Симптомы, стадии и способы лечения параноидальной шизофрении

Симптомы параноидальной шизофрении

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании клинической картины. При этом нужна четкая выраженность основных симптомов параноидальной шизофрении – речевых расстройств, галлюцинаций, бреда, эмоциональных и волевых нарушений. После анализа этой информации психиатр определяет тип патологии.

Важным диагностическим критерием является отсутствие острых транзиторных (кратковременных, преходящих) психозов, дезорганизованной речи, хронических и органических бредовых расстройств, дезорганизованного или кататонического поведения, шизоаффективных нарушений. Последние включают гипоманию, угрюмо-злобное настроение, стертые депрессии. Следует также исключить факт индуцированного бреда, который присутствует при воспитании ребенка психически больными родителями.

Симптомы

Заболевание отличает яркое присутствие следующих симптомов:

  • Галлюцинации
  • Тревожность, мания преследования;
  • Бредовые идеи;
  • Чрезмерная религиозность;
  • Упорная суицидальная активность;

Бред и галлюцинации – это два основных симптома, которые проявляются в разной степени на разных стадиях болезни (о стадиях подробнее ниже).

  • простые – элементарные образы (круги, пятна, точки, линии);
  • предметные – видения предметов, реальных и вымышленных;
  • микро-и макроскопические – увеличение или уменьшение предметов;
  • аутоскопические – больной видит себя или своего двойника;
  • зооскопические– видения птиц и животных;
  • экстракампинные – пациент видит кого-то или что-то сзади себя.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит «голоса», комментирующие происходящее, дающие советы, осуждающие или приказывающие выполнить какие-то действия. Одной из сложностей этого заболевания является наличие скрытой формы, которая может протекать годами, усугубляя положение больного, и только опытный психиатр способен выявить эту фазу. Тем не менее, на ней пациенты редко попадают к специалисту. Психотерапевты Центра «НЕОПСИ» выявляют симптомы у параноидальных шизофреников на ранних стадиях и могут начать своевременное лечение.

Вялотекущая шизофрения

Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.

При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.

Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.

Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении

Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:

  • апатия и чувство отчуждения;
  • предпочтение одиночества и уединения, непринятие посторонних людей;
  • желание выделиться из толпы. Для этого используется своеобразная одежда и стиль, неадекватное поведение в виде громкого смеха и речи, кривляние;
  • повышенный негативизм по отношению к окружающим, критичность и подозрительность, беспочвенные претензии. Таким людям всюду мерещатся враги;
  • беспочвенная озлобленность и стремление к мести;
  • не воспринимают критику по отношению к себе, четкая уверенность в своей правоте;
  • вычурная речь и демонстративность поведения.

Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоанализ;
  • семейная терапия;
  • арт-терапия.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

От редакции :  Особенности неврита зрительного нерва

Предположительно, заболевание начинает развиваться у дам в юном возрасте, т.е. на фоне полового созревания и колебаний эмоционального фона происходит сбой в работе коры больших полушарий. У пожилых женщин очень редко диагностируется подобная патология, в основном при сопутствующих тяжелых соматических болезнях.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

Как начинается болезнь?

Начало развития заболевания отмечается как внезапное так и медленное.

Если патологические отклонения происходят резко, то поведение пациента заметно изменяется:

  1. Процесс мышления становится спутанным, речь несвязной и непонятной для других.
  2. Проявление агрессии в поведении человека.
  3. Начинается развитие бредовых состояний.
  4. Отмечаются фобии и страх без причин на это обстоятельство.
  5. Неадекватное поведение в обществе.

Поведение пациента меняется даже при медленном начале заболевания. Больной может выражаться странно, строить «рожицы», совершать неадекватные действия, при этом не признает, что все делает неправильно.

Если даже пациент интересовался каким-либо делом, то при наступлении заболевания оно ему становится не интересно и поэтому не доводит до конца начатое. Часто поступают жалобы на внутреннюю опустошенность и пациент не видит стимула для дальнейшего существования.

Постепенно возрастает псевдоневротическая симптоматика заболевания, то есть:

  1. Резко снижается производительность труда.
  2. Пациент становится вялым.
  3. Появляется чувство безразличия ко всему окружающему.
  4. Навязчивые мысли не дают покоя.

Часто пациент сталкивается с искаженным представлением о себе или деперсонализацией. Происходит нарушение восприятия мира в интеллектуальном плане. Присутствуют навязчивые идеи, воздействие и преследование.

В некоторых случаях после просмотра сериалов у больного начинает появляться болезнь, и он начинает верить, что все действия из фильма происходят именно с ним, словно его преследуют или охотятся разные агенты. Человек начинает действовать, как и герои фильма и легко вживается в роль.

На эмоции личность пациента становится скудной и замкнутой. Изначально преследуют вербальные галлюцинации, то есть начинают раздаваться голоса внутри. После начинается бредовое расстройство. Только психотерапевт сумеет найти к ним контакт.

В заключении получается псевдогаллюцинация, в том числе автоматически на уровне психики появляется видение в восприятии реального события. Чтобы представить картину в полном ракурсе, это означает, что человек не воспринимает движения и мысли как свои личные.

Состояния бреда рассматриваются основным признаком на первой стадии развития патологии, поэтому стоит обратить внимание на данное обстоятельство и начинать терапевтическое воздействие

Симптомы

К характерным для параноидной шизофрении симптомам относятся бред и галлюцинации. Бред – это комплекс заведомо неправильных суждений больного о мире, не поддающийся коррекции. Существует несколько разновидностей бредовых идей:

  • бред отношения;
  • бред преследования;
  • мания величия;
  • бред изобретательства, реформаторства;
  • бред влияния.

Например, бред преследования выражается в том, что человеку кажется, будто за ним следят инопланетяне, спецслужбы или просто соседи по лестничной клетке. При этом человека практически невозможно убедить в том, что его идеи не имеют ничего общего с реальностью.

Многие бредовые идеи возникают под влиянием галлюцинаторных голосов. Больному кажется, что голоса являются свидетельством потусторонних сил, влияющих на него, или же принадлежат людям, обсуждающим его. Иногда голоса могут отдавать больному какие-то приказания. Помимо слуховых, у больного могут проявляться также визуальные галлюцинации, которые делятся на:

  • простые,
  • предметные,
  • макроскопические,
  • икроскопические,
  • аутоскопические,
  • зооскопические.

Реже у больного наблюдаются осязательные или обонятельные галлюцинации.

При любом типе заболевания, в том числе, и при параноидном, также присутствует ряд негативных симптомов. К подобным признакам относятся:

  • апатия,
  • потеря интереса к жизни,
  • пренебрежение служебными обязанностями,
  • уплощение или извращение эмоциональных реакций,
  • снижение волевых качеств.

Иногда наблюдаются также:

  • нарушения речи, памяти,
  • снижение внимания;
  • кататонические симптомы.

Однако большинство этих признаков чаще проявляется на конечных стадиях заболевания.

Симптомы и признаки у женщин

Женщины в силу природных особенностей заболевают в относительно позднем возрасте (примерно в 30-35 лет). Еще один всплеск заболеваемости также наблюдается у женщин в 45 лет. А половина случаев манифестации болезни приходится на период после родов. Случаи заболевания у девочек подросткового возраста редки.

У женщин часто проявляются приступы бреда. Это могут быть бред воздействия или ревности. Но есть и свойственные только представительницам женского пола формы бреда. Например, больная может считать себя беременной, несмотря на то, что не имеет никаких интимных связей. Также у больной фабула бреда может быть связана с детьми и членами семьи.

Если шизофрения развилась у только что родившей женщины, то у нее наблюдается утрата материнского инстинкта, привязанности и любви к ребенку. Мать-шизофреничка может перестать ухаживать за ребенком, кормить его, а может даже проявить агрессию по отношению к новорожденному. Также наблюдается ряд негативных симптомов:

  • апатия,
  • потеря интереса к жизни и выполнению повседневных дел,
  • обеднение эмоциональных реакций.
От редакции :  Почему за ухом появляются болевые ощущения

Во время приступов болезни больная может совершить попытку суицида. Иногда в нее могут быть вовлечены и дети больной.

Однако прогноз у женщин в целом более благоприятный, чем у мужчин.

Симптомы и признаки у мужчин

Хотя мужчины болеют шизофренией с той же частотой, что и представительницы женского пола, при этом они оказываются в психиатрических стационарах чаще. Связано это с тем, что у мужчин чаще проявляется агрессивное поведение, а их бред принимает более вычурный характер. Кроме того, шизофреники мужского пола склонны проявлять различные активные действия в соответствии с фабулой бреда

У мужчин чаще проявляются такие виды бреда, как бред величия, реформаторства и изобретательства, которые быстро обращают на себя внимание окружающих. Шизофреники мужского пола также нередко бредят на тему ревности

Часто для того, чтобы справиться с тревогой и депрессией, вызванных болезнью, больные прибегают к помощи алкоголя. Мужчины-параноидальные шизофреники чаще теряют работу из-за своего заболевания.

Исход заболевания

При надлежащем лечении такие признаки болезни, как псевдогаллюцинации или систематический бред, становятся менее выраженными. Им на смену приходит симптом монолога: на простые вопросы пациент отвечает бесконечно длинными фразами. Его речь лишена какого-либо содержания и смысла, хотя и остается грамматически правильной. Также возникает характерный шизофренический дефект – необратимые изменения личности и психики человека.

При отсутствии адекватной терапии люди, долгое время страдающие параноидальной шизофренией, становятся безэмоциональными и флегматичными. Сфера их интересов значительно сужается, побуждения к действиям отсутствуют или слабо выражены. Со временем симптомы заболевания ухудшаются, а контакт с реальным миром полностью теряется. Часто таких людей посещают мысли о самоубийстве и упорная суицидальная активность, направленная как на самого больного, так и на окружающих людей.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Важно

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Что это за болезнь?

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Параноидная форма заболевания достаточно распространена среди психических расстройств и выявляется у 70% больных шизофренией. Ее отличительной особенностью является позднее развитие, т.е. появление основных признаков на фоне имеющихся психических дисфункций, медленное прогрессирование и резистентность (устойчивость) к медикаментозному лечению.

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей. Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни

Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Симптомы

Течение параноидной шизофрении бывает:

  • непрерывное (хроническое);
  • эпизодическое (приступообразное) с нарастающим дефектом;
  • эпизодическое со стабильным дефектом;
  • эпизодическое ремитирующее.

Первые признаки параноидальной шизофрении у большинства больных включают притупление чувств, блеклость эмоциональных реакций и эмоциональную неадекватность. Проявляются эти состояния в выраженном несоответствии между качеством эмоций и характером раздражителя, который их вызывает. Возникает беспочвенная несдержанность, недоверчивость, подозрительность, злоба и агрессия по отношению к родным людям, множество нелепых гримас и жестов, чрезмерная религиозность, мания величия – уверенность в обладании особыми полномочиями. В то же время взаимоотношения с людьми, не требующими духовной близости, остаются на прежнем уровне.

От редакции :  Строение и функции коры головного мозга

Также начальные симптомы параноидальной шизофрении проявляются в виде сужения круга интересов и увлечений, свойственных ранее пациенту. Такие люди ничем не заняты: сидят дома или бесцельно где-то бродят. Ослабевают их низшие инстинктивные чувства: шизофреники становятся менее чувствительными к голоду, перестают заботиться о своем внешнем виде, игнорируют нормы гигиены. Данные проявления сохраняются в течение 10 лет и более.

Иногда эмоциональные нарушения появляются не сразу, а спустя некоторое время после начала болезни. Пациента беспокоят бред и галлюцинации. Фабула (основная идея) бреда – рационализаторство, ревность, преследование, изобретательство, отношения. При этом больной не просто высказывает бредовые идеи, но и старается воплотить их в жизнь: обнаружить своих врагов, разоблачить мнимых соперников, реализовать навязчивые идеи с помощью всевозможных инстанций и т. д. Не исключается развитие политематического бреда, который имеет несколько фабул, связанных между собой.

В некоторых случаях при параноидальной шизофрении возникает парафренический синдром. Повышается фон настроения, а идеи воздействия меняются с вредоносных на «доброжелательные». У пациента появляется бред величия абсурдного и фантастического содержания. К примеру, он полагает, что на него возложена особая миссия.

При галлюцинаторном варианте заболевания бред менее систематизирован и не длителен. Более выражены тактильные и словесные (вербальные) галлюцинации. Шизофренику кажется, что его кто-то окликает, бранится в его адрес, комментирует поведение. В результате он ощущает тревогу, подавленность и страх. Постепенно голоса, доносящиеся извне, трансформируются внутрь. Больной считает, что они звучат у него в голове (псевдогаллюцинации). Это ведет к развитию синдрома Кандинского – Клерамбо – сочетанию псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов. Последние подразумевают ощущение звучания собственных мыслей: пациенту кажется, что его мысли слышат окружающие. Некоторые люди страдают от обонятельных галлюцинаций – их преследуют запахи крови, трупа, газа и т. д. Эти ощущения выдуманные, поскольку формируются вследствие нарушения передачи мозговых медиаторов.

Существуют и неврозоподобные признаки параноидальной шизофрении, свойственные вялотекущей форме заболевания. Они проявляются обсессиями (навязчивыми мыслями), фобиями (навязчивыми страхами), компульсиями (навязчивыми действиями), ипохондрическими жалобами, дисморфоманией или деперсонализацией. Отличительная черта обсессий – мощная сила принуждения. Пациент может часами проводить бессмысленные ритуалы в присутствии окружающих.

Фобии при шизофрении лишаются эмоционального компонента. Больной может спокойно рассказывать о своих страхах, даже самых нелепых (к примеру, боязнь отдельных букв). Ипохондрические жалобы довольно фантастичны: пациент якобы ощущает, как кишки в животе сбились в комок или как кровь движется по сосудам. Деперсонализация проявляется жалобами на изменение самого себя и болезненным бесчувствием.

Лечение параноидной шизофрении

Лечение представляет собой длительный и сложный процесс. При обострении течения заболевания требуется госпитализация. В прочие периоды достаточно амбулаторного лечения. Иногда может практиковаться промежуточный вариант – лечение в дневном стационаре.

В большинстве случаев терапия состоит из следующих этапов:

  1. прерывание психотического приступа,
  2. стабилизация состояния,
  3. социальная и трудовая реабилитация,
  4. профилактика рецидивов.

Врач назначает больному различные медикаменты. В первую очередь, это антипсихотики (нейролептики). При подборе препарата врачом учитываются следующие факторы:

  • наличие противопоказаний,
  • уровень риска, связанного с возникновением побочных эффектов;
  • лекарственное взаимодействие.

В ходе курса приема дозировка препарата может меняться в зависимости от состояния пациента.

Также при лечении могут использоваться:

  • антидепрессанты (при выраженной депрессии),
  • транквилизаторы (при возбуждении, тревоге, приступах страха),
  • ноотропы,
  • миорелаксанты.

Другой метод лечения – психотерапия (когнитивно-поведенческая, психоанализ, трудотерапия, арт-терапия). Психотерапия обычно не является альтернативой медикаментозной терапии, а только дополняет ее. Без психотерапии невозможно обойтись на этапе социализации пациента.

Врач в первую очередь, должен установить доверительный контакт с пациентом. В некоторых случаях доктор советует пациенту вести дневник. Записи в дневнике могут служить основой для совместного анализа и разработки методов исправления особенностей поведения, связанных с психическим заболеванием.

Формат психотерапии может быть индивидуальным групповым или семейным. Семейная психотерапия помогает близким больного научиться взаимодействию с ним. Поддержка со стороны близких для больного очень важна. В противном случае эффективность терапии будет сведена к нулю.

При поддерживающей терапии (профилактике рецидивов) также могут быть назначены антипсихотические препараты, однако их дозировки обычно ниже тех, которые применяются при терапии приступов болезни. Кроме того, в этот период важны периодические посещения больным участкового психиатра. Любую коррекцию поддерживающей медикаментозной терапии необходимо проводить с согласия лечащего врача.

Реже назначаются такие методы, как электросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия. Это потенциально небезопасные методы, поэтому для их применения необходимо письменное согласие больного или его близких.

Несмотря на яркие проявления этого типа болезни, прогноз при нем относительно благоприятен. После проведения курса терапии и при условии профилактики рецидивов больной обычно возвращается к нормальной жизни. Он может быть полноценным семьянином и выполнять посильную для него работу.

Вам могут помочь:

Все врачи

Мишин Алексей Валентинович

4.8

Академическая

Богданова Наталия Ивановна

4.4

Перово

Панченко Евгения Анатольевна

4.8

Красносельская

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: