Отек головного мозга

Отек головного мозга: причины, симптомы, лечение и последствия

Последствия отека мозга

Если состояние человека удалось стабилизировать, то, насколько его дальнейшая жизнь будет полноценной, зависит от многих факторов. Если патологическое состояние было выявлено своевременно и проведена грамотная терапия, то протекающие процессы в головном мозге удается полностью устранить. После лечения отека, вызванного сильной интоксикацией организма, в 100% случаев восстанавливаются молодые и здоровые люди.
Если такое состояние развилось при нахождении на большой высоте, то его проявления способны самостоятельно снизиться. В других случаях прогноз менее благоприятный. Даже при сохранении жизни в дальнейшем потребуется длительная реабилитация для устранения последствий такой патологии. Иногда остаточные явления бывают не слишком тяжелыми и включают в себя снижение умственных способностей, развитие депрессии и т. д.

В большинстве случаев у больных после перенесенной отечности развиваются параличи и парезы. Чтобы восстановить способность к нормальному передвижению, потребуется долгая реабилитация. Но редко удается восстановить в полной мере когнитивные способности. Люди часто не в состоянии правильно излагать свои мысли и теряют способность к самообслуживанию. Кроме того, даже в случае восстановления основных функций остаются повреждения, приводящие к появлению деменции в пожилом возрасте.

Симптомы и клинические проявления

Клинически признаки отечности можно разделить на общемозговые и очаговые. Симптомы отека мозга, их чередование и совмещение друг с другом зависят от первопричины данного заболевания. В связи с этим выделяют постепенные и молниеносные формы отечности. В первом случае, есть время на предупреждение прогрессирования отека, а во втором — остается только борьба за жизнь и замедление на некоторое время прогрессирования патологии.

У взрослых

  • Помутнение сознания. Проявляется при всех типах отека ГМ и бывает разной выраженности: от ступора до глубокой комы. С дальнейшим нарастанием отека глубина обморочного состояния увеличивается.
  • При походке нарушается равновесие.
  • Головная боль. Бывает по причине хронических и нарастающих острых заболеваний мозга.
  • Снижение зрения.
  • Падение давления, сонливость, слабость.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Судороги, вплоть до потери сознания (больной прикусывает язык).
  • Нарушения дыхания.

У детей

Основные симптомы отека мозга у детей дополняются вялостью, слабостью, головной болью, могут появляться или усиливаться парез и паралич, отекает сосок зрительного нерва.

При прогрессировании патологии возникают судороги, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, нарастает симптоматика. Клиническая картина такова:

  • некупируемая гипертермия;
  • головная боль;
  • возбужденное состояние;
  • «мозговой» крик;
  • выбухание родничка;
  • ригидность затылочных мышц;
  • кома;
  • сопор;
  • острая почечная недостаточность;
  • симптомы затылочного и височно-теменного вклинения мозга: косоглазие, анизокория, нарушение витальных функций (синдром дислокации структур мозга);
  • окуломоторный криз с фиксацией взгляда и расширением зрачков, тахикардия, повышенный мышечный тонус, гипертермия, нестабильность давления (синдром компрессии среднего мозга);
  • мидриаз, рвота, анизокория, утрата сознания (синдром сдавления ствола);
  • брадипноэ, брадикардия, дисфагия, рвота, парестезии (нарушение чувствительности) в плечевом поясе, ригидность затылочных мышц, остановка дыхания (синдром ущемления мозжечка).

Симптомы отёка клеток головного мозга

Признаки, когда отекает голова можно легко различить, а тем более, если отёк — это причины последствия влияния на головной мозг факторов риска мозгового нарушения.

Симптомы при отёке в голове:

  • Боль в голове, интенсивно нарастающая;
  • Кружение головы, настолько сильное, что приводит к тошноте и рвотным отделениям с организма;
  • Нарушение памяти и рассеянность;
  • Неспособность сконцентрироваться и сосредоточиться на элементарном задании;
  • Сильное снижение интеллекта;
  • Бессонница;
  • Постоянное желание спать;
  • Утомляемость организма;
  • Невозможно выполнять несильные физические нагрузки;
  • Состояние, когда хочется постоянно лежать;
  • Желание абстрагироваться от всех и лежать в тишине;
  • Состояние депрессии;
  • Нарушение в функциональности зрительного органа — расплывчатое изображение перед глазами, а также проявляется сильное косоглазие;
  • Невозможность сориентироваться во времени, а также дезориентация в пространстве;
  • Неуверенность и шаткость в походке, потеря ориентиров при движении;
  • Неуверенная работа речевого аппарата;
  • Затруднения в контакте — человек неполноценно воспринимает собеседника;
  • Парезы в конечностях;
  • Паралич ног;
  • Проявляются менингеальные знаки;
  • Резко снижается индекс АД;
  • Нарушена ритмичность сердечного органа;
  • Развитие по телу судорог;
  • Нарушена деятельность дыхательной системы;
  • Дисфункция сердечного органа;
  • Потеря сознания;
  • Состояние комы.
От редакции :  Техники развития абстрактного мышления


При отёке клеток тканей и сосудов головного мозга у взрослых, без срочного лечения, больной впадает в ступор, потом наступает коматозное состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Стадии ОНГМ

Каждый период развития отёка и набухания клеток головного мозга имеет свою симптоматику и свои варианты осложнения:

симптоматика стадия № 1 возможность возникновения ОНМГ стадия №2 отёк ГМ выраженный стадия №3 дислокация при отёке ГМ
сознание больного · оглушение слухового органа; · состояние глубокого ступора; · коматозное состояние третьей и самой тяжёлой четвёртой стадии.
· проявляется заторможенность; · коматозное состояние первой и второй стадии.
· состояние бреда;
· возбуждённость;
· видения и галлюцинации.
реакция больного на раздражители реакция есть реакции нет реакции нет
наличие судорог · судороги короткого временного периода; · судороги клонико-тонического типа; · судороги тонического типа с угасанием;
· тремор конечностей. · судороги генерализированные.
цвет кожных покровов · обычный; · багровый оттенок; · белый цвет кожи.
· слегка красноватый. · бледность;
акр цианоз, а также цианоз · не выраженный. · патология акр цианоз. · выраженный цианоз;
· мраморность кожи.
мышечный тонус · нет изменений. · повышенный; · тонус очень быстро снижается.
· сильно повышенный.
функция рефлексии · оживлённая. · слишком оживлённая; · низкая;
· проявляется асимметричность. · арифлексия.
рефлексы корнеального типа · нормальные; · происходит угасание рефлексов. · рефлексов нет.
· сниженные.
реакция зрачков зрительного органа · нормальная; · вялая; · реакции нет.
· сниженная. · сильно снижена.
оболочечный симптом · резкая выраженность. · выраженность; · интенсивное угасание.
· происходит угасание.
тип и частота работы дыхательного органа · одышка. · тахипноэ; · брадипноэ;
· сильная одышка; · сниженное дыхание.
· аритмичность в дыхании.
частота сокращений миокарда · тахикардия стабильного типа. · тахикардия; · брадиаритмия;
· лабильность; · тахиаритмия.
· аритмичность.
индекс АД · повышенное АД. · повышенный; · слишком сниженный.
· проявляется гипотония;
индекс в крови глюкозы · нормальный индекс; · гипергликемия. · гипергликемия;
· повышенный индекс. · гипогликемия.
РО2 · нормальный показатель. · происходит снижение. · сильно низкий.
РСО2 · норма. · происходит снижение. · сниженный;
· повышенный.
РН крови · норматив. · алкалоз респираторного типа. · изменения в разную сторону.

ОГМ у новорожденных

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга.  Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в . Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

  1. Опухолевые процессы;
  2. Гипоксия (кислородное голодание);
  3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
  4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
  5. Поздние гестозы при беременности;
  6. Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

  • Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
  • Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

  1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
  2. Судорожный синдром, эпилепсия;
  3. Повышенная возбудимость нервной системы;
  4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
  5. ДЦП (детский церебральный паралич);
  6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может  дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Отеки головного мозга у младенцев

Отек головного мозга у новорожденных – симптом, возникающий как осложнение других патологий. Основное проявление — накопление жидкости в тканях мозгового вещества, что ведет к его увеличению. При внешнем осмотре отмечаются припухлости, но проявления могут не визуализироваться, что никак не отражается на опасности патологии, которая может привести к тяжелым последствиям при отсутствии лечения.

Отек мозга у новорожденного чаще всего провоцируется следующими причинами:

  1. Последствие родовой травмы.
  2. Опухолевые процессы.
  3. Воспаление мозговой ткани – менингиты, энцефалиты.
  4. Гипоксия новорожденного.
  5. Артериальная гипертензия, инсульты.
  6. Гидроцефалия (водянка).

Классификация

Существует несколько разновидностей классификации заболевания.

При первой, отек мозга у новорожденных делится на локальный (региональный), характеризующийся поражением одной области и постепенным прогрессированием клинической картины заболевания.

Второй вид патологии – диффузный (распространенный), при котором отек распространяется на весь мозг, симптомы ярко выражены.

В зависимости от основной причины заболевания выделяют:

  • Вазогенный отек, возникающий на фоне патологий сосудов – тромбоэмболий, последствий опухолей.
  • Осмотический – в результате асфиксии при родах или утоплении.
  • Интерстициальный — возникает при гидроцефалии (водянке мозга) ребенка.
  • Цитотоксическая форма образуется за счет увеличения количества межклеточной жидкости из-за недостатка кислорода в организме.
  • Перивентикулярный отек или перивентикулярная лейкомаляция возникает в результате недостатка кислорода в утробе матери.

Клиническая картина

Патология в начале может не иметь характерных признаков. Ребенок может быть вялым, но постепенно заболевание прогрессирует и его последствия приводят к постоянному беспокойному состоянию, плачу. Это проявление патологии у ребенка специалисты называют церебральный крик. Нарастающая отечность провоцирует сдавление мозговых структур и сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением температуры.

При внешнем осмотре диагностируется выбухание родничка, может быть расширение зрачков, гипертонус затылочных мышц. Также у маленьких пациентов может увеличиваться показатель частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: