Последствия обширного инсульта и шансы человека выжить

Обширный инсульт - каковы шансы на жизнь при таком заболевании, состояние комы, общие рекомендации реабилитации

Сочетанный инсульт

Сочетанные инсульты считаются сложными и обнаруживаются у 5—23 % всех умерших от ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Наиболее частыми причинами возникновения сочетанного инсульта являются — наличие выраженного ангиоспазма, который наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и приводящий к развитию «отсроченных» инфарктов мозга. Также сочетанный инсульт развивается при формировании вторичного стволового синдрома (развитее мелких геморрагий в стволе и продолговатом мозге), которые формируются при обширных инфарктах с выраженным перифокальным отеком с развитием «верхнего» вклинения виде выпячивания медиобазальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета. Причиной возникновения сложного инсульта является быстрое формирование крупных инфарктов на фоне высокого АД в результате эмболической окклюзии средней мозговой или внутренней сонной артерии, приводящие к развитию мозговой комы.

Лечение в условиях стационара

Если произошел обширный инсульт, тяжесть последствий и шансы больного выжить оцениваются в первые 2–3 часа. Его помещают в реанимацию для проведения экстренных мер, при необходимости подключают аппарат искусственной вентиляции легких. При скоплении большого объема крови под корой проводят трепанацию черепа с удалением гематомы.

Одновременно назначают комплексную терапию. Она улучшает состав крови, нормализует уровень тромбоцитов и артериального давления. Для этого применяют препараты разного типа:

  • Мочегонные средства. Стимулируют выведение лишней жидкости при отеке мозга, нормализуют работу выделительной системы (Верошпирон, Фуросемид).
  • Антагонисты кальция. Предназначены для снижения давления и улучшения тонуса сосудов (Нимодипин, Лацидипин).
  • Антикоагулянты. При геморрагическом инсульте помогают избежать повторного образования тромбов, снижают риск повторного приступа (Клексан, Кливарин).
  • Ангиопротекторы. Делают сосуды более эластичными и прочными, помогая кровеносной системе справляться с изменениями давления (Гепарин, Нигепан).
  • Ноотропы. Прием средств с первых суток после инсульта поддерживает клетки мозга, уменьшает скорость разрушения (Актовегин, Пирацетам).

Дополнительно делают инъекции витаминов группы В. Они восстанавливают работу нервной системы, улучшая проводимость импульсов. Интенсивное лечение может продолжаться до 3–4 недель.

Как возникает инсульт у женщин

При одновременном наличии нескольких причин, которые провоцируют развитию острой ишемии головного мозга риск развития инсульта повышается в несколько раз.

Инсульт часто возникают на фоне стрессов, повышенного физического или эмоционального перенапряжения, синдрома хронической усталости, нарушений рациона питания (острая, жирная, жареная пища, копчености) или его режима (злоупотребление диетами с развитием гиповитаминозов и изменения факторов свертывания крови.

Кроме этого часто отягощающими факторами и высоким риском развития ишемических инсультов являются неуклонное прогрессирование соматических заболеваний, тяжелых инфекционно-воспалительных патологий или эндокринных сбоев и болезней (сахарный диабет).

У молодых женщин до наступления инсульта отмечаются временные, быстро проходящие ишемические атаки

При периодическом появлении этих симптомов — необходимо обратить внимание и искать причины появления ТИА (транзиторных ишемических атак). Факторами риска развития ТИА считаются:

Факторами риска развития ТИА считаются:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз и повышение липидов крови;
  • тромбоэмболические нарушения в сосудах мозга, которые возникают вследствие сердечных аритмий, врожденных и приобретенных пороков сердца, бактериального эндокардита, мерцательной аритмии, протезирование клапанного аппарата сердца, внутрисердечных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;

вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем;

Транзиторная ишемическая атака – это серьезный предвестник инсульта, своего рода предупреждение организма о приближающейся беде

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это одна из разновидностей острого нарушения кровообращения в ткани мозга, которая проявляется как общемозговыми, так и очаговыми признаками поражения головного мозга и длится от пары минут до 24 часов.

Если признаки сохраняются более указанного времени, то такое состояние следует расценивать уже, как ишемический инсульт. Ишемические повреждения головного мозга возникают при остром нарушении мозгового кровообращения в результате закупорки церебрального сосуда. При этом нейроны мозга перестают получать в достаточное количество необходимых питательных веществ (глюкозы) и кислорода, что приводит к их гибели. При этом формируется устойчивый очаг некроза и развитие структурно-морфологических изменений в клетках головного мозга, и проявляются первые симптомы инсульта.

При этом у женщин с гипертонией, с врожденными дефектами сосудистого аппарата головного мозга (аневризмы), поражениями мозговых артерий аутоиммунного характера (системные васкулиты, болезнь Бюргера, синдром Кавасаки, темпоральный артериит) и у пациенток старшего возраста преобладают геморрагические инсульты.

Они связаны с разрывами сосудов головного мозга и кровоизлиянием в мозг.

Самыми частыми причинами нарушений церебрального кровообращения по геморрагическому типу у женщин являются врожденные изменения сосудов мозга — (специфические мешотчатые выпячивания стенки церебральных артерий) или артериовенозные мальформации (формирование неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов).

Последствия обширного инсульта

Обширный инсульт в большинстве случаев имеет неблагоприятные последствия. При промедлении в установке диагноза и позднем начале лечения возможно развитие осложнений, некоторые из которых неизлечимы, ведут к инвалидизации и потере трудоспособности. К наиболее распространенным последствиям относятся:

  • ограничение движений в руке и ноге;
  • потеря чувствительности половины тела;
  • нарушение речи, зрения, слуха;
  • невозможность понимать речь;
  • нарушение координации;
  • полная утрата интеллекта, способности логически мыслить;
  • различные психические расстройства.

Прогноз

Полное восстановление всех функций происходит примерно у 5% людей. Пик тяжести наступает в первые несколько суток, летальность ишемического инсульта составляет 20%, геморрагического – до 70%. Прогноз пациента во многом зависит от правильного ухода и реабилитации. Для восстановления необходимо принимать назначенную терапию, выполнять физические упражнения, посещать логопеда и психолога.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

  • закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
  • сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
  • резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

  1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
  2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.

Что такое инсульт простыми словами?

В переводе с латинского инсульт – наскок, удар. Данный термин медики используют для описания ситуации острого нарушения кровоснабжения головного мозга, которое сопровождается развитием неврологической симптоматики. Согласно наблюдениям медиков, рассказывающих, что такое инсульт, в основе патологии лежит нарушение процесса снабжения кровью головного мозга. Если же конкретно говорить о том, как происходит инсульт, то в качестве причины называют:

  • нарушение циркуляции в результате закупорки крупных сосудов;
  • разрыв сосуда, что приводит к развитию кровоизлияний.

Согласно статистике, после ишемической болезни сердца заболевания сосудов головного мозга занимают второе место в структуре смертности. Учитывая данный факт, медики направляют все свои усилия, чтобы предотвратить развитие патологии или купировать нарушение на раннем этапе. Отсутствие медицинской помощи в течение нескольких часов после инсульта приводит к гибели пациента.

Чем отличается инсульт от микроинсульта?

Учитывая всю внезапность развития патологии, инсульту нередко предшествуют различные нарушения мозгового кровообращения. Непосредственно они и указывают на высокий риск развития инсульта. Среди таковых медики выделяют микроинсульт, для описания которого используют другой термин – транзиторная ишемическая атака. Данное нарушение рассматривают как синдром, предшествующий морфологическому повреждению ткани. Он сопровождается:

  • нарушением речи;
  • снижением чувствительности;
  • нарушением двигательной активности.

Микроинсульт может самостоятельно купироваться в течение 3-5 часов. Однако повторное его появление приведет к развитию инсульта, поэтому пациента обязательно госпитализируют, чтобы избежать обширного инсульта. Если говорить о том, что такое обширный инсульт, то это нарушение мозгового кровообращения, приводящее к сбою работы практически всех мозговых центров. В результате развивается кома, которая нередко приводит к смерти пациента.

Чем отличается инсульт от инфаркта?

На практике обыватель чаще сталкивается с термином «инфаркт миокарда». Однако инфаркт головного мозга также возможен. В связи с этим и возникает путаница у людей, которые не понимают, чем отличаются инсульт и инфаркт, в чем разница. Основным отличием инфаркта от инсульта, при котором наблюдается нарушение процесса кровоснабжения мозга, является отмирание клеток.

В результате нехватки крови, которая доставляет кислород мозгу, наступает кислородное голодание, что и провоцирует гибель клеток. Из сказанного следует, что инфаркт является следствием инсульта и намного опаснее него. Чтобы определить, что такое за инсульт возник у пациента проводят обследование, предупреждая развитие инфаркта.

Симптоматика обширного инсульта

Перед развитием заболевания у некоторых людей возникают определенные симптомы-предвестники, которые свидетельствуют о наличии нарушения кровоснабжения в начальной стадии. У больных темнеет в глазах при резких сменах положения тела, могут присутствовать головокружения и головные боли. Частыми признаками начала болезни могут быть внезапные потери памяти (кратковременные формы амнезии), которые сопровождаются полной дезориентировкой человека во времени и пространстве.

Отличительной чертой первых симптомов заболевания является то, что они возникают кратковременно и быстро исчезают практически без последствий

Важно отметить, что не при всех формах патологии имеется период предвестников инсульта. Например, при развитии заболевания на фоне тромбоза крупной артерии сразу возникает развернутая картина болезни

Ее типичными проявлениями являются:

  • Острые головные боли, которые не купируются приемом обычных анальгезирующих средств;
  • Рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
  • Постоянная тошнота;
  • Нарушение речи – больной путается в словах, не может произносить длинные фразы, его реплики становятся бессвязными и нелогичными;
  • Психомоторное возбуждение, у некоторых пациентов – сонливость;
  • При прогрессировании заболевания возникает спутанность сознания, которая затем прогрессирует в ступор, а заканчивается наступлением глубокой комы;
  • Нарушение узнавания знакомых людей или предметов;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Отказывает функция запоминания, возникают провалы в памяти, причем в первую очередь пропадают более новые воспоминания и только затем – более старые;
  • Нарушение зрения – двоение предметов, появление «мушек» и линий перед глазами, опускаются веки, позднее присоединяются зрительные галлюцинации;
  • Боли в глазных яблоках;
  • При наступлении комы расстройство зрительной функции прогрессирует – исчезает реакция на свет (теряется зрачковый рефлекс);
  • Изменение слуха – шум в ушах, заложенность, позже возникают звуковые галлюцинации;
  • Симптомы интоксикации – повышение температуры тела, ощущение жара или озноба, покраснение кожи на лице и конечностях;
  • Одностороннее поражение мышц – парезы и параличи одной стороны тела, пациент не способен поднять одну руку или одну ногу, улыбнуться уголком рта или наморщить лоб с одной стороны (левый паралич свидетельствует о поражении правого полушария – правостороннем инсульте).

Возникновение комплекса симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих признаки обширного инсульта, является поводом для срочного вызова скорой помощи. При подозрении на инсульт лучше оказаться чрезмерно бдительным, чем пропустить наличие тяжелой патологии и дождаться развития осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: