Причины образования опухолей мозжечка, их классификация, диагностика и лечение

Опухоли мозжечка, лечение, причины, симптомы,  профилактика.
, лечение, причины, симптомы,  профилактика.

Патогенез новообразования

Потеря координации движения — симптом опухоли мозжечка

   Поражение мозга происходит с нарушением общего состояния, зависимо от того, какой именно отдел подвергается неблагоприятному влиянию злокачественного процесса. Опухоль мозжечка в первую очередь нарушает координационные способности организма, больной не может пройтись ровно, коснуться пальцем кончика носа. Также опухоль мозжечка сказывается на прохождении цереброспинальной жидкости, при этом сдавливается водопровод мозга, закрывается выход жидкости из 4 желудочка головного мозга. У детей нарушается общее развитие, происходят изменения характера. Опухоль мозжечка сопровождается болезненными ощущениями, локализация которых определяется степенью поражения структур головного мозга.

Методы лечения

Радикальное лечение опухолей любого характера и течения – единственная адекватная мера, способная улучшить качество жизни и иногда продлить ее. Наблюдательную тактику не назначают по причине малого объема задней черепной ямке, поэтому даже незначительное разрастание опухоли приводит к необратимым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция выполняется нейрохирургом, назначается при опухолях любой природы и генеза. Цель операции заключается в удалении максимально возможного объема патологически измененной ткани, восстановление циркуляции ликвора, нормализацию функции головного мозга и ЦНС.

Для осуществления операции по ликвидации компрессии мозгового ствола делают отверстие в затылочной кости черепа и 1-ого шейного позвонка, после чего извлекают часть новообразования. Для уменьшения проявления гидроцефалии назначают шунтирующие операции. Если гидроцефалия носит стремительный характер, а стволовая симптоматика нарастает, то показан вентрикулярное дренирование желудочков, прицельная пункция с аспирацией скопившегося экссудата.

После удаление опухоли, фрагменты нароста отправляют для лабораторного исследования, чтобы уточнить тип и морфологическую структуру мозжечковых новообразований.

Химиотерапия

Химиотерапия – современный метод лечения (основной или вспомогательный) злокачественных опухолей, а также новообразований, имеющих высокую тенденцию к озлокачествлению препаратами, угнетающими активность атипичных клеток. Химиотерапия включает назначение тяжелых цитостатиков, агрессивно влияющих патологические клетки, способствуют разрушению опухоли

Важно понимать, что во время химиотерапии погибают не только раковые клетки, но и здоровые, чем обусловлены многочисленные побочные эффекты. Спустя время организм больного восстанавливается

Удаление новообразований  почти всегда начинается или завершается химиотерапией или лучевым воздействием. Это помогает усилить эффект от удаления, исключить рецидивы.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на купирование клинических проявлений до операции, после вмешательства. Обязательно назначается вспомогательное лечение на фоне химиотерапии, лучевой- или радиотерапии для облегчения жизни и ускорения восстановления. Классическая медикаментозная схема:

  • противорвотные препараты Фенотиазины, Гранисетрон, Фенотиазины;
  • обезболивающие (включая наркотические анальгетики) Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин+Димедрол, Трамадол+Димедрол, Морфин, Промедол, Бупренорфин;
  • мочегонные (Верошпирон, Гипотиазид, Диувер, Торасемид, Лазикс, Фуросемид);
  • седативные средства на синтетической и растительной основе.

Обязательно после химиотерапии и хирургического вмешательства назначают витаминные комплексы, глюкозу внутривенно, нормализуют водно-электролитный баланс, стабилизируют жизненно важные показатели.

Диагностирование заболевания

Важно провести тщательно неврологическое обследование. Заметную роль играет обследование офтальмологической точки зрения, исследование состояния глазного дна

Точные результаты получают при использовании современных лучевых методов исследования.

Правильное решение – провести магнитно-резонансную томографию, обеспечив при этом внутривенное контрастное усиление. Только тогда тщательное обследование позволит обнаружить новообразование в мозжечке головного мозга, а также правильно отделить данный недуг от других признаков, характерных для поражения мозжечка.

Данные, полученные при МРТ, неоценимы, когда уже нужно оперативное вмешательство. Лечат заболевание при помощи удаления опухоли хирургическим путём.

Особенности клинических проявлений

Симптоматические проявления характеризуют стадию патологического процесса, а также степень поражения отдельных участков головного мозга. Признаки мозжечковых опухолей делят на несколько основных группы: общемозговые, локальные, отдаленные.

От редакции :  Как предотвратить послеродовую депрессию

Симптомы общемозговых проявлений

Клиницисты выделяют следующие клинические признаки мозжечковых новообразований с точки зрения общемозговых проявлений:

  • сильная боль в затылочной локализации, которая сложно поддается лечению простыми анальгетиками, иррадиирует в среднее ухо, виски;
  • тошнота, головокружения, утренняя рвота, усиливающиеся при стрессах, погодных условиях.

По мере роста новообразования опухоль разрастается, сдавливает нервные окончания, головные боли становятся настойчивыми, ухудшают качество жизни. Обычно именно болевой синдром является поводом обращения к врачу, срочной госпитализации.

Локально-очаговые проявления

Очаговые клинические проявления выявляют при физикальном осмотре больного. Врач отмечает следующие изменения и характерные особенности:

  • непроизвольное отведение головы немного назад или в сторону;
  • нарушение координации;
  • невозможность сохранения равновесия в заданных позах;
  • головокружение при наклоне вперед.

Поражение мозжечковой ткани способствует развитию синдрома Ромберга, когда больной не в состоянии придать телу вынужденную позу. Тест включает необходимость вытянуть руки при закрытых глазах. Больные пошатываются, выпадают кпереди или назад, ощущают неуверенность и головокружение.

Атаксия (частичная или полная потеря координации, организации произвольных мышечных движений) выражается шаткой походке по прямой линии, в невозможности выполнения координационных проб (среди популярных прикосновение указательным пальцем к кончику носа, дрожание конечностей при вытягивании, путаница при выполнении упражнений со сторонами влево, вправо)

Опухоль мозжечка нарушает равновесие, человек не чувствует опору, страдает вестибулярный аппарат. Дополнительно выделяют снижение мышечного тонуса, рефлекторное подергивание мышц, непроизвольные движения глазных яблок в стороны (нистагм). В движениях больных отсутствует согласованность, например, при просьбе наклониться вперед больной может попросту упасть в сторону наклона, не может поднять туловище при поднятии тела с горизонтального положения.

При локализации опухоли в правом полушарии мозжечка оживляются сухожильные рефлексы наряду со снижением мышечного тонуса с правой стороны.

Отдаленные симптомы

Онкология головного мозга способствует не только ранним, но и отдаленным осложнениям, которые формируют симптоматические проявления:

  • изменение психоэмоционального статуса;
  • параличи, парезы;
  • нарушение со стороны зрения, слуха;
  • расстройство функции речевого аппарата.

Симптомы обусловлены отечностью головного мозга на фоне роста опухоли, нарушением высших корковых функций, хронической интоксикации, повышением внутричерепного давления. Страдает и психика, человек становится апатичным или гипервозбудимым, утрачивает навыки и нормы социального или бытового поведения.

Крупные опухоли или метастазы от них вызывают компрессию головного мозга, приводят к серьезным нарушениям функции сердца и легких. Развитие полинейропатий опухолевого генеза нередко приводят к отеку легких, острой сердечной недостаточности, дыхательным расстройствам.

Симптомы опухоли мозжечка

Клиника опухолевых процессов мозжечка складывается из общемозговых и мозжечковых симптомов, а также признаков поражения ствола мозга. Зачастую симптомы этих 3 групп возникают одновременно. В некоторых случаях заболевание манифестирует появлением симптомов только одной группы. Например, опухоль мозжечка, локализующаяся в его черве, обычно начинает проявляться с общемозговых симптомов, а поражение мозжечковой ткани может длительное время компенсироваться и не давать никаких клинических проявлений. Иногда первыми симптомами становятся признаки сдавления ствола или поражения какого-либо черепно-мозгового нерва.

Общемозговые симптомы, сопровождающие опухоль мозжечка, не отличаются от аналогичных симптомов при опухолях полушарий мозга. Пациенты жалуются на постоянную или пароксизмально усиливающуюся головную боль, чаще возникающую в утреннее время, имеющую диффузный характер (реже — локализующуюся в затылке). Цефалгию сопровождает тошнота, не зависимая от еды. Возможны рвота на высоте головной боли, головокружение, корковые расстройства (сонливость, оглушение, повышенная истощаемость, в отдельных случаях — обонятельные, слуховые или световые галлюцинации). Если растущая опухоль мозжечка блокирует пути оттока цереброспинальной жидкости, то симптоматика нарастает: пациент занимает вынужденное положение — наклоняют голову назад или вперед, принимают коленно-локтевую позицию с опущенной головой, учащаются приступы тошноты и рвоты. При резкой блокировке, зачастую связанной с быстрым изменением положения головы, наблюдается гипертензионно-гидроцефальный криз.

Собственно мозжечковые (очаговые) симптомы варьируются в зависимости от места расположения новообразования. Основным клиническим синдромом выступает мозжечковая атаксия. При поражении червя она проявляется расстройством походки и неустойчивостью. Пациент ходит, шатаясь и спотыкаясь, широко расставляет ноги или балансирует руками, чтобы не упасть, его может «заносить» на поворотах. Типично наличие нистагма  — непроизвольных движений глазных яблок. Возможно развитие мозжечковой дизартрии — нарушения речи, характеризующегося ее прерыванием, разделением на слоги («скандирующая речь»). При поражении полушария мозжечка гомолатерально (на стороне поражения) нарушается координация и соразмерность движений. Отмечается промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб, дисметрия, интенционный тремор, изменение почерка на крупный и размашистый.

По мере роста опухоль мозжечка проникает из одного полушария в другое, из червя в полушария и наоборот. Клинически это сопровождается смешиванием признаков поражения этих структур, двусторонним расстройством координации.

Поражение мозгового ствола может проявляться как признаками его сдавления, так и нарушениями со стороны отдельных ЧМН. Может наблюдаться тройничная невралгия, косоглазие, центральный неврит лицевого нерва, тугоухость, расстройство вкусового восприятия, дисфагия, парез мягкого неба. Для стволового синдрома типична рвота, не имеющая связи с головной болью. Она обусловлена раздражением рецепторов задней черепной ямки и может провоцироваться резкими движениями или сменой положения. Прогрессирующее сдавление ствола сопровождается двигательным беспокойством, тахикардией или брадикардией, диплопией, усилением нистагма и глазодвигательных нарушений (парез взора, расходящееся косоглазие, мидриаз, птоз); возможны вегетативные расстройства, аритмия, тонические судороги. Отмечаются нарушения дыхания, вплоть до его полной остановки, которая может стать причиной смерти больного.

Симптоматика

Опухоли мозжечка приводят к значительному увеличению этого отдела головного мозга, проявляются симптомы трех типов.

  1. Общемозговые.
  2. Отдаленные.
  3. Гнездные.

Представленные комплексы симптомов опухоли мозжечка тесно связаны между собой и часто протекают параллельно. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, помутнением сознания. Первичные опухоли мозга могут сопровождаться метастазированием, что также определяет симптомы заболевания у детей и взрослых.

Общемозговые симптомы проявляются уже на раннем этапе злокачественного процесса, особенно внимательно стоит относиться к такому проявлению, как застойный сосок. Нарушение развивается прогрессивно, нарушается венозное кровотечение, циркуляция жидкости головного мозга нарушается, что приводит к застою сетчатки.

Головная боль – неспецифический общемозговой симптом, который может присутствовать уже на раннем этапе развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Болезненность локализирована преимущественно в районе затылка, а у детей происходит обширное поражение и болезненность захватывает всю область головного мозга. Головная боль у детей часто связана с таким явлением, как «застойный лабиринт», появляются симптомы лабиринта. Это проявление имеет тяжелые последствия, и утрудняет процесс диагностики.

Симптомы лабиринта сопровождаются головокружением, по мере сдавливания тканей страдает зрение, нарушается дыхание, наиболее тяжелое последствие – это асфиксия во время сна, вызвана сдавливанием дыхательного центра мозга.

Отдаленные симптомы проявляются особенно выражено у детей, развиваются центральные и периферические параличи, проявляются судороги и другие симптомы нарушения головного мозга.

От редакции :  Методики развития памяти у детей разного возраста

При локализации опухоли мозжечка в полушарии наблюдаются преимущественно симптомы одностороннего поражения, заболевание протекает медленно, но влияние некоторых неблагоприятных факторов может привести к обострению, что влечет за собой тотальное поражение головного мозга.

При закупорке путей отека ликвора симптоматика усиливается у больных, особенно, детей наблюдается вынужденное положение тела, при котором они принимают коленно-локтевую позицию.

Нарушение координации будет присутствовать при локализации опухолевого очага с поражением червя мозжечка. При этом наблюдается дрожание верхних конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение слуха, потеря равновесия. Также проявляются неспецифические мозговые симптомы, рвота, головная боль, постепенное повышение артериального давления. Очаговые симптомы проявляются на позднем этапе развития злокачественного процесса, проявляется мышечная слабость, колебание глазных яблок, одностороннее поражение глаза.

Установить характер и степень опухоли мозжечка позволит комплексное исследование костной и мягкой структуры мозга, которое включает:

  • рентгенографию черепа – это наиболее простое исследование заболеваний головного мозга, известно, что костные структуры изменяются под воздействием опухолевого процесса, что позволяет увидеть уровень поражения и точную локализацию;
  • КТ и МРТ – позволяет определить точную локализацию опухолевого процесса, уровень повреждения тканевых структур, прогрессивность роста и консистенцию опухоли;
  • нейроофтальмологическое обследование – проводится при осмотре у невролога, при этом проверяется острота зрения, поле зрения, офтальмолог, в свою очередь, может наблюдать изменения глазного дна, также современный метод позволит проследить нарушение рефлексов и другие патологические изменения, спровоцированные поражением головного мозга;
  • ангиография – при этом методе обследования проверяется кровоснабжение головного мозга;
  • онкомаркер – основное обследование для определения онкологических заболеваний.

Лечение проводится преимущественно хирургическое – опухолевые процессы мозжечка удаляются. Это довольно сложное операционное вмешательство, и провести его может только квалифицированный нейрохирург с большим стажем работы.

Также проводится лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение с последующим определением уровня патологических клеток в организме. Лучевая терапия показана в случае незначительного злокачественного процесса без обширного поражения головного мозга.

Химиотерапевтическое лечение показано в запущенном случае, когда пошли процессы метастазирования. Исключением являются дети, так как их организмы более всего страдают от противоопухолевых препаратов.

Причины

С¿ÃµÃÂøðûøÃÂÃÂàýð ÃÂõóþôýÃÂÃÂýøù ôõýàýõ üþóÃÂàþÃÂòõÃÂøÃÂàýð òþÿÃÂþÃÂ, ÃÂÃÂþ öõ ÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂõàÃÂð÷òøÃÂøõ ÃÂðúþòÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò ÃÂúðýÃÂàüþ÷öõÃÂúð ø ôÃÂÃÂóøàþÃÂôõûþò üþ÷óð. ÃÂþ àÿþüþÃÂÃÂàüýþöõÃÂÃÂòð øÃÂÃÂûõôþòðýøù ÃÂÃÂÃÂðýþòûõý ÃÂÃÂô ÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûðóðÃÂÃÂøàÃÂðúÃÂþÃÂþò. ÃÂþ üýõýøàÃÂÃÂõýÃÂÃÂ, øüõýýþ øàòûøÃÂýøõ ÃÂòõûøÃÂøòðõàòõÃÂþÃÂÃÂýþÃÂÃÂàòþ÷ýøúýþòõýøà÷ðñþûõòðýøÃÂ.

ÃÂþòþþñÃÂð÷þòðýøàÃÂð÷ûøÃÂýþóþ ÃÂøÿð, ÿþÃÂðöðÃÂÃÂøõ üþ÷öõÃÂþú, üþóÃÂàþñÃÂð÷þòÃÂòðÃÂÃÂÃÂàýð ÃÂþýõ ÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂðôøþðúÃÂøòýþóþ øûø øþýø÷øÃÂÃÂÃÂÃÂõóþ òþ÷ôõùÃÂÃÂòøÃÂ. ÃÂÃÂþòþúðÃÂþÃÂþü üþöõàÃÂÃÂðÃÂàø ñþûÃÂÃÂðàôþ÷ð þñûÃÂÃÂõýøÃÂ.

áÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàÿþûðóðÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ þôýþù ø÷ ÿÃÂøÃÂøý ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàþÿÃÂÃÂþûõù ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàýðûøÃÂøõ þýúþóõýýÃÂàòøÃÂÃÂÃÂþò. àýøü þÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàðôõýþòøÃÂÃÂÃÂÃÂ, óõÃÂÿõÃÂ, ÃÂÃÂç ø ÃÂÃÂç.

ÃÂõýõÃÂøúø ÃÂÃÂòõÃÂöôðÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ ýõúþÃÂþÃÂÃÂõ òøôàÃÂðúþòÃÂàþñÃÂð÷þòðýøù óþûþòýþóþ üþ÷óð ýðÃÂøýðÃÂàÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ óõýõÃÂøÃÂõÃÂúþù ÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûþöõýýþÃÂÃÂø. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü àÿðÃÂøõýÃÂð ñûø÷úøõ ÃÂþôÃÂÃÂòõýýøúø ÃÂðúöõ ÃÂÃÂÃÂðôðÃÂàÿþôþñýÃÂüø ÿðÃÂþûþóøÃÂüø.

àÃÂðúÃÂþÃÂðü, òþ÷ôõùÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøàýð þÃÂóðýø÷ü ø ÃÂòõûøÃÂøòðÃÂÃÂøü ÃÂøÃÂú ÃÂð÷òøÃÂøàþÿÃÂÃÂþûõù ýõ ÃÂþûÃÂúþ ýð ÃÂúðýÃÂàüþ÷öõÃÂúð, ýþ ø ôÃÂÃÂóøàþÃÂôõûðàüþ÷óð, þÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ:

  1. ÃÂÃÂõôýÃÂõ ÿÃÂøòÃÂÃÂúø. íÃÂþ úÃÂÃÂõýøõ ø ÃÂÿþÃÂÃÂõñûõýøõ ÃÂÿøÃÂÃÂýÃÂàýðÿøÃÂúþò.
  2. Ã¥øüøÃÂõÃÂúøõ, ÃÂþúÃÂøÃÂõÃÂúøõ ø ÃÂôþòøÃÂÃÂõ òõÃÂõÃÂÃÂòð, ð ÃÂðúöõ ÃÂÃÂöõûÃÂõ üõÃÂðûûÃÂ, ÿÃÂþýøúðÃÂÃÂøõ ÃÂõÃÂõ÷ úþöÃÂ, ôÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂÃÂø.
  3. ÃÂõñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýðàÃÂúþûþóøÃÂõÃÂúðàþñÃÂÃÂðýþòúð. àóÃÂÃÂÿÿàÃÂøÃÂúð òÃÂþôÃÂàûÃÂôø, ÿÃÂþöøòðÃÂÃÂøõ òñûø÷ø ÷ðòþôþò, ÃÂðñÃÂøú.

àð÷òøÃÂøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò üþ÷öõÃÂúõ ÃÂðÃÂÃÂþ ÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂõÃÂÃÂàòûøÃÂýøõü ÃÂÃÂð÷àýõÃÂúþûÃÂúøàÃÂðúÃÂþÃÂþò.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: