Виды операций на головном мозге

Пост с картинками: чем мозг ребёнка отличается от взрослого? / newtonew: новости сетевого образования

Диагностика

Процесс диагностики включает несколько этапов:

  • Сбор и оценка анамнеза, а также других имеющихся у пациента болезней и патологий.
  • Общий осмотр.
  • Генетическая диагностика.
  • Рентгенография органов грудной клетки (данное обследование обязательно, потому что оно дает возможность подтвердить диагноз при первичных новообразованиях средостения и наличии метастазов в легких).
  • УЗИ. «Ультразвук» нужен для того, чтобы выявить первичный очаг как гонадной (в половых органах), так и внегонадной герминогенной опухоли. Его также проводят в ходе терапии, чтобы оценить ее эффективность.
  • КТ (расшифровка: компьютерная томография), МРТ (расшифровка: магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ (расшифровка: позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ). Эти обследования необходимы, чтобы рассмотреть структуры организма послойно и визуализировать опухоль. Они показывают, как сильно распространен патологический опухолевый процесс на находящиеся рядом ткани и органы, есть ли поражение костей. КТ – это самый чувствительный метод для обнаружения метастазов в легких. Проведение МРТ и КТ головного мозга необходимо, чтобы обнаружить и визуализировать герминогенные новообразования эпифиза.

Рисунок 8. КТ органов брюшной полости – на снимках вы можете увидеть опухоль яичника.

Рисунок 9. – метастаз в головной мозг при герминогенной опухоли.

Анализы мочи и крови, необходимые для оценки функционального состояния органов (в частности почек, печени), а также свертывающей системы крови (мед. – гемостаз).
Определение в крови наличия маркеров герминогенного новообразования – АФП и ХГ. В ряде случаев нужно также проверить ЛДГ. Уровень содержания в крови этих веществ также дает возможность оценить, эффективна ли терапия, которая проводилась пациенту. В связи с этим уровень ХГ и АФП определяют и до хирургического вмешательства и химиотерапии, и после них. Если уровень опухолевых маркеров снижается недостаточно быстро, это может говорить о невосприимчивости опухоли к лечению.
Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование костных структур всего скелета).
Биопсия. Представляет собой забор биоматериала для дальнейшей диагностики в лаборатории. В итоге получают морфологическое подтверждение того, что присутствует опухоль именно из герминогенных клеток, – это решающее слово в постановке диагноза.

Виды доброкачественных образований

В формировании доброкачественных образований в мозге участвуют нервные клетки, кровеносные сосуды и ткани мозгового вещества. В зависимости от места образования и характера различают следующие виды доброкачественных новообразований:

  • Менингиома. Самый распространённый вид опухоли. В большинстве случаев диагностируется у женщин старше 40 лет. В её развитии задействованы твёрдые ткани оболочки спинного или головного мозга. Может расти как внутрь черепа, так и наружу, вызывая утолщение черепных костей. На поздних стадиях она способна перерождаться в злокачественную и давать метастазы в другие органы,
  • Аденома гипофиза. На её долю приходится около 10 % всех новообразований. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста или у пожилых людей. Сопровождается аномальным размножением железистых клеток и переизбытком гормонов. Имеет небольшие размеры, отличается медленным ростом и приводит к сбою в работе эндокринной системы,
  • Гемангиобластома. Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга,
  • Олигодендроглиома. Локализуется в белом веществе головного мозга, состоит из множественных кист,
  • Высокодифференцированная эпендиома. Встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х лет,
  • Астроцитома. Развивается из клеток-астроцитов, питающих нейроны. Может достигать больших размеров,
  • Хондромы. Формируются из хрящевой ткани в области гипофиза, у основания черепа. Могут быть как одиночными, так и множественными и достигать больших размеров. Для них характерен очень медленный рост. Очень редко диагностируются,
  • Шваннома. Развивается из клеток слухового нерва (шванновских клеток), называемого акустическим или 8-ым черепным. Локализуется в области задней ямки. Диагностируется у женщин среднего возраста, отличается очень медленным ростом,
  • Глиома. Образовывается в стволе головного мозга. Диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Больной имеет благоприятный прогноз, поскольку опухоль хорошо поддаётся лечению,
  • Эпендиома. Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную,
  • Кисты. Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п.,
  • Липомы. Диагностируются очень редко. Множественные или единичные, они расположены в области мозолистого тела.
От редакции :  Лечение депрессии при помощи гипноза

Показания и противопоказания

Х¸ÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþõ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòþ ÿþ ÃÂôðûõýøàþÿÃÂÃÂþûõòÃÂàþÃÂðóþò ýõþñÃÂþôøüþ, úþóôð:

  • üõÃÂÃÂþü ûþúðûø÷ðÃÂøø þÿÃÂÃÂþûø ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàôþÃÂÃÂÃÂÿýðàþñûðÃÂÃÂÃÂ, ð òõÃÂþÃÂÃÂýþÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂòûõýøàþÃÂûþöýõýøù ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþ ýøöõ, ÃÂõü õÃÂûø þÿõÃÂðÃÂøàýõ ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂ;
  • ýõ ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàôðûÃÂýõùÃÂøù ÃÂþÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð, ýþ þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàøàýõóðÃÂøòýþõ òþ÷ôõùÃÂÃÂòøõ ýð ÃÂðñþÃÂþÃÂÿþÃÂþñýþÃÂÃÂàüþ÷óþòÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂ;
  • õÃÂÃÂàôðýýÃÂõ, ÃÂÃÂþ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂü;
  • ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ø òþ÷ÃÂðÃÂÃÂýðàúðÃÂõóþÃÂøàñþûÃÂýþóþ ôþÿÃÂÃÂúðÃÂàÿÃÂþòõôõýøõ þÿõÃÂðÃÂøø.

àñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò ÿþÃÂûõ ÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøàþÿÃÂÃÂþûõù þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂà÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþõ ÃÂûÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàþÿõÃÂøÃÂÃÂõüþóþ, ð ÿÃÂðòøûÃÂýðàÃÂõðñøûøÃÂðÃÂøàÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòÃÂõàÃÂòõûøÃÂõýøàÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂø öø÷ýø.

áÃÂõôø ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù ú ÿÃÂøüõýõýøàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð òÃÂôõûÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ:

  • ýõþÿõÃÂðñõûÃÂýðàþÿÃÂÃÂþûà(ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ÃÂðÃÂÿþûðóðõÃÂÃÂÃÂàò ýõôþÃÂÃÂÃÂÿýþü ôûàÃÂôðûõýøàüõÃÂÃÂõ);
  • øÃÂÃÂþÃÂõýøõ þÃÂóðýø÷üð ýð ÃÂþýõ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøàÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂþò øûø òþ÷ÃÂðÃÂÃÂýÃÂàø÷üõýõýøù;
  • ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ, øüõÃÂÃÂõõ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõàø ÿÃÂþÃÂðÃÂÃÂðÃÂÃÂõõ ò þúÃÂÃÂöðÃÂÃÂøõ ÃÂúðýø;
  • ÿÃÂþóýþ÷ òÃÂöøòðõüþÃÂÃÂø ò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿÃÂþòõôõýøàþÿõÃÂðÃÂøø ýõ ÃÂðúþù ñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂù, ÃÂõü ñõ÷ ýõõ;
  • ôþñÃÂþòþûÃÂýÃÂù þÃÂúð÷ ÿðÃÂøõýÃÂð.

àÃÂûÃÂÃÂðõ úþóôð ÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ úþýÃÂõÃÂòðÃÂøòýÃÂõ üõÃÂþôàûõÃÂõýøÃÂ, òõÃÂþÃÂÃÂýþÃÂÃÂàûõÃÂðûÃÂýþóþ øÃÂÃÂþôð ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàÿþÃÂÃÂø 100 ÿÃÂþÃÂõýÃÂþò.

Линия жизни

— Включила! У меня показывает лицо, — после команды нейрохирурга к процессу подключается специалист по нейромониторингу.

— Влад, открой рот. А сейчас просто покажи язык. Все работает! — доносится голос анестезиолога-реаниматолога из-за простыни.

— А сейчас лицо…

— Нормально, улыбается.

Нейрохирурги анализируют результаты МРТ и готовятся к удалению опухоли. Чтобы не затронуть функционально значимые зоны, специалисты обязательно проводят диагностику.

— Чтобы выполнить интраоперационный нейромониторинг, я еще в процессе подготовки к операции повесила иголочки на левые руку и ногу (их контролирует правое полушарие. — прим. авт.), отдельно — на кисть и предплечье и на лицо мальчика. Мы пропускаем ток через мозг и получаем результат на экран в виде мышечно-двигательных ответов. Если линия прямая — все отлично, кривая — есть угроза нарушения функции. Следовательно, в этой зоне нейрохирург должен быть особенно осторожным, — научный сотрудник нейрохирургического отдела Ольга Змачинская раскладывает по полочкам сложные элементы диагностики. — Чтобы проверить, работает та или иная зона, просим ребенка выполнить элементарные команды.

Тишина. Через полминуты понимаю, что процесс приостановился. Что-то случилось? Лучшие детские нейрохирурги страны Михаил Талабаев и Александр Корень почти беззвучно что-то обсуждают у широкого экрана. «Сейчас они по УЗИ-навигации будут удалять невидимые глазу остатки опухоли. Ювелирная работа…» — заметив, что я немного испугалась, шепотом подсказывает медсестра.

— Влад, ты как? — сделав последний надрез скальпелем, спрашивает один из нейрохирургов.

— Нормально, только лежать надоело, — молниеносно отзывается мальчик.

— Молодец, ты красавец! Всем спасибо за работу!

Такими словами заканчивается рутинная для врачей и волнительная для родных пациента и его самого операция. Сегодня все получилось: функции головного мозга — в норме, коварная опухоль обезврежена. Можно и дух перевести.

Фото: sb.by

Михаил Талабаев, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатный специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук:

— Еще лет пятнадцать назад результаты хирургического вмешательства на головном мозге не радовали. И даже сейчас, если обыватель слышит, что человеку сделали операцию на головном мозге, то сразу приписывает его к не совсем нормальным. На самом деле нейрохирургия стала гораздо менее опасной для пациента, для качества жизни. Планируя любую операцию, мы думаем, как сохранить в нормальном состоянии функции, за которые отвечает мозг.

Именно с этой целью мы начали проводить операции пациентам в сознании. Это помогает контролировать функции головного мозга во время операции — речь, движение, зрение. Причем если пациент говорит на двух языках, например русском и английском, то мы стараемся сохранить возможность говорить на обоих. Это рядом расположенные, но все же разные отделы мозга. Конечно, когда оперируем в сознании, есть ограничения по возрасту. Не каждый пациент, особенно ребенок, сможет неподвижно пролежать несколько часов. Детям, которым мы проводили подобные операции, было от 13 до 16 лет.

Операции в сознании не гарантируют абсолютного отсутствия неврологических нарушений. В некоторых случаях мы объясняем, что для пациента безопаснее иметь какие-то нарушения функции, нежели оставить часть опухоли. Тем более есть вероятность, что со временем функция может отстроиться.

От редакции :  Ушиб головного мозга человека

Совсем недавно мы освоили новый путь при подходе к опухоли. Кстати, пациент был в сознании. Дело в том, что к новообразованиям определенной локализации предусмотрены стандартные подходы, которые подразумевают впоследствии выпадение некого поля зрения у человека. Пациент после операции может плохо видеть. Так вот более длинная дорога через другое полушарие позволила нам обойти зрительные пути — зрение осталось на прежнем уровне.

Послеоперационный период

После операции на аневризме минимум сутки пациент находится в отделении нейрореанимации под пристальным контролем врачей. В этот период он получает медикаментозную поддержку в виде анальгетиков, диуретиков, ноотропных препаратов и нейропротекторов в случае состоявшегося кровотечения. Проводится профилактика отека мозга и вторичных неврологических осложнений.

При улучшении самочувствия через сутки больного переводят в отделение нейрохирургии, при ухудшении показана экстренная компьютерная томография, возможно – повторное вмешательство.

Любые операции на сосудах мозга чреваты осложнениями, особенно это касается открытых трепанаций и манипуляций непосредственно вблизи тканей мозга. Среди последствий операции вероятны:

  1. Ангиоспазм после разрыва аневризмы, по причине которого возможны некрозы нервной ткани и неврологический дефицит;
  2. Повторные кровоизлияния;
  3. Инфекционно-воспалительные изменения в зоне вмешательства (кране редко);
  4. Тяжелые неврологические нарушения.

При состоявшемся кровоизлиянии может потребоваться длительное время для восстановления нарушенных функций мозга. Хорошо, если период реабилитации пройдет в специализированном центре для инсультных больных или санатории. Там специалисты определят необходимые физические занятия и их интенсивность, проведут курсы массажа, обеспечат консервативное лечение неврологических расстройств.

Оперативное лечение аневризм головного мозга производится в крупных сосудистых центрах. Бесплатно, по квоте, возможны как открытая операция, так и эндовазальное клипирование. Пациенту для получения бесплатной помощи необходимо обращаться в региональные медицинские учреждения, откуда их могут направить в более крупные клиники. Возможно, придется подождать очередь на лечение.

Прооперировать аневризму можно также платно. Стоимость открытой операции колеблется в пределах 20-50 тысяч рублей, эндоваскулярной – начиная с 12-15 тысяч. В цену включены расходные материалы, оплата работы персонала, условия пребывания в больнице и его продолжительность.

В целом, прогноз при своевременно пролеченной аневризме без разрыва благоприятный. В случае кровоизлияний он определяется массивностью гематомы и тем, как сильно был задействован в этом мозг. До 80% больных успешно восстанавливаются, не менее половины из них возвращаются к трудовой деятельности.

Сложнее дело обстоит при повторных кровотечениях из аневризматических сосудов. Смертность при этом достигает 50% и более, четверть больных навсегда остаются глубокими инвалидами. Именно это обстоятельство и заставляет проводить экстренные операции при первичном кровоизлиянии для предупреждения рецидива, риск которого очень высок в первые дни и недели с момента разрыва аневризмы.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

  • Аневризма
  • Операции

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Методы удаления кисты головного мозга

Экстренную операцию по удалению кисты головного мозга проводят:

  • при разрыве стенки образования;
  • при нарушении сознания пациента (сопор или кома);
  • в случае кровоизлияния в головной мозг.

Плановое хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

  • при средних и крупных размерах кист в голове;
  • при эхинококковых (паразитарных) образованиях;
  • при кистах, которые провоцируют гидроцефалию и гипертензию;
  • наблюдается быстрый рост кистозного новообразования.

Размеры кист могут быть различными и зависят от стадии болезни, интенсивности процессов, которые могли привести к формированию подобных узлов:

  • начальная стадия – не более 2 мм;
  • средняя степень тяжести – до 10 мм;
  • большая киста – толщиной более 10 мм, длиной более 8 см.

Удалить кисту в голове можно с помощью следующих оперативных методик:

  1. Трепанация черепа (радикальный метод). Хирург вскрывает черепную коробку и полностью удаляет кисту головного мозга. Рецидив патологии после такого вмешательства маловероятен, но пациентам необходимо знать, что это очень травматичный способ избавления от новообразований в голове.
  2. Шунтирование. В кости черепа делается отверстие, через которое вводится дренаж. С помощью трубки содержимое кисты откачивается. Плюсами такой процедуры удаления являются отсутствие травматизации окружающих тканей и непродолжительный реабилитационный период. Минус – возможно занесение инфекции и дальнейшее развитие осложнений.
  3. Эндоскопическая операция по удалению кисты в голове у взрослого человека. Она тоже проводится через прокол в черепной коробке, но для самой процедуры используется эндоскоп, который снабжен видеокамерой. Нейрохирург с помощью специальных инструментов удаляет содержимое кисты, после чего ее стенки спадают и постепенно рассасываются. Это самая безопасная операция, но к сожалению, ее можно использовать не для всех видов кист.
От редакции :  Лечение неврита тройничного нерва

Реабилитационный период после операции начинается в условиях стационара – пациент должен соблюдать постельный режим, ему необходимы перевязки и снятие неприятной симптоматики (которая является нормой после оперативного лечения) с помощью лекарств и медикаментов.

Поздний реабилитационный период заключается в прохождении курса массажа, рефлексотерапии, занятиях ЛФК, получении консультации и рекомендаций от нейропсихолога.

Взрослому пациенту обязательно выписывают медикаменты, которые улучшают кровоток, снимают отечность, приводят в норму клеточный метаболизм (также могут потребоваться симптоматические препараты). В течение месяца после операции не исключены головные боли и быстрая утомляемость, но со временем эти неприятные симптомы пройдут.

После операции на головной мозг называть человека абсолютно здоровым уже нельзя. Всю жизнь он будет склонен к сосудистым заболеваниям – аневризмам, гипертонии, ишемии. Возможно останется рассеянность внимания, поэтому придется подбирать род профессиональной деятельности, не требующей высокой концентрации.

Если размер кисты в голове у взрослого и другие признаки патологических образований являются прямыми показаниями для операционного вмешательства, то от него лучше не отказываться. Киста головного мозга – это не такое уж безобидное новообразование, как может показаться. Без лечения последствия могут быть тяжелыми, а иногда и необратимыми.

При своевременном обращении к врачу и начале лечения небольших кист головного мозга у взрослых прогноз положительный. После хирургического вмешательства могут наблюдаться незначительные неврологические нарушения.

Согласие на операцию по шунтированию

Оперативный способ восстановления кровообращения мозга проводит хирург, специализирующийся в области нейрососудистой хирургии. После предварительного обследования пациент принимает решение, согласиться на операцию или отказаться от нее

При принятии решения важно внимательно изучить договор с медицинским учреждением: в случае возникновения осложнений, указанных в нем, в том числе, довольно тяжелых, винить будет некого

Несмотря на риск, большинство пациентов принимают решение об операции, поскольку, если врач дает такую рекомендацию, это говорит о крайне тяжелом состоянии пациента, и осложнения в таком случае неизбежны.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Инесса Игоревна Хорошилова

Стоимость шунтирования, проведение по ОМС

Отведение лишней жидкости, образовавшейся вследствие гидроцефалии, проводится бесплатно по программе ОМС. Пациент может получить шунт бесплатно, либо приобрести его на свои деньги. По своему желанию больной обращается в коммерческую клинику, где вмешательство осуществлять согласно прайсу организации. На данный вид лечения существует квота по ОМС, и пациенты, попавшие в список, получают врачебную помощь бесплатно.

Новорожденные также могут претендовать на бесплатную операцию. Но на счету каждый день: чем быстрее восстановится нормальная работа мозга, тем меньше это скажется на развитии ребенка. Поэтому многие пациенты не ждут своей очереди, а отправляются в частную клинику.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: