Причины, признаки, диагностика и лечение ОНМК по ишемическому типу

Дифференциальная диагностика инсульта

  1. Пациент
    поступает в стационар с очаговыми неврологическими симптомами;
  2. Его
    осматривает невролог: собирает анамнез.
Анамнез Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
  К ишемическому типу
относится лакунарный и кардиоэмболический
А также САК
  Начало болезни
постепенное, симптомы появляются ночью и под утро
Острое начало после
физической или эмоциональной нагрузки

В анамнезе при
ишемическом инсульте имеются изменения в сосудах головного мозга. Типичная
картина – мужчина или женщина после 60 лет, страдают от артериальной
гипертензии и/или сахарного диабета. Наблюдается высокий уровень холестерина и
атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов, сопутствующая сердечная
патология. При геморрагическом инсульте обычно анамнеза нет. Характерен молодой
возраст пациента.

Далее, врач проводит объективный осмотр.

Объективно Ишемический Геморрагический
 
Внешний вид Без особенностей.
Вялость и бледность кожных покровов.
Усиленное потоотделение,
гиперемия лица, покраснение склер.
Головная боль, тошнота, рвота Редко Часто
Очаговая симптоматика Выражена При САК отсутствует
Нарушение сознания Медленное «выключение» Резкий обморок, сопор, кома
АД Высокие цифры Редко
Гемипарез Часто с начала приступа Редко
Ригидность мышц затылка,
менингеальные знаки
Нет Часто
Нарушение речи Часто Редко
  • После
    проведения осмотра для уточнения диагноза пациента отправляют на КТ/МРТ. При
    этом выявляют характерные признаки ОНМК, о которых говорилось выше. Сразу
    следует решить вопрос о тактике ведения больного: консервативно, тромболизис,
    операция. В последнем случае дополнительно требуется МР (КТ) ангиография для
    уточнения локализации и степени стеноза сосуда.
  • Лабораторная
    и инструментальная диагностика имеет вспомогательное значение.

Формулировка
диагноза

Диагноз при
ОНМК отражает следующие критерии:

  1. Тип
    инсульта (ОНМК по ишемическому типу);
  2. Артериальный
    бассейн или топическая локализация (в бассейне СМА);
  3. Тип
    инсульта (лакунарный, кардиоэмболический);
  4. От
    какого числа (дата);
  5. Первичный
    или повторный.

Дополнительно
указываются осложнения (отек мозга) и фоновые заболевания (ИБС, АГ).

Последствия ОНМК

Нарушения мозгового кровообращения острого течения зачастую имеют неутешительные прогнозы для больного в виде сложнейших последствий, которые отображаются на дальнейшей жизнедеятельности человека.

Согласно статистическим данным, в тридцати процентах случаев ОНМК имеет код по МКБ-10 I64, что грозит больному летальным исходом или тяжёлой инвалидностью с последующей невозможностью восстановления. Часть таких пациентов остаётся абсолютно беспомощной, теряет возможность обслуживать себя в быту, а иногда и способность мыслить, ориентироваться во времени и пространстве. Для некоторых больных с таким диагнозом существует вероятность частичного восстановления, если обращение в медицинское учреждение было осуществлено в кратчайший период, терапевтические мероприятия дали действительные и эффективные результаты.

Если патологический процесс относится к категориям G45 и I63 по международной классификации, последствия болезни будут зависеть от степени повреждения мозговых тканей и их объёма, а также субъективных особенностей организма пациента, таких как возраст, физическое состояние, сила воли и другие, которые непосредственно влияют на восстановительные процессы.

Самыми распространёнными последствиями ОНМК являются:

  1. Систематические потери сознания в послереабилитационном периоде.
  2. Регулярные головные боли и головокружения.
  3. Нарушения речи. Расстройства речевой функциональности могут быть как временными, поддающимися восстановлению, так и невозвратного характера.
  4. Ухудшения слуха, зрения, обоняния или осязания.
  5. Периодические проблемы с ориентацией в пространстве или утраты равновесия.
  6. Приступы судорог.
  7. Поведенческие и психоэмоциональные расстройства.

Важным процессом в послегоспитальный период является сила воли пациента, его стремление вернутся к прежней жизни, а также адекватная эмоциональная, психологическая и физическая поддержка близких людей. В реабилитационный период, если сегменты мозга не подверглись невозвратным процессам, необходимо совместить усилия больного и родных, в соответствии с рекомендациями докторов, чтобы максимально восстановить дееспособность человека, снизить вероятность повторного развития патологии, уменьшить негативные последствия недуга.

Разновидности

Если нужно провести диагностику ОНМК, в задачи врача входит не только определить болезнь, но и выявить её конкретный тип. От этого будут зависеть способы терапии, потому как она может отличаться. Пациент может ознакомиться с классификацией, чтобы примерно понимать, какие виды недуга бывают.

Говоря о разновидностях, нарушение разделяют на очаговое и диффузное. В первом случае речь идёт о субарахноидальных кровоизлияниях и инсульте. При диффузных изменениях наблюдаются рубцовые патологии, малые кровоизлияния, кисты, либо некротические очаги.

ОНМК виды должен определять врач, проведя соответствующие обследования. Самостоятельно выявить конкретный тип не удастся, потому как для этого необходимо специальное оборудование. Пациенту стоит понимать, что, независимо от вида, существует серьёзная опасность для жизни, потому как при данном отклонении возможен летальный исход.

Питание

Восстановление после ОНМК имеет требования к качеству питания. Специальная диета поможет избежать некоторых проблем со здоровьем, а также ускорит возвращение к привычной жизни.

Необходимо построить рацион из следующих продуктов:

  • полезные каши,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • белое или красное мясо,
  • ягоды, фрукты,
  • молочные продукты.

Мясное и рыбное должно подаваться только вареным. При готовке допускается использовать растительное масло – после ОНМК оно будет полезным. Рекомендуется не добавлять соль, так как она может негативно сказаться на общем самочувствии и снизить эффективность некоторых препаратов.

Требуется полностью отказаться от следующей пищи:

  • жареные и копченые продукты,
  • жирная еда,
  • блюда с повышенным количеством специй,
  • хлебобулочные изделия.

Под еще более строгий запрет попадают вредные привычки. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки даже в том случае, если они слабоалкогольные. Нельзя и курить. Запрет распространяется не только на период восстановления – пить и курить запрещено навсегда, так как это может вызвать повторные нарушения кровообращения в будущем.

Цель диагностики

Диагностика важна для выбора метода лечения. Для этого необходимо:

  • подтвердить диагноз ОНМК и его форму;
  • выявить структурные изменения в мозговой ткани, зону очага, пораженный сосуд;
  • четко отличить ишемическую и геморрагическую формы инсульта;
  • на основе патогенеза установить тип ишемии для начала специфической терапии в первые 3–6, чтобы попасть в «терапевтическое окно»;
  • провести оценку показаний и противопоказаний к медикаментозному тромболизису.
От редакции :  Причины, симптомы и виды неврозов

Практически важно использовать методы диагностики в экстренном порядке. Но не во всех стационарах имеется достаточно медицинской техники для круглосуточной работы

Применение эхоэнцефалоскопии и исследования спинномозговой жидкости дают до 20% ошибок и не могут использоваться для решения вопроса о тромболизисе. В диагностике должны использоваться наиболее достоверные методы.

Очаги размягчения на МРТ позволяют провести дифференциальную диагностику геморрагического и ишемического инсультов

Компьютерная и магниторезонансная томография позволяет:

  • отличить инсульт от объемных процессов в мозге (опухоли, аневризмы);
  • точно установить размеры и локализацию патологического очага;
  • определить степень отека, нарушения структуры желудочков мозга;
  • выявить внечерепные локализации стеноза;
  • диагностировать заболевания сосудов, способствующие стенозированию (артерииты, аневризму, дисплазии, тромбозы вен).

Компьютерная томография более доступна, имеет преимущества при исследовании костных структур. А магниторезонансная томография лучше диагностирует изменения паренхимы мозговых тканей, размер отека.

Эхоэнцефалоскопия может выявить только признаки смещения срединных структур при массивной опухоли или кровоизлиянии.

Спинномозговая жидкость редко дает при ишемии небольшой лимфоцитоз с повышением белка. Чаще без изменений. Если у пациента произошло кровоизлияние, то возможно появление примеси крови. А при менингите — воспалительных элементов.

Ультразвуковое исследование сосудов — метод допплерографии артерий шеи указывает на:

  • развитие раннего атеросклероза;
  • стенозирование внечерепных сосудов;
  • достаточность коллатеральных связей;
  • наличие и перемещение эмбола.

При дуплексной сонографии можно определить состояние атеросклеротической бляшки и стенок артерий.

Церебральная ангиография проводится при наличии технических возможностей по экстренным показаниям. Обычно более чувствительным метод считают в определении аневризм и очагов субарахноидального кровоизлияния. Позволяет уточнить диагноз патологии, выявленной на томографии.

УЗИ сердца проводят для выявления кардиоэмболической ишемии при сердечных заболеваниях.

В обязательном порядке необходимо исследование свертываемости крови: гематокрита, вязкости, протромбинового времени, уровня агрегации тромбоцитов и эритроцитов, фибриногена.

Отличия от геморрагического типа

Если подтипы ишемического инсульта очень схожи, то геморрагический вид будет отличаться от каждого из них кардинально. Главная особенность этого вида ОНМК в том, что он представляет собой не просто нарушение кровообращения, а кровоизлияние в мозг.

Обычно геморрагический инсульт развивается крайне быстро. Порой все может произойти за считанные минуты. Если за короткое время не оказать медицинскую помощь, то сохранить жизнь человеку не удастся. Но даже при быстром приезде врачей есть большой риск развития осложнений. Одним из самых тяжелых считается отек мозговых тканей.

По клиническим признакам геморрагическое ОНМК тоже имеет свои отличительные черты:

  • потеря сознания,
  • внезапная сонливость или возбуждение,
  • головная боль с головокружением,
  • тошнота, перерастающая в рвоту,
  • ощущение жары, потливость,
  • учащенное сердцебиение, нарушения ритма.

Также могут развиваться очаговые симптомы. Они зависят от того, какое именно полушарие мозга повреждено. У больного могут нарушиться двигательные функции, возникнуть паралич всего тела, он перестает контролировать мочеиспускание с дефекацией. Если у больного поражено левое полушарие, то проблемы с мышцами возникнут справа. При повреждении правого – слева. Пораженная левая часть мозга приводит к нарушению речи и мышления. Правая же вызывает проблемы с ориентацией в пространстве, восприятием и воображением. Также возможна полная потеря памяти.

Опаснее всего поражение продолговатого мозга, так как это может привести к полной остановке дыхания. Без срочного врачебного вмешательства вероятность смерти составляет практически 100%. Общая смертность при ОНМК возникшему по геморрагическому типу при этом превышает 30%.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, сосудистыми аневризмами, врожденными ангиомами и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество  (белок, по своей структуре напоминающий хрящ),  что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

  • Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
  • Диапедезного кровотечения;
  • Образования микроаневризм.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание — спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает тахикардия, сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

  1. Снижающие артериальное давление — ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний, Пентамин).
  2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови — Дицинон, витамин С, Викасол, Глюконат кальция.
  3. Для повышения реологии (текучести) крови — Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
  4. Угнетающие фибринолитическую активность — АКК (аминокапроновая кислота).
  5. Противоотечное — Лазикс.
  6. Седативные препараты.
  7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
  8. Все препараты вводятся в виде инъекций.
От редакции :  Способы побороть депрессию

Этиология

ишемическое НМК из-за атеросклеротической бляшки

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или инфаркт миокарда.

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом.

Диагностика заболевания

До момента госпитализации крайне важно вовремя заподозрить наличие ОНМК. Пациента просят произвести следующие действия:

  • Выговорить фразу — оценивают четкость произношения отдельных звуков и слов, правильный порядок построение фразы.
  • Поднять руки перед собой — смотрят, может ли человек поднять и держать руки перед собой, одинакова ли сила в конечностях.
  • Попробовать улыбнуться — проверяют, симметрично ли лицо при мимических сокращениях, нет ли провисаний одной половины лица, затруднено ли движение мышц лица при улыбке.

При затруднениях в выполнении хотя бы одного пункта показана немедленная госпитализация в стационар с подозрением на ОНМК.

На госпитальном этапе диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного осмотра. Врач оценивает показатели жизненно важных функций (наличие сознания, частоту дыхания, степень насыщения крови кислородом, частоту и характеристику пульса), проводит осмотр, а также исключает другие возможные причины клинической картины, сходной с таковой при ОНМК (осмотр мягких тканей головы для исключения ЧМТ, определение уровня глюкозы для исключения состояния гипергликемии и т.д.).

При неврологическом обследовании могут выявляться следующие патологические симптомы:

  • Симптом Кернига — врач сгибает конечность пациента, после чего просит пациента попытаться ее разогнуть. Это оказывается невозможным из-за высокого тонуса мышц.
  • Ригидность затылочных мышц — повышение тонуса затылочных мышц приводит к невозможности подведения подбородка к грудной клетке.
  • Симптом Брудзинского верхний — непроизвольное сгибание ноги при попытке подвести подбородок к груди.
  • Симптом Брудзинского средний — при надавливании на лобковую кость ноги пациента сгибаются в тазобедренных суставах и подтягиваются к туловищу.
  • Симптом Брудзинского нижний — попытка разогнуть ранее согнутую ногу приводит к подтягиванию другой ноги вверх к туловищу.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, общий холестерин, триглицериды).
  • Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО) — метод исследования свертывающей системы, фибринолитической активности крови.
  • Анализ спинномозговой жидкости проводится при подозрении на геморрагический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. Взятие материала проводится посредством люмбальной пункции. При этом в ликворе будет присутствовать большое количество эритроцитов и умеренное количество лимфоцитов.

Инструментальное обследование

  • КТ (компьютерная томография) — метод нейровизуализации, основанный на послойном исследовании головного мозга с помощью рентгеновского излучения. Применяется для дифференцировки ишемического и геморрагического инсульта, оценки зоны поражения, ее размеров и локализации. С помощью КТ исключают сосудистые мальформации, аневризмы и стенозы, а также другие патологии головного мозга (опухоли, инфекционно-воспалительный процесс, травму мозга).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, также применяемый при диагностике ОНМК. Имеет такую же диагностическую ценность, используется для оценки структурных нарушений тканей мозга. Более точно, чем КТ, определяет поражения ствола мозга. Реже используется в связи с длительностью обследования (30-45 минут).
  • УЗИ сосудов шеи дает возможность оценить состояние экстра- и интракраниальных сосудов (патологии развития сосудов, гемодинамически значимые стенозы, наличие атеросклеротических бляшек, скорость кровотока).
  • ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца проводится при подозрении на кардиоэмболическую природу инсульта.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) используется при судорожном припадке у пациента для исключения эпилепсии.
  • Церебральная ангиография применяется для выявления аневризм церебральных сосудов, а также субарахноидальных кровоизлияний. В большинстве случаев проводится при технической недоступности КТ и МРТ.

Транзисторная ишемическая атака (ТИА)

В течение некоторого периода времени происходит резкое нарушение кровотока в крупных сосудах мозга, в результате чего его клетки страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Симптомы

Рассмотрим симптомы транзисторной ишемической атаки:

  • Наблюдается снижение чувствительности в одной из сторон лица, тела, нижних или верхних конечностей;
  • Слабость в теле, которая носит слабый или умеренный характер;
  • Нарушения в работе речевого аппарата вплоть до полного отсутствия речи или проблемы с пониманием слов оппонента;
  • Головокружение и нарушение координации;
  • Внезапно возникший шум в ушах и голове;
  • Головная боль и тяжесть.

Какие заболевания могут вызвать ТИА?

ТИА может быть вызвана следующими заболеваниями:

  1. Стойкое повышение артериального давления, которое носит хронический характер;
  2. Хроническое заболевание сосудов мозга;
  3. Изменения в свёртываемости кровяных телец;
  4. Внезапное снижение артериального давления;
  5. Невозможность нормального течения крови по артерии, вызванное механическим препятствием;
  6. Патологии структуры сосудов головного мозга.

Группа риска

Входят следующие категории граждан:

  • Употребляющие избыточное количество продуктов табачной и алкогольной промышленности;
  • Страдающие от повышения артериального давления хронического характера;
  • Имеющие высокий уровень холестерина в крови;
  • Страдающие от диабета;
  • Имеющие избыточную массу тела;
  • Ведущие сидячий образ жизни.

Лечение транзисторной ишемической атаки

Проводится в стационаре.

Диагностические исследования включают в себя следующие процедуры:

  1. Посещение кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Больному назначают консультацию у медицинского психолога;
  2. Для проведения лабораторного анализа пациент должен сдать анализ крови и мочи общего плана, а также кровь на биохимический анализ;
  3. Электрокардиографию;
  4. Компьютерную томографию мозга;
  5. Рентген лёгких;
  6. Постоянную проверку артериального давления.
От редакции :  Причины развития головной боли во время кашля

Лечение транзисторной ишемической атаки заключается в приёме следующих пероральных препаратов:

  • Действие которых направленно на разжижение крови;
  • Расширяющие сосуды средства;
  • Снижающие уровень холестерина в крови;
  • Направленные на нормализацию артериального давления.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения, и рецидива транзисторной ишемической атаки следует соблюдать комплекс профилактических мер:

  1. Заниматься спортом, предварительно составив план занятий вместе со своим специалистом;
  2. Корректировать диету, уменьшив количество жирной, солёной и острой пищи;
  3. Сократить употребление продуктов алкогольной промышленности и табака;
  4. Следить за массой своего тела.

Тромбоз

Эпидемиология и социальное значение

Примерно у 30% пациентов ОНМК и его осложнения приводят к летальному исходу на различных сроках развития заболевания. Социально-экономическое значение этой проблемы очень велико: в развитых странах острое нарушение мозгового кровообращения находится на третьем месте среди причин смерти, уступая только инфаркту миокарда и онкологическим заболеваниям.

Если брать все население планеты, то 0,8% общего числа живущих – это пациенты, перенесшие такое заболевание, как инсульт. Половина из них стойко утрачивает свою трудоспособность. Эти люди имеют проблемы при обслуживании себя в быту, а специалисты по реабилитации считают, что острое нарушение кровообращения мозга приводит к длительной физической, когнитивной, социальной, эмоциональной и трудовой инвалидности. Последствия ОНМК и их коррекция являются самыми высокозатратными из всех расходов государства, связанных не столько с лечением, как с содержанием пациента и с уходом за ним.

По данным 2004 года, в Российской Федерации число лет трудоспособности, потерянных в результате заболевания инсультом, в пересчете на 100 тысяч человек населения, составляет от 1800 до 2 000. То есть общая сумма времени болезни инсультом в крупном городе, вроде Новосибирска, составляет до 25 000 лет ежегодно. Показатели в США и странах Евросоюза – в 4-5 раз меньше. В крупном городе число зарегистрированных случаев инсульта может достигать 120-130 за сутки. В России каждые 1,5 минуты у кого – то случается достоверный случай ОНМК.

Каждый врач-терапевт, который имеет на своем участке около 2000 человек, в среднем, один раз в три месяца сталкивается с ярким случаем острого нарушения мозгового кровообращения, а число пациентов с постинсультными проблемами может доходить до 25-30 человек, в расчете на это количество населения.

В настоящее время в Российской Федерации работает 140 новейших сосудистых центров регионального уровня, в которых лечатся пациенты, перенесшие инсульт. Также на территории нашей страны имеются более 500 первичных специализированных центров, задачей которых является оказание неотложной помощи, и перенаправление для дальнейшей терапии в региональные сосудистые центры. 

По заявлению заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, каждый из этих центров обошелся бюджету  в сумму от 13 до 15 миллионов евро. На сегодняшний день, с учетом остаточного финансирования здравоохранения в Российской Федерации, содержание этих центров, закупка импортных лекарственных препаратов, ремонт сложной диагностической техники представляют огромные трудности.

По данным доклада Счетной палаты РФ об итогах реформы здравоохранения от 2015 года, в РФ было сокращено более 33 тысяч коек, закрыто 29 больниц. Средняя госпитальная смертность выросла на 2,6%. В течение прошедшего, 2015 года была ликвидирована еще 41 больница. Ликвидируются в основном, сельские учреждения здравоохранения.

В связи с отсутствием и закрытием сельских больниц и ФАПов, отсутствия санитарной авиации, которая в большинстве случаев, заменена «УАЗиками», затрудняется и своевременная доставка пациентов до места оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Все это усложняет диагностику и лечение инсульта в первые часы после развития сосудистой катастрофы, и делает невозможным лечение на уровне мировых стандартов.

Кроме того, данная ситуация усугубляется специфическими российскими чертами: число экстренно госпитализируемых пациентов составляет 15-20% от необходимого числа. Даже в крупных больницах на раннюю реабилитацию пациентов не хватает средств, последствия инсультов возникают чаще. Часто в отделении неврологии просто выделяется одна палата с круглосуточным наблюдением. В такой палате устанавливается специальная «инсультная кровать» с возможностью подъема головного конца. Никакой речи о возможности проведения тромболитической терапии в первые часы развития заболевания просто не идет: уровень даже такого учреждения, как районная больница, не соответствует «стандарту» Минздрава.

В то же самое время, доставить сельского жителя в областной сосудистый центр порой даже за сутки по отечественным дорогам просто невозможно, даже с соблюдением всех принципов оказания скорой помощи.

Что же такое инсульт? Чем он отличается от других заболеваний головного мозга очагового характера? Какие проблемы стоят перед врачами и пациентами? Насколько важна своевременность постановки диагноза, и какие существуют современные методы лечения такой болезни, как ОНМК?

Лечение

Перечень препаратов, которые будут использоваться в лечении больного, подбирает врач-невропатолог в каждом случае сугубо индивидуально.

Как бы там ни было, но при этом заболевании ни сам пациент, ни его родственники не могут корректировать тактику ведения и давать какие-либо рекомендации. Лечение назначает только профильный специалист, и то, только после проведения всех необходимых дополнительных методов обследования.

Срок, в течение которого проводится ЛФК (комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию больного), определяется неделями. Его продолжительность зависит напрямую от того, насколько велик очаг некроза (в принципе, ситуация такая же, как и при инфаркте миокарда).

Не стоит путать лечебную физкультуру с массажем и обычной реабилитацией – это совершенно разные вещи. Если во втором случае от пациента практически ничего не зависит, то в первом именно его сила воли определяет будущий результат и динамику всего процесса восстановления. Человек, по сути, учится всему заново, начиная от мелкой моторики рук и заканчивая хватательными движениями, все это пациенту придется освоить вместе со своим реабилитологом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: