявляются приступами, между которыми состояние человека нормализуется

Пациенты жалуются на покалывание и бегание мурашек. При надавливании появляется жжение или характерный холодок. Иногда пациенты вообще ничего не чувствуют.

У грудничков невропатия проявляется частыми криками, капризностью, попытками сменить положение тела, легкими подергиваниями мышц, общей бледностью. Дети старшего возраста во время приступа держатся за грудь.

Болевая вспышка может появиться в любое время. Это никак не связано с обычной активностью. Приступ может длиться от пары минут до нескольких дней. Заканчивается он внезапно. Никаких сознательных усилий для этого не требуется. Участок кожи, расположенный над пораженным нервом, немеет и меняет свой цвет.

Если боль в грудной клетке появилась с правой стороны, шансы на постановку точного диагноза повышаются. Стоит отметить, что поврежденный нерв может провоцировать боль, распространяющуюся на любую сторону тела или сразу обе. Отличить невралгию от заболевания пищеварительного тракта можно по тому, что болевой приступ возникает независимо от приема пищи.

Невралгия грудного отдела (боль): симптомы у женщин и мужчин, признаки, как лечить, что делать

Межрёберная невралгия – одна из самых распространённых причин боли в грудной клетке. Возникает патология обычно в пожилом и старшем возрасте, но не исключена она у молодых людей и даже детей.

  1. Как распознать патологию
  2. Лечение
  3. Самостоятельные действия пациента

Как распознать патологию

Боль при межрёберной невралгии чаще всего возникает в области рёбер с любой стороны грудины, иногда с обеих сторон. Неприятные ощущения могут распространяться на спину, поясницу, лопатку, плечо. Происходит это из-за повреждения нервов между рёбрами и ущемления нервных окончаний возле позвоночника. Но боль в области грудной клетки – не единственный симптом заболевания.

Межрёберная невралгия обычно сопровождается следующими признаками:

  1. Беспокоят мышечные сокращения, покалывания, онемение, жжение.
  2. Боль носит жгучий, ноющий характер.
  3. Кожа краснеет или бледнеет, теряет чувствительность в области возникновения болевых ощущений.
  4. Дыхание затруднено: глубокий вдох или выдох немедленно причиняет резкую боль.
  5. Дискомфорт может появиться и днём, и ночью, длится продолжительный промежуток времени.
  6. Кашель, чихание моментально усиливают болевые ощущения.
  7. При физической активности и любом движении боль обостряется, поэтому пациент обычно старается принять позу, причиняющую минимальный дискомфорт.
  8. Боль усиливается при прощупывании области её возникновения.
  9. Появляется раздражительность, возбудимость, сопровождающиеся обильным потоотделением.

Проявления болезни не всегда одинаковы, они могут отличаться у разных пациентов в силу индивидуальных особенностей организма. Боль может носить приступообразный или постоянный характер, сопровождаться всеми перечисленными симптомами или только частью.

У женщин боль обычно локализуется в области сердца и нередко возникает в период менопаузы. Мужчин чаще беспокоят ощущения с левой стороны грудной клетки, в районе нижних рёбер.

Важно заметить, что сердечная боль, которую часто путают с межреберной невралгией, никак не связана с движением туловища, она не обостряется при глубоком вдохе или выдохе

Самостоятельные действия пациента

В некоторых случаях межрёберная невралгия не представляет серьёзной угрозы для организма, поэтому лечащий врач может одобрить самостоятельное лечение. Тем не менее таким пациентам следует соблюдать постельный режим в течение 1–3 дней.

При тяжелых приступах заболевания это особенно необходимо. Для снятия неприятных ощущений полезно прикладывать к пораженному участку сухое тепло: грелку, горчичники, мешочек с тёплым песком.

Не исключается и применение обезболивающих средств:

  • Анальгин;
  • Спазган;
  • Седалгин;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Пироксикам.

Медикаменты принимаются систематически с целью предупредить обострение болевого синдрома, поэтому дожидаться следующего приступа для приёма таблетки не следует.

Важно помнить, что начинать самостоятельное лечение можно только после консультации специалиста, который оценит степень серьёзности заболевания. Бесконтрольный приём обезболивающих средств может лишь усугубить ситуацию, если вовремя не устранить причину боли

Бесконтрольный приём обезболивающих средств может лишь усугубить ситуацию, если вовремя не устранить причину боли.

Воздействие вредных факторов провоцирует рецидивы и возникновение хронической формы заболевания. Чтобы избежать этого желательно стараться свести к минимуму:

  • употребление алкоголя;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • переохлаждение;
  • стрессы и любое психоэмоциональное напряжение.

Также необходимо регулярно проводить профилактику заболеваний нервной системы и внутренних органов. Если невралгия – результат заболеваний позвоночника, то полезной будет лечебная физкультура, особенно хороший эффект наблюдается при её сочетании с физиотерапией

Важно следить за положением позвоночника и правильностью осанки, чтобы не провоцировать ущемления нерва

Межрёберная невралгия – заболевание не опасное и поддающееся терапии. Однако его симптомы могут говорить и о наличии других проблем со здоровьем, поэтому лечить его  самостоятельно крайне не рекомендуется. Тем не менее полезно соблюдать основные правила здорового образа жизни и внимательно относиться к сигналам организма.

От редакции :  Лекарства для улучшения мозгового кровообращения

Лечение

Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

Медикаменты

Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

  • Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
  • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
  • Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
  • Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
  • Мидокалм, Сирдалуд;
  • Баралгин, Спазган, Финалгон.

Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

Операция

Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

Лечение на дому и профилактика невралгии

Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой

Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни

Как лечить невралгию грудной клетки постгерпетическую

Лечение постгерпетической невралгии проводится 5 группами препаратов:

  1. Опиоидные анальгетики;
  2. Капсаицин;
  3. Лидокаиновый пластырь;
  4. Антидепрессанты трициклические;
  5. Антиконвульсанты.

Опиоидные анальгетики относятся к строгому списку, поэтому врачи не могут выписать их пациентам при классической грудной невралгии. Морфий, метадон, оксикодон являются эффективными средствами для устранения невропатической боли. Связывание опиоидных рецепторов головного мозга приводит к устранению самого сильного болевого синдрома.

Ингибирование обратного захвата норадреналина, серотонина в нервных синапсах приводит к прекращению нервной импульсации. Результаты клинических исследований показывают, что при приеме препаратов купируется даже самая острая боль.

На фоне приема лекарства прослеживаются побочные реакции:

  • Потеря аппетита;
  • Сонливость;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Лекарственная зависимость.

В европейских рекомендациях указано, что препаратами первой линии лечения постгерпетической невралгии являются опиоидные анальгетики – габапентин, прегабалин, лидокаин (5%). Вторая линия препаратов – капсаицин.

От редакции :  Эффективные лекарства от эпилепсии

Чтобы лечить невралгию грудного отдела позвоночника, требуется определенная схема использования препаратов.

На первой стадии назначаются местные анестетики (лидокаин), прегабалин. При достижении хороших результатов лечение продолжают. Недостаточная эффективность лекарственного средства требует назначения препаратов второго ряда.

Капсаицина, трамадола достаточно для обезболивания неврологического статуса. Для достижения более быстрого клинического эффекта рекомендуются физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, нейростимуляция.

Антиконвульсанты назначаются для купирования невропатических болевых ощущений. Прегабалин, габапентин – препараты первой линии для уменьшения боли, предотвращения высыпаний. Согласно клиническим исследованиям оба препарата эффективны при невропатическом болевом синдроме.

Габапентин относится к категории лекарственных средств, которые часто назначаются европейскими невропатологами для купирования приступа боли.

Для лечебных целей рекомендуется суточная доза 300 мг на начальном этапе. Постепенно кратность приема лекарства увеличивается – на второй день дважды по 300 мг, на третий – трижды по 300 мг. На 4-6 день рекомендуется увеличение дозы по схеме 300/300/600 мг. После истечения первой недели назначается другая комбинация – 300/600/600 мг. Терапевтическая доза средства поддерживается на уровне 1200-1800 мг.

Аналогичным механизмом действия обладает прегабалин. Препарат не требует медленного титрования, что удобнее при клиническом течении. Лекарственное средство назначается дважды за сутки. Начальная дозировка препарата – дважды за сутки по 75 мг. Постепенно цифра увеличивается до достижения суточной терапевтической дозы – 400-600 мг. Клинические эксперименты доказали быстрое купирование болевого синдрома на протяжении первой недели после приема препарата.

Антидепрессанты доказали необходимость применения амитриптилина и нортриптилина при постгерпетической невралгии. Механизм действия лекарства – ингибирование норадреналин- серотонинадренергических систем, участвующих в механизме возникновения боли.

Применение нортриптилина и амитриптилина провоцирует антихолинергические эффекты, которые обладают большим количеством побочных эффектов. Бесконтрольное использование препаратов приводит к проблемам сердечной деятельности.

Местной противоболевой активностью обладает лидокаиновый пластырь. Накладывается средство на невоспаленную сухую кожу. Препарат назначается при герпетическом болевом синдроме, высыпаниях.

Механизм лечебного действия пластырей заключается в блокаде потенциалов нейрональной активности путем блокады передачи нервного импульса.

Капсаицин рационально назначать при местном болевом синдроме. Средство обладает раздражающим действием. При нанесении на кожные покровы препарата снижаются запасы физиологических веществ, отвечающих за передачу нервного импульса.

Клинические исследования показали формирование побочных эффектов на фоне применения капсаицина. Около третьей части больных не выдерживали побочного действия лекарства из-за сильного раздражения кожи.

Лечить симптомы невралгии грудной клетки достаточно сложно. Желательно изначально выявить причину нозологии, чтобы определиться с тактикой терапии.

Признаки межреберной невралгии

Симптом (группа симптомов) Пояснение
Боль в области пораженного нерва Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой.Продолжительность боли:
  • постоянная;
  • в виде приступов.  

Характер боли:

  • тупая;
  • ноющая;
  • жгучая;
  • пронизывающая.

Чаще всего боль возникает с одной стороны, распространяется по ходу пораженного нерва, как бы опоясывает половину грудной клетки.

Усиление боли во время движений и физических нагрузок Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии:
  • чихание;
  • кашель;
  • резкие движения;
  • глубокий вдох или выдох;
  • неудобная поза;
  • интенсивная физическая нагрузка.
Болезненность при нажатии в определенных точках Точки, нажатие на которые вызывает болезненность при межреберной невралгии:
  • возле грудины, в месте, где заканчивается пораженный нерв;
  • возле позвоночного столба, в месте, где начинается пораженный нерв;
  • по ходу нерва, в межреберном промежутке.
Чувство онемения в месте выхода пораженного нерва из межпозвоночного отверстия. Пациент может ощущать в этом месте на коже онемение разной степени.
Подергивания межреберных мышц Может быть выражено в разной степени. Иногда имеются только объективные ощущения, а в других случаях это хорошо заметно со стороны. Причины:
  • рефлекс, возникающий в ответ на боль;
  • сдавление двигательных нервных пучков;
  • нарушение питания и обмена веществ в нервной ткани.
Вегетативные проявления Связаны со сдавлением нервных пучков, регулирующих функции сосудов и потовых желез:
  • похолодание кожи;
  • повышенная потливость;
  • бледность, покраснение или синюшность кожи.
Симптомы основного заболевания, приведшего к возникновению межреберной невралгии.
  • при остеохондрозе и грыжах межпозвоночных дисков: боли в спине, онемение, чувство слабости в руках;
  • при респираторных вирусных инфекциях: повышение температуры тела, кашель, чихание и пр.;
  • при опоясывающем лишае: покраснение, боль по ходу пораженного нерва, появление пузырьков. И т. д.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: