Возможна ли пересадка головного мозга

Пересадка легких (трансплантация): сколько стоит

Операция по пересадке легких

Для удовлетворения определенных ситуаций были разработаны различные процедуры трансплантации легких. Наиболее известными являются: трансплантация одного легкого, где левое или правое легкое пересаживается в реципиента, а контралатеральное родное легкое остается на месте; и двусторонняя трансплантация легкого, где пересаживаются оба легких. Решение о пересадке одного или двух легких зависит от показаний к факторам трансплантации и реципиента, а также доступности доноров.

Новые данные свидетельствуют о том, что двусторонняя трансплантация легких приводит к длительной выживаемости, поскольку она обеспечивает более функциональную легочную ткань как буфер против дисфункции легких. По той же причине маргинальные донорские органы с большей вероятностью будут использоваться при имплантировании в качестве двусторонней трансплантации легких.  Специфические показания также требуют трансплантации двойного легкого. Хотя это и не является абсолютным показанием, двусторонняя трансплантация при сосудистых заболеваниях легких с повышенным давлением в артериях является лучшим решением, поскольку она позволяет избежать осложнений с гемодинамической нестабильностью и тяжелой первичной дисфункцией трансплантата после операции.

Хотя вышеупомянутые процедуры трансплантации легких на сегодняшний день являются наиболее распространенными, были разработаны альтернативные процедуры, которые могут использоваться в уникальных ситуациях. Донорское легкое может быть неанатомически уменьшено по объему, чтобы вписаться в меньшего получателя. Комбинированная трансплантация сердца / легких зарезервирована для случаев, когда необратимая болезнь сердца возникает в сочетании с необратимой болезнью легких.

Хирургический метод

В целом, большинство центров трансплантации легких избегают повседневного использования искусственного кровообращения при трансплантации легких. Для трансплантации одного легкого больное легкое иссекается, а новое легкое имплантируется, пока пациент поддерживается на контралатеральном родном легком. Если пациента нельзя поддерживать таким образом из-за значительной гипоксии, гиперкарбии или гемодинамической нестабильности, тогда используется сердечно-легочное шунтирование (СЛШ).

Операция трансплантации легких

Исходная методика венозного анастомоза для трансплантации легких состоит в анастомозировании  атриума от донора к реципиенту с помощью перевязочного шовного материала.  Предсердный анастомоз, описанный первоначально в 1950 году, дает преимущества перед прямыми анастомозами легочной вены, поскольку он позволяет накладывать большую поверхность более жесткой ткани и ограничивает количество анастомозов до одного. Натяжной шов давно используется экспериментально для венозного анастомоза у крупных животных, чтобы снизить риск тромбоза. Кроме того, в клинической практике также сообщалось о анастомозе двух легочных вен отдельно во время единственной трансплантации легкого.

Двусторонние трансплантации легких выполняются в виде последовательных трансплантаций одного легкого с помощью разреза расщепления или двусторонних антеролатеральных торакотомий, если они предпочтительны и технически осуществимы.

Стратегия последовательной трансплантации не только позволяет избегать сердечно-легочного шунтирования в большинстве случаев (60% -75%), но также позволяет избежать трахеального анастомоза, который использовался в первоначальной операции трансплантации 2 легких единым блоком. Трахеальный анастомоз был чреват анастомозными осложнениями, связанными с нестабильным кровоснабжением трансплантатной дыхательной системы на этом уровне.

Пересадка легкого

После вскрытия грудной клетки проводится мобилизация каждого из нативных легких. В первую очередь удаляют легкое с беднейшей функцией, и начинается имплантация первого трансплантата. После проводится перфузия и вентиляция легкого. В дальнейшем получатель зависит от функции этого легкого, поскольку контралатеральная сторона удаляется, а второе легкое имплантируется. Гемодинамическая нестабильность, повышенное артериальное давление в легочной артерии или гипоксемия обусловливают необходимость использования сердечно-легочного шунтирования. В конечном счете, только у ~ 25% реципиентов, не страдающих легочным сосудистым заболеванием, требуется проведение СЛШ.

Показания

Хирургическое вмешательство необходимо только в определенных случаях. Перед тем, как приступать к нему, пациент должен пройти полное обследование. Это необходимо для того, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень повреждения сетчатки. Операция по пересадке сетчатки глаза необходима в следующих ситуациях:

  • Когда на сетчатке наблюдаются отчетливые рубцы, после травмы или сильного удара.
  • Если начался процесс деформации.
  • При наличии воспаления.
  • Если наблюдается дистрофия.
  • Если пациент получил химический ожог, в результате чего глаз был поврежден.
  • При наличии различных грибков и паразитов, оказывающих негативное воздействие на глаза.

Травма глаза

В запущенных случаях, когда в глазах уже начались необратимые изменения, исправить положение возможно с помощью трансплантации сетчатки глаза. Подобная операция активно практикуется отечественными специалистами. Эта операция осуществляется в следующих случаях:

  • Когда происходит серьезное повреждение, вплоть до отмирания отдельных клеток. Подобное наблюдается при дистрофии желтого тела.
  • Когда в сетчатке нарушается кровообращение, что происходит в результате макулодистрофии.
  • Когда на глазах образуется опухоль.
  • Когда начинается процесс отслаивания сетчатки.

Трансплантация способна помочь даже в запущенных ситуациях и является единственным шансом человека сохранить зрение

Важно обращаться к врачу с появлением первых признаков болезни. Опытные специалисты способны сохранить зрение даже в тяжелых ситуациях

Но перед началом такой тяжелой и сложной операции, необходимо пройти ряд важных обследований. К ним относятся следующие:

  • Проконсультироваться у офтальмолога.
  • Сдать кровь на анализ.
  • Пройти процедуру биомикроскопии.
  • Пройти процедуру компьютерной кератографии.
  • Пройти обследование глазного дна.

Отзывы на операцию по пересадке искусственной сетчатки для незрячих в целом положительные. В большинстве случаев удалось частично или полностью восстановить зрение. Отечественные врачи начинают активно практиковать данную операцию.

Мнения экспертов

Сергей Савельев, зав-лабораторией развития нервной системы Института морфологии человека РАМН, доктор биологических наук:

— Так называемый иммортализм, т. е. стремление отдалить смерть или вовсе избежать её, используя достижения науки, — очередная ловушка для богатых и пугливых мечтателей. Никаких вариантов осуществить эту затею не будет на протяжении ближайших 300-400 лет. Я вижу тут два препятствия. Во-первых, необходимо выделить из тела работающий мозг вместе с нер-вами и органами чувств, а это невозможно. Во-вторых, мозг без кровеносной системы проживёт 6 минут, а затем начнёт гнить самым прозаическим образом. Пересадить подтухшие мозги киборгу — отличная идея. В этом случае он будет полностью соответствовать интеллекту недоучек, которые придумали эту глупость. Попытки заморозить мозг в надежде, что когда-нибудь его поместят в новую «оболочку», обречены на провал. Он имеет периферические связи в нашем теле, и обрезать все нервы — всё равно что убить мозг.
Председатель синодального отдела по церковной благотворительности и социальному служению РПЦ епископ Смоленский и Вяземский ПАНТЕЛЕИМОН:

— Все подобные технологии — это зло, это противоестественно, это нарушает божественный замысел о человеке. Такие методики уничтожают представление о том, что такое семья, что такое родители, что такое отношения между родителями. Попытка изменить задуманное Богом в отношении того или иного человека, мне кажется, является продолжением той революционной темы, которая появилась у нас в ХХ веке: «Мы наш, мы новый мир построим… и никто не даст нам избавленья — ни Бог, ни царь и ни герой. Добьёмся мы, чего хотим, с помощью современной науки». С момента зачатия каждый из нас обладает бессмертной душой. Убивая тело, мы, конечно, убиваем материальную сторону человека. Но душа его остаётся бессмертной.

Итальянский нейрохирург Серджио Канаверо (Sergio Canavero) дал интервью журналу Ooom, в котором рассказал о своих дальнейших планах после пересадки. Профессор из Турина сейчас известен по всему миру – шумиха вокруг планирующейся первой в истории трансплантации головы не утихает. Все это время врач , что первым его пациентом станет российский программист Валерий Спиридонов, передвигающийся в инвалидном кресле из-за спинальной мышечной атрофии, а операция пройдет в Великобритании или Германии. Однако сейчас ситуация изменилась, и Серджио Канаверо и его коллега Рен Сяопин (XiaoPing Ren) из Китая планируют провести пересадку головы гражданину Китая в китайской же клинике. Более точную информацию Рен Сяопин собирается дать в течение двух месяцев на специальной пресс-конференции.

От редакции :  Что такое левосторонний гемипарез, почему он возникает, как его лечить

Кто все же станет первым в мире человеком с пересаженной головой – не знают даже сами хирурги. Профессор Канаверо сообщил, что решение будет приниматься непосредственно перед операцией и зависеть от наличия донора. Уже есть несколько возможных кандидатов. По словам нейрохирурга, он и его китайский коллега активно готовятся к операции, и уже достигнуты результаты, которые можно назвать потрясающими, но деталями итальянец делиться отказался, уточнив только, что им удалось восстановить подвижность у многих животных с поврежденным спинным мозгом. Профессор заявил, что об успехе операции можно будет говорить тогда, когда человек с пересаженной головой проживет некоторое количество лет, такое же, как реципиенты, которым пересаживают другие жизненно важные органы.

Китай, по мнению Серджио Канаверо, обладает всеми необходимыми технологиями для того, чтобы операция прошла хорошо. Условия в Харбинском госпитале как нельзя лучше подходят для пересадки. При операции будет использоваться специально для нее разработанный наноскальпель, с помощью которого можно будет наиболее аккуратно разделить спинной мозг с минимальным уроном для нервов.

Следующим шагом, по словам нейрохирурга, станет пересадка человеческого мозга. Серджио Канаверо считает, что процедура в этом случае должна быть проще, чем трансплантация головы, так как не должно быть отторжения. Профессор назвал мозг нейтральным органом и подчеркнул, что основной проблемой при его пересадке станет скорее то, что все остальное тело будет совершенно другим. Мозг для пересадки итальянец планирует взять у людей, которые приняли решение о глубокой заморозке своего тела в надежде на то, что в будущем технологии позволят их воскресить. Именно о такой технологии говорит Серджио Канаверо.

Презумпция согласия на трансплантацию

В Российской Федерации существует закон, принятый ещё в 1992 году, согласно которому человек после смерти является донором по умолчанию. В случае внезапной смерти или получения травмы, которую невозможно вылечить, человек автоматически становится донором. Под понятием «смерть» подразумевают прекращение работы мозга, но возможность дальнейшей жизнедеятельности других здоровых органов. Преимущественно используют внутренности молодых людей, погибших вследствие автомобильной катастрофы или других несчастных случаев. Старики или больные не могут быть донорами. Также, согласно федеральному закону, презумпция согласия на донорство органов в России действует на всех граждан в возрасте от 18 лет. Трансплантация детских частей тела не практикуется.

Принудительная пересадка невозможна в случае прижизненного написания отказа от донорства лично человеком или его родственниками уже после смерти. Вследствие этого возникает множество судебных разбирательств по поводу не уточнения патологоанатомом согласия на изъятие органов после смерти. Из соображений человечности, после сообщения о кончине, врачи обычно не спрашивают родственников о разрешении забрать органы. Люди, убитые горем вряд ли трезво оценят ситуацию и, как уже говорилось, в большинстве случаев воспринимают это как надругательство над умершим.

Прежде чем отказываться от автоматического согласия на пересадку, стоит задуматься – что же произойдет, если хотя бы каждый десятый подпишет отказ? В таком случае, наступит тотальный дефицит органов, а соответственно резко возрастёт смертность населения. Демографические показатели станут значительно ниже. К сожалению, большая часть людей с лёгкостью отказываются от донорства собственных частей тела в случае, когда они им уже не нужны. Однако при необходимости трансплантации выражение согласия на органы после смерти другого человека встречается в 99% случаев.

О презумпции согласия человек чаще всего узнает, только столкнувшись лично. Государство, к сожалению, не считает нужным ставить об этом в известность граждан. По закону, доктор имеет полное право не спрашивать разрешения у родственников погибшего, а об изъятии нескольких частей тела они узнают уже из заключения патологоанатома.

Особенности пересаживания

Порядок и особенности пересадки орхидеи во многом зависят от состояния растения и его возраста.

После покупки

Довольно распространённая ошибка начинающих цветоводов — пересадка орхидеи сразу после её покупки в магазине. Смена места пребывания — стресс для растения, зачастую оно даже может сбросить под его воздействием цветы. Орхидее необходимо время на акклиматизацию, поэтому тревожить её пересадкой не стоит. Однако в некоторых случаях процедура всё-таки необходима.

Прямые показания к пересадке:

  • растение посажено в торф, который слежался;
  • горшок мал для разросшейся корневой системы;
  • орхидея выглядит угнетённой, с повисшими листьями.

К сведению! Через год после покупки орхидею в любом случае стоит пересадить. За этот срок магазинный субстрат полностью разлагается и его замена обязательна.

Старый цветок

По мере взросления многие виды орхидей наращивают молодые псевдобульбы и засушивают старые. Кустик, который выглядел симпатично 2-3 года назад, стареет, на нём образуются залысины. В этом случае восстановить внешний вид старого растения поможет омолаживающая пересадка.

Процесс состоит из следующих манипуляций:

  1. Садовый нож или скальпель обрабатывают дезинфицирующим раствором и срезают верхушку с воздушными корнями. Лучше осекать часть, на которой есть 5-6 корней. В этом случае растение испытает меньший стресс, а на оставшейся нижней части со временем сформируются детки.
  2. Место среза замазывают садовым варом или пчелиным воском. Это поможет предотвратить проникновение внутрь инфекции.
  3. Макушку высаживают в подготовленный субстрат.

Весной

Как уже отмечалось, весна — лучшее время для пересадки орхидеи. Сориентироваться с конкретными сроками помогает габитус и видовая принадлежность цветка

Важно успеть провести процедуру до начала активной вегетации растения

Определённые разновидности орхидей не имеют чётко сформулированных признаков спокойствия, поэтому правильнее ориентироваться на естественные жизненные циклы:

  • с конца февраля по начало марта пересаживают Каттлеи, Брассии, Стангопеи;
  • с апреля по начало мая субстрат меняют у Дендробиумов, Целогинов, Цимбидиумов.

В стеклянную вазу

Стеклянные ёмкости для посадки орхидей обеспечивают корневую систему максимальным количеством света и повышают декоративность внешнего вида растения. Однако выращивание цветка в такой посуде требует большого опыта. Стеклянные сосуды не имеют дренажных отверстий, что способствует застою влаги и провоцирует начало процессов гниения.

Если цветовод всё-таки решил использовать для посадки стеклянную вазу, важно соблюдать следующие правила:

  1. Емкость стерилизуют кипятком и укладывают на дно толстый слой дренажа. На него помещают слой мха-сфагнума.
  2. Оставшееся пространство заполняют субстратом. Затем вазу заливают водой, чтобы её содержимое напиталось влагой.
  3. Через 30 минут воду сливают и высаживают в вазу орхидею. Поверхность субстрата обкладывают кусочками мха, не закрывая корневую шейку.

Важно! При поливе орхидеи в стеклянной вазе важно соблюдать периодичность и полностью удалять воду после каждого увлажнения — ее застой в сосуде приведёт к загниванию.

Подробнее о законе об автоматическом завещании органов

На данный момент этот проект находится на этапе доработки. В конечном итоге планируется издать закон, который будет гарантировать надёжность и безопасность обеим сторонам – донору и реципиенту, а также их близким. Проект будет включать описание таких процессов:

  • установление точного времени смерти;
  • оценивание состояния внутренних органов и масштабов повреждений;
  • определение подходящих для пересадки частей;
  • возможность влияния родственников на разрешение трансплантации;
  • создание единой базы прижизненно отказавшихся или согласившихся, базы нуждающихся в пересадке с указанием необходимого органа, группы крови и других факторов, влияющих на успешность трансплантации;
  • возможность отследить весь путь органа, начиная от донора и заканчивая реципиентом.
От редакции :  Как быстро справиться с неврозом и предотвратить его

Те, кто выступают против этого законопроекта, аргументируют свою позицию возможной опасностью для жизни тех, кто записан в реестре. К примеру, похищение людей, убийства под маской несчастного случая и прочее.

Однако те, кто участвует в создании документа, заверяют, что доступ к этой базе будет ограничен. То есть, любой желающий просмотреть данные не сможет. При создании такого реестра учитывается опыт американских коллег. Там доступ имеют только сотрудники экстренных служб – полиция, пожарная служба, скорая помощь, спасатели. Также, в США согласие или отказ на трансплантацию оформляется при получении водительского удостоверения.

Кроме этого, в законе предусматривается создание государственных стандартов для врачей, которые должны осуществлять координацию среди больниц, в которых происходит констатация смерти и центрами трансплантологии. Также эти специалисты будут производить оценку донорских частей тела, проверку отказа или согласия на трансплантацию органов, их пригодность и совпадение по основным параметрам.

В России единственным городом, где система трансплантации налажена на государственном уровне, является Москва. Здесь есть около 10-12 больниц, специализирующихся на пересадках разных уровней сложности.

Аватар и другие

Вспомним классику кино. «Робокоп», «мочивший» плохих парней, был роботом с мозгом человека (убитого полицейского), практически неуязвимым. В фильмах «Суррогаты» и «Аватар» искусственное тело дистанционно управлялось мыслью. Человек-оператор находится в комфортных условиях (скажем, сидит перед монитором с банкой пива), но сознанием «включён» в своего кибердвойника. И через так называемый «интерфейс мозг-компьютер» движет им, как хочет. Хочет — идёт на работу, хочет — бежит в бой, освобождает заложников. Аватар вместо человека может тушить пожар, ликвидировать аварию на АЭС, бродить по другим планетам.

«Некоторые технологии уже существуют, другие могут быть созданы за 5-10 лет, — утверждает Дмитрий Ицков. — В японском Университете Кэйо разработан робот TELESAR V. Всё, что он видит и слышит, передаётся оператору, на голове которого шлем с дисплеями объёмного изображения. Робот снабжён и чувствительными пальцами, передающими тактильные ощущения».

В России тоже есть разработки в области робототехники. В нескольких институтах ведутся исследования по управлению компьютером «силой мысли». А медики работают над воспроизведением человеческого тела, выращивая для него органы. «Уже получены искусственный мочевой пузырь, молочная железа, кровеносные сосуды, трахея. Можно вырастить практически любой орган, даже самый сложный, — рассказывает Дмитрий Шаменков, директор Центра клеточных и биомедицинских технологий 1-го Московского государственного медуниверситета. — Есть тканевые принтеры: создаётся 3D-модель, она засевается клетками, и выращивается орган».

В Институте синтетических полимерных материалов РАН создана нейроподобная система, способная распознавать запахи, — «электронный нос».

Итак, сконструировать тело с человекоподобным скелетом, набором мышц и датчиков для современной науки не проблема. Можно, в конце концов, сделать примитивного железного робота на батарейках. Но как «включить» в него человеческое сознание или пересадить мозг? «Понятно, что сохранение личности, нашего «я» связано с сохранением памяти. Проблема создания искусственной памяти хоть и сложна, но разрешима, — считает Александр Фролов, завлабораторией Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. — Можно представить вариант «перезаписи» сознания, когда протез, имитирующий нейронную сеть, вживляется в мозг вместо повреждённой области и затем включается в распределённую систему памяти».

История

Попытки трансплантации легких произошли еще в 1946 году, когда советский ученый Владимир Демихов предпринял попытку трансплантации легкого у собаки – это была первая пересадка легкого в России и во всем мире. Эта трансплантация, в конечном счете, не удалась из-за бронхиального анастомоза, и трудности с этим анастомозом будут чумой клинической трансплантации легких в течение следующих 40 лет.

11 июня 1963 доктор Харди сообщил о первой трансплантации легких у человека; однако, пациент умер от почечной недостаточности после 18 дней. Первым реальным выжившим в эту раннюю эру трансплантации легких был пациент Фрица Дерома в Бельгии в 1971 году. Однако этот пациент прожил всего 10 месяцев. Неудачу этого раннего опыта в клинической трансплантации легких можно суммировать недостаточной иммуносупрессией и трудностями с бронхиальным анастомозом.

Появление циклоспорина в 1978 году привело к значительному улучшению выживаемости пациентов после трансплантации печени и почек.  Это привело к возрождению интереса к трансплантации сердца / легких в Стэнфорде и пересадке легких в Торонто в 1981 году.

Первая успешная ортотопическая трансплантация сердца и легкого была завершена Рейцем и его коллегами в 1981 году и показала, что привитое легкое может выживать и функционировать у реципиента (женщина с идиопатической легочной гипертензией). Исследования, проведенные группой Купера в Торонто, показали, что использование кортикостероидов оказалось значительным фактором слабости бронхиального анастомоза.  При использовании циклоспорина применение кортикостероидов может быть уменьшено, что приведет к улучшению заживления бронхов. В 1986 году программа трансплантации легких в Торонто сообщила о первых успешных одномоментных трансплантациях для двух пациентов с легочным фиброзом.

Торонто является первым исследовательским центром и лидирующим городом в США где делают пересадку легких.

Эта команда продолжила первую успешную двойную трансплантацию легких, сначала с помощью технологии en bloc , которая использовала трахеальный анастомоз, а затем превратилась в двусторонний метод последовательной трансплантации, который не только улучшил исцеление дыхательных путей, но также имел дополнительное преимущество, избегая искусственного кровообращения, если это необходимо.  Этот метод остается стандартной методикой, используемой по сей день.

Операция головного мозга при эпилепсии

Примерно 30% пациентов с эпилепсией продолжают страдать от приступов, несмотря на прием лекарств из-за т.н. фармакорезистентности. В этих случаях следует рассмотреть вопрос целесообразности нейрохирургии.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть мозга, в которой происходят приступы, без затрагивания окружающих областей. Успех терапевтического метода зависит от оперируемого места. После процедуры в височной области до 70% пациентов избавляются от приступов, при операции на других участках успешность ниже.

Есть пациенты, чья болезнь серьезная, а приступы тяжелые, часто связанные с падениями и травмами. Однако, иногда невозможно провести операцию для их устранения. В других случаях можно использовать хирургический метод, прерывающий пути, распространяющие судороги из одного полушария мозга в другое, что может изменить ход приступов.

В особенно тяжелых случаях эпилепсии, где нет надежды на борьбу с болезнью посредством противоэпилептических средств или хирургии, можно использовать стимуляцию блуждающего нерва. Это 10-й головной нерв, влияющий на работу нескольких органов брюшной и грудной полостей, передающий ощущения от кишечника в мозг. Стимуляция блуждающего нерва проводится с помощью устройства, подобного кардиостимулятору. Он помещается под кожу под левой ключицей.

Уникальная стереотаксическая хирургия

Уникальным вариантом лечения эпилепсии является лечение медиальной временной эпилепсии (судороги распространяются от внутренних структур височной доли) стереотактическим способом. Наиболее распространенная причина этого типа эпилепсии – склероз гиппокампа. Болезнь возникает в результате повреждения головного мозга в детском возрасте, например, при длительных периодах лихорадки, менингите.

Стереотактическая хирургия предназначена для пациентов с четко выраженной, ограниченной эпилептической локализацией, где удаление очага означает лечение болезни. Речь идет о вмешательстве с помощью специального электрода, посредством которого хирург выполняет целевое термическое разрушение ткани, являющейся причиной эпилепсии. Результаты этого метода сопоставимы с результатами открытой нейрохирургической операции, но с минимальным обременением пациента.

Пересадка сетчатки глаза в России

На данный этап времени, пересадка сетчатки доступна в России. Человек, потерявший зрение или испытывающий серьезные трудности, может рассчитывать на долгожданное восстановление способность видеть. Операции по восстановлению зрения, в случае проблем с сетчаткой, активно практикуются в России. В 2017 году впервые в РФ была проведена успешная операция по имплантации бионической сетчатки глаза. Любой желающий может обратиться в медицинский центр, чтобы получить консультацию и соответствующую помощь.

От редакции :  Подробно об НСГ головного мозга у детей

Одной из главных причин, которая становится причиной консультации и операции, считается отслоение сетчатки. Это сложное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалистов. В этом случае необходимо прикрепить сетчатку обратно к глазу

При этом очень важно провести операцию быстро, пока ситуация не слишком серьезная. В противном случае можно полностью потерять зрение, без возможности на восстановление

Последнее время в России активно внедряется методика по трансплантации сетчатки глаза. После осуществления ряда исследований и опытов, были достигнуты успехи, что позволило применять методику на пациентах. Общая цена операции может обойтись пациентам примерно в 90 тысяч рублей или больше, зависимости от степени повреждения. Финальная цена выясняется после полного обследования.

Также стоимость операции напрямую зависит от опыта врача и престижности клиники, где будет осуществляться хирургическое вмешательство. Как правило, в хороших клиниках цена намного выше, но и операции проводятся более успешно и качественно. Отечественные хирурги практикуют два метода по трансплантации сетчатки.

  • При эстрасксеральном методе, все действия производятся исключительно на поверхности глаза.
  • При эндовитреальном методе, все действия производятся исключительно внутри глаза.

Серьезный прорыв в медицине и технологический прогресс, открывают перед людьми большие возможности. Сегодня у человечества появилась возможность вернуть зрение, даже при серьезных проблемах с глазами. Однако помощь возможна лишь при своевременном обращении к врачу. Халатность к собственному здоровью и нежелание посещать клинику, может стать причиной необратимых последствий и полной потери зрения.

Трансплантация сетчатки глаза

Отслоение сетчатки и прочие проблемы, связанные с ней – это серьезная патология, требующая немедленного лечения. При верном медицинском лечении, можно добиться улучшений и полного восстановления зрения.

По этой причине важно уделять внимание своему здоровью, а особенно глазам, ведь они являются неотъемлемой частью человеческой жизни. При появлении неприятных симптомов и различных проблем с данным органом, следует поскорее обратиться к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь и избежать печальных последствий

История

Первые попытки пересадки глаз у животных начались в 19 веке и достигли своего пика во время Второй Мировой Войны. В 1977 году консультативный Совет Национального института глаз призвал к проведению ограниченных и продуманных лабораторных работ в области трансплантации глаз.  Целевая группа в Национальном институте глаз заключила, после вдумчивого лабораторного исследования, что пересадка глаз не может быть успешной. Эти эксперименты преследовали вопросы иммунного отторжения, недостаточного кровотока и отсутствия функции нерва. Зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом, является частью центральной нервной системы (ЦНС), наряду с головным и спинным мозгом. В то время как нервы в других местах тела — скажем, в пальцах или на коже головы — переживают травму и легко регенерируют, ЦНС не так устойчива. На долгое время это заключение поставило точку в вопросе “возможна ли трансплантация глаза”.

В последние десятилетия наблюдались огромные успехи в других аспектах трансплантационной медицины, включая иммунодепрессанты и микрохирургические методы, они позволили провести трансплантации, которые ранее были невозможны. Успешная трансплантация лица стала более распространенной и оказалась более безопасной и более эффективной, чем первоначально предполагалось, эта операция может помочь проложить путь для успешной пересадки глаз.  Еще 20 лет назад, пересадка рук была темой из области фантастики, однако сейчас ежегодно выполняют несколько таких операций. Можно ли сделать пересадку глаз сейчас? Нет! Но можно ли будет ее сделать через 30 лет, остается загадкой.

Руководящие принципы трансплантации полового члена

После первой трансплантации полового члена, главный госпиталь военного командования Гуанчжоу опубликовал совместное заявление с изложением психологических проблем, связанных с трансплантацией полового члена и список из 10 принципов, для помощи хирургам в принятии решения о том, следует ли выполнять процедуру. В этих принципах рекомендуется, чтобы процедура была ограничена лицами с тяжелыми травмами, которые не желают проходить традиционную реконструктивную хирургию.

В руководящих принципах также указано, что результаты каждой процедуры должны проходить экспертную оценку и что все исследовательские субъекты должны быть проинформированы о любых ранних результатах, которые являются «менее оптимальными», поскольку это событие может повлиять на будущие клинические решения и клинические результаты.

  1. Трансплантация полового члена должна выполняться только у пациентов с серьезным повреждением полового члена.
  2. Пересадка полового члена должна проводиться в соответствующих учреждениях в соответствии с протоколами, утвержденными советами по институциональному обзору.
  3. Учреждения должны обладать хирургическим и трансплантологическим опытом, а команды по трансплантации должны включать в себя многопрофильных экспертов, таких как пластические хирурги, специалисты по иммунологии / трансплантации, специалисты по инфекционным заболеваниям и онкологии, специалисты в области медикаментозного лечения, физиотерапевты, специалисты в области фармакологии, адвокаты пациентов и представители средств массовой информации.
  4. Должны быть установлены соответствующие критерии отбора, а коэффициент риска / пользы должен учитываться для каждого отдельного пациента.
  5. Пациентам и их семьям должны быть представлены специальные документы информированного согласия, объясняющие риски, преимущества, альтернативы и инновационный характер процедуры.
  6. Кандидаты на трансплантацию полового члена должны пройти тщательную психиатрическую и психологическую оценку, включая оценку их системы психосоциальной поддержки.
  7. Пациенты с известными психологическими и психиатрическими диагнозами, плохими навыками преодоления, плохими системами поддержки или историей несоблюдения являются плохими кандидатами на трансплантацию полового члена.
  8. В связи с новизной процедуры для обеспечения ее надлежащего применения необходимы постепенные шаги и сбор дополнительных доказательств на основе исследований, проведенных в этой области.
  9. Экспертная оценка процедуры трансплантации полового члена является обязательной для обеспечения соответствия медицинским стандартам ухода и объективной оценки результатов.
  10. Этика проведения новой процедуры с неизвестными результатами должна быть тщательно оценена и сопоставлена ​​с потенциальными преимуществами для выбранной группы пациентов с тяжелым повреждением половым членом после оценки таких кандидатов на пересадку полового члена специалистами медицинской этики.

На основании положений больницы, 10 руководящих принципов, упомянутых выше, должны быть реализованы до аллогенной трансплантации полового члена. Мы считаем, что они являются необходимыми и основополагающими руководящими принципами, хотя процедура, которая все еще находится на испытательном этапе, может также создавать непредсказуемые проблемы. Поэтому разрешение на проведение такой операции должно быть строго ограничено, что позволит избежать причинения пациентам более тяжелых физических и эмоциональных травм и предотвратить возникновение серьезных психических заболеваний.

Осложнения

Глобальное бремя болезней легких продолжает увеличиваться и теперь занимает прочное место среди ведущих причин смерти.  Трансплантация легких является широко распространенной терапией для легочных заболеваний на конечной стадии. Частота тяжелых осложнений в раннем послеоперационном периоде колеблется от 15% до 30%. Сообщалось, что тяжелые осложнения, связанные с венозным анастомозом, встречаются в 1-2% случаев и приводят к венозному застою или цереброваскулярной эмболии. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что частота осложнений, возможно, была ранее недооценена. Действительно, аномалии в окрестности легочного венозного анастомоза наблюдались у 23-29% пациентов, перенесших трансплантацию легких в некоторых центрах, где легочные венозные анастомозы систематически подвергались скринингу с помощью трансэзофагеальной (чреспищеводной ) эхокардиографии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: