Волчанка и её связь с кишечником. как выключить аутоиммунную реакцию?

Что такое системная красная волчанка, методы ее диагностики и лечения. - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Волчанка и функции организма: дыхание, пищеварение, нервно-психическая деятельность и защита

Воспалительный процесс при волчанке находит соединительную ткань в органах дыхания, распространяясь вокруг бронхов, легочных сосудов, между долек легких, а иной раз даже затрагивая альвеолярные перегородки. Эти изменения приводят к формированию волчаночного пневмонита с развитием в легких очагов воспалительной инфильтрации, основным клиническим признаком которого является медленно усиливающаяся с течением времени одышка.

Однако воспалительный процесс в легких при волчанке может вести себя по-иному и давать острое течение, при котором наблюдаются:

  • Одышка, довольно выраженная;
  • Мучительный кашель, приступы удушья;
  • Кровохарканье;
  • Синюшный цвет кожи лица, рук и ног;
  • Формирование легочной гипертензии (возможно).

Поражение ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) отличается яркостью клинической картины и множеством симптомов:

  • Полное отсутствие аппетита (анорексия);
  • Диспепсические расстройства;
  • Практически постоянная, но неопределенного характера, боль в животе;
  • Частые поносы.

Виной всему наиболее часто становятся волчаночные поражения ЖКТ:

  1. Вазомоторные мезентериальные нарушения;
  2. Инфаркт селезенки;
  3. Геморрагический отек брыжейки и стенки кишечника;
  4. Сегментарный илеит (рецидивирующая обструкция тонкого кишечника);

В некоторых случаях волчаночный воспалительный процесс в ЖКТ может привести к язвенно-некротическим изменениям и давать афтозный стоматит, эзофагит, гастроэнтероколит, который может осложниться перфорацией язвы и развитием перитонита или панкреатита.

Наиболее частые и опасные осложнения системной красной волчанки

Приблизительно у половины пациентов при СКВ поражаются почки с развитием пиелонефрита, волчаночного нефрита (люпус-нефрита), нефротического синдрома с вторичным повышением артериального давления и нарушением выделительной функции почек. Изредка волчанка может начинаться с патологии, напоминающей нефропатию беременных или острый нефротический синдром.

Нарушение со стороны нервной системы и психической деятельности также наблюдается приблизительно в 50% случаев на всех этапах системной красной волчанки. Для начальной фазы характерны:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Адинамия;
  • Раздражительность и вспыльчивость;
  • Подавленное настроение;
  • Сснижение общего эмоционального фона, апатия;
  • Нарушение сна;
  • Гипергидроз (повышенная потливость);
  • Тяжесть в голове, головная боль.

Вследствие вовлечения головного и спинного мозга, мозговых оболочек, нервных корешков и периферических нервов в самом разгаре болезни появляется определенная неврологическая симптоматика, которая складывается в синдромы:

  1. Церебральный (менингоэнцефалит);
  2. Церебро-спинальный (энцефаломиелит);
  3. Диффузный (менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит).

Сдвиги в эмоциональной сфере на этой стадии не только не проходят, но и усугубляются:

  • Неустойчивое настроение (депрессия сменяется эйфорией);
  • Бессонница;
  • Интеллектуально-мнестические расстройства (страдает память и интеллект);
  • Иногда бред и галлюцинации (зрительные и слуховые);
  • Судорожные припадки;
  • Снижение критики, неадекватность суждений, неспособность правильно оценить собственные возможности.

Кроме этого, следует иметь в виду, что подобные нарушения в нервно-психической деятельности иногда вызывает лечение гормонами (стероидные психозы).

Ретикулоэндотелиальная система (система макрофагов) реагирует на СКВ увеличением всех групп лимфоузлов, что указывает на раннюю генерализацию заболевания. Кроме этого, наблюдается увеличение селезенки и печени. Симптомы поражения печени (гепатит, сопровождаемый желтухой, жировой гепатоз) часто возникают на фоне сердечной недостаточности, обусловленной диффузным миокардитом или легочной гипертензией, и напоминают острый вирусный гепатит.

Течение болезни Красная волчанка

По современным представлениям, красная волчанка относится к ревматическим и аутоиммунным заболеваниям. Считают, что болезнь развивается в результате сенсибилизации к различным инфекционным и неинфекционным факторам. К предрасполагающим факторам относится аллергия к солнечным лучам, холоду, очагам хронической инфекции. Имеются данные о генетической предрасположенности к красной волчанке.

Острая (системная) красная волчанка

Является тяжелым системным заболеванием. Для нее характерны высокая температура тела, боли в суставах, мышцах, адинамия, поражения внутренних органов (полисерозит, эндокардит, гломерулонефрит, полиартрит, поражение желудочнокишечного тракта и др.). В крови — лейкопения, анемия, повышенная СОЭ. Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

В зависимости от патологии, преобладающей во время обострения, выделяют кожносуставную, почечную, неврологическую, сердечнососудистую, желудочнокишечную, печеночную и гематологическую клинические разновидности заболевания.

При острой красной волчанке изменения слизистой оболочки выявляются почти у 60 % больных. На слизистой оболочке неба, щек, десен возникают гиперемированные и отечные пятна, имеющие иногда выраженный геморрагический характер; разного размера пузыри с геморрагическим содержимым, которые переходят в эрозии, покрытые гнойнокровянистым налетом. На коже имеются пятна гиперемии, иногда возникают отек и пузыри. Поражения кожи являются самыми частыми и порой одними из ранних симптомов системной красной волчанки. Наиболее типичная локализация элементов поражения на коже — в области лица, на шее, туловище, конечностях. Может наблюдаться типичная «бабочка» или рожистоподобная форма, при которой лицо резко отечно, кожа насыщеннокрасного цвета, иногда с пузырями на поверхности, множественными эрозиями, покрытыми серозногнойными или геморрагическими корками. На коже туловища и конечностей могут быть аналогичные поражения.

Течение этой формы красной волчанки характеризуется прогрессированием с постепенным вовлечением в процесс различных органов и тканей.

Классификация

Красная волчанка – что это за болезнь, заразна ли она? На эти вопросы уже был дан ответ выше. Теперь необходимо более подробно рассмотреть разновидности этого недуга. Ведь каждый из них имеет свои особенности.

Кожная форма

Поражает преимущественно кожные покровы, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей. Имеет 3 подвида:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Проявляется в основном:

  • сыпью в форме бабочки;
  • круглыми пятнами, покрытыми чешуйками, которые приподняты над кожей (по внешнему виду такие высыпания схожи с очагами, возникающих при псориазе);
  • сыпью на голове, ушах, имеющей красно-фиолетовый оттенок.

ВАЖНО! Попадание на пораженные участки кожи солнечных лучей только ухудшает течение болезни. И когда она принимает хроническую форму, в патологический процесс начинают вовлекаться внутренние органы

Болезнь поражает практически все ткани и органы, провоцируя нарушение их функциональности и появления различных, на первый взгляд, не связанных друг с другом симптомов

Неонатальная форма

Диагностируется у новорожденных. Развиваться неонатальная красная волчанка начинает у ребенка еще в период внутриутробного развития, когда материнские антитела атакую плод. Однако, у самих женщин на период беременности заболевания и вовсе может не быть. Оно может развиться гораздо позже.

Проявляется неонатальная форма болезни следующими симптомами:

  • анемией;
  • сыпью на лице по типу бабочки;
  • нарушениями работы печени.

При своевременном выявлении и адекватном лечении, неонатальная форма красной волчанки проходит у младенцев спустя 5-6 месяцев.

Симптомы волчанки

Симптомы системной красной волчанки часто неспецифичны – сходны с симптомами, связанными с другими состояниями. Наиболее характерный симптом заболевания – эритема на лице, напоминающая бабочку. Но этот симптом проявляется не во всех случаях.

Волчанка диагностируется на основании опроса пациента, наблюдения за симптомами, о которых сообщает пациент, и результатов лабораторных исследований. При диагностике волчанки особенно важны симптомы:

  • Эритема лица. Для волчанки характерна стойкая эритема лица в форме бабочки. Многие люди с этим заболеванием имеют этот симптом, но подобные изменения могут произойти из-за розацеа и других кожных заболеваний. Следовательно, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.
  • Дисковая эритема. Это еще один тип эритемы, характерный для волчанки. Дисковидные поражения красные, слегка приподнятые. Они развиваются на лице, волосистой части головы и шее. Они часто оставляют шрамы.
  • Светочувствительность. Воздействие солнечного света или других источников ультрафиолетового света (даже искусственных) может усугубить эритему лица у людей с волчанкой, вызвать язвы на других частях тела и привести к боли в суставах и постоянной усталости.
  • Язвы во рту. Это один из самых распространенных симптомов волчанки. Поражения также могут появиться в горле и внутри носа.
  • Артрит. Покраснение, болезненность и припухлость в суставах могут сигнализировать о воспалительном процессе, связанном с волчанкой. Для того чтобы этот симптом был классифицирован как один из четырех диагностических критериев заболевания, жалобы должны касаться как минимум двух суставов. Иногда утренняя скованность суставов возникает у пациентов более, чем на 30 минут. Отмечается воспаление с инфекцией серозных оболочек.
  • Изменения в почках.
  • Изменения в нервной системе: волчанка может вызывать беспокойство, головные боли, проблемы со зрением, судороги и психические расстройства. 
  • Гематологические нарушения: волчанка может быть связана с уменьшением количества гемоглобина в организме (анемия), слишком малым количеством лейкоцитов (лейкопения), уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и нехваткой тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Аномальные титры антинуклеарных антител (АНА).
  • Наличие аномальных антител против дцДНК.


Артрит


Проблемы со зрением

Помимо этих изменений, среди прочего могут отмечаться: постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах, скованность и отек конечностей, одышка, боль в груди, синдром Шегрена, головная боль, спутанность сознания и потеря памяти.

Волчанка у различных категорий людей

Ученые установили, что красной волчанкой болеют чаще женщины, чем мужчины. Причину данного феномена врачи пока не могут назвать. Но есть предположение, что это связано с тем, что иммунная система женщин несколько слабее мужской. Поэтому представительницы прекрасного пола чаще подвержены болезням.

У выходцев из Африки имеется большая вероятность возникновения СКВ. Этот факт можно объяснить чрезмерными ультрафиолетовыми лучами, которым подвергаются все жители данного континента.

Чаще всего от данной болезни страдают люди в возрастной категории от пятнадцати до сорока пяти лет. Возможно, это связано с тем, что именно в этот возрастной период иммунная система подвергается наибольшей атаке различными подростковыми болезнями, которые при несвоевременном лечении могут перерасти в хронические.

Красная волчанка у детей также как и у взрослых может протекать в острых, подострых и хронических стадиях. Кроме того, нужно понять, что болезнь плохо изучена и на сегодняшний момент времени полностью ее излечить невозможно. Также следует помнить, что девочки чаще подвержены данному заболеванию по сравнению с мальчиками из-за гормональных перестроек.

Первый симптом, который должен насторожить родителей, это багровая сыпь на лице. Даже если она имеет небольшие размеры и несильно выражена, это серьезный повод для беспокойства. Кроме того, красная волчанка в полости рта у детей наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Поэтому если вы заметили у ребенка язвочки на слизистых оболочках ротовой полости, то в этом случае стоит немедленно обратиться в больницу, чтобы была проведена дальнейшая диагностика. Ни в коем случае не стоит медлить! Ведь волчанка приводит к разрушению стенок внутренних органов, а также деформации суставов. Поэтому своевременное и быстрое лечение поможет замедлить ход болезни и сохранить здоровье ребенка.

Красная волчанка и беременность имеет различные точки зрения. Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют заводить детей, если женщина страдает от данной болезни. Другие, наоборот, настоятельно рекомендуют беременеть. Ведь изменение гормонального фона в период вынашивания плода может положительно сказаться на состоянии организма в целом, и волчанка может быть полностью излечена. Такие случаи наблюдаются в медицинской практике, но они крайне редки. В таком же соотношении можно привести и неблагоприятные последствия. При беременности и одновременном обострении СКВ могут наблюдаться самопроизвольные выкидыши, гибель плода еще в утробе матери, а также смерть самой матери вместе с не родившемся плодом. Поэтому однозначной точки зрения не имеется. Но в любом случае, врачи рекомендуют заводить детей только в период рецессии и когда будущие мамы чувствуют себя отлично, что подтверждается и клиническими испытаниями.

Красная волчанка на продолжительность жизни больного может непосредственно влиять. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни и существенно увеличить ее срок. Конечно, все будет зависеть от того, насколько будут поражены внутренние органы человека. Если поражения почек будут минимальными, то у человека есть все шансы прожить более двадцати лет после того, как была диагностирована данная болезнь. Статистика показывает, что 90% всех больных, которые страдали от данной болезни, при правильном лечении проживают пять и более лет.

Причины

Как упоминалось ранее, точные причины системной красной волчанки до сих пор неизвестны. Известно только, что это сложная мультифакторная патология.

Большая часть ученых склоняются к тому, что СКВ имеет вирусное происхождение. Это объясняется тем, что в организме большинства пациентов обнаружен герпесвирус человека 4 типа. Кроме того, практически у всех больных присутствуют особенности организма, в результате которых вырабатываются аутоагрессивные антитела (антитела к тканям собственного организма).

Считается, что гормональные изменения усугубляют течение заболевания, но не вызывают его. Пациенткам с волчанкой лучше отказаться от приема КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Справка. У пациентов с генетической предрасположенность и монозиготных (однояйцевые) близнецов вероятность развития системной красной волчанки выше, чем у других групп.

Медики выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие СКВ:

  • Слишком интенсивное или длительное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Изменение гормонального фона в репродуктивном возрасте или период менопаузы.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Никотиновая зависимость не только провоцирует заболевание, но и ухудшает ее течение вследствие повреждения кровеносных сосудов.
  • Бесконтрольный прием медикаментов, например, антибиотиков, гормональных, противовоспалительных, противогрибковых, противоэпилептических, антиаритмических, гипотензивных средств.

Существует риск развития СКВ у пациентов, которые проживают в регионах с плохой экологией. Также в группу риска входят люди, которые часто контактируют с инсектицидами и другими химическими веществами, а в их организме высокая концентрация тяжелых металлов.

Симптомы и клинические формы

У каждого пациента будет свой набор симптомов (это зависит от того, какой орган или систему затронула эта болезнь). Для всех случаев системной красной волчанки характерны: хроническая слабость и усталость, потеря веса без видимых причин, субфебрильная температура тела. Эти симптомы, являются весьма неспецифичными, то есть, они могут указывать на целый ряд проблем со здоровьем.

Приблизительно у 60% пациентов СКВ повреждает кожу (часто это происходит после контакта с прямыми солнечными лучами). На щеках появляется эритема в форме бабочки. Краснота может также локализоваться на других открытых частях тела. Кроме того, больные жалуются на потерю волос или их истончение. Общими симптомами для всех случаев являются также отек и боль в суставах (иногда с воспалительным процессом). Обычно страдают коленные суставы, запястья и пальцы рук.

читать еще

  • Ладонная и подошвенная эритема
  • Дискоидная красная волчанка

Эритема при системной красной волчанке

У около половины пострадавших системная красная волчанка приводит к синдрому Рейно. Это приступы пароксизмального сужения дистальных сосудов пальцев верхних конечностей. Синдром сопровождается спазмами с последующим потеплением пальцев и покраснением кожи в данной зоне. Другие распространенные жалобы при СКВ:

  • невозможность делать глубокие вдохи;
  • боль в грудине;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • раздражительность;
  • язвы во рту;
  • лимфаденит;
  • чувствительность к яркому свету.

При затрагивании разных органов и систем наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • мозг и нервная система – частые головные боли, проблемы с умственной деятельностью, онемение конечностей, психозы и депрессии, повышенный риск инсульта, стремительное падение зрения;
  • желудочно-кишечный тракт – дискомфорт и боли в животе, тошнота, рвота;
  • сердце – нарушения ритма, эндокардит, наличие комков на клапанах сердца, риск развития ишемии, риск инфаркта миокарда, ускоренное развитие атеросклероза и коронарного васкулита;
  • почки – гематурия (кровь в моче), отеки и увеличение веса за счет удержания воды в организме, риск развития хронической почечной недостаточности;
  • легкие – отхаркивание кровянистой слизи, пневмония с тяжелым течением, легочный фиброз, легочная гипертензия, слабость дыхательных мышц;
  • кожа – бледность кожных покровов, утолщение подкожной ткани, эритема вокруг ногтей, язвочки на слизистых оболочках.

Согласно классификации системная красная волчанка может быть:

  • острой (с внезапным началом и агрессивным течением);
  • подострой (с постепенным нарастанием симптомов и высокой вероятностью ремиссии);
  • первично-хронической (с преобладающими синдромами со стороны только одного органа или системы и благоприятным прогнозом).

Также есть несколько отдельных форм СКВ, о которых вы должны знать.

Медикаментозная волчанка

Медикаментозная волчанка (лекарственный волчаночноподобный синдром) – набор клинических симптомов, напоминающих СКВ, но вызванных применением некоторых лекарств. После прекращения препарата, вызвавшего такую реакцию, наступает постепенное улучшение.

Волчанка новорожденных

Волчанка новорожденных (неонатальная) — редкая разновидность СКВ, которая диагностируется у детей пациенток с системными заболеваниями. Она имеет три формы: кожную, сердечную и гематологическую (в зависимости от органа, который повреждается). Дерматологические симптомы не возникают у новорожденных сразу после рождения, — они начинают развиваться только после нескольких недель жизни.

Диагностика и лечение

Кроме лабораторного исследования функциональных жидкостей, врач проводит визуальный осмотр больного, неврологическое обследование. А также назначают электрокардиограмму, рентген, УЗИ пищеварительной системы. Тяжестью течения патологии обусловлено применение дополнительных видов диагностики, благодаря которым в дальнейшем будут определены терапевтические действия.

При СКВ назначают медикаментозные средства, которые повышают иммунитет и улучшают характеристики клеточной ткани. Проводят симптоматическое лечение, а также выписывают препараты, способствующие устраняющие первопричину патологии.

  1. Если признаки болезни проявились в незначительной форме, и требуется симптоматическое лечение, назначают прием глюкокортикостероидов. Самым популярным лекарством из этой группы является Преднизолон.
  2. Если заболевание осложнено иными симптоматическими факторами, проводится лечение цитостатическими иммунодепрессантами. В этом случае пациенту назначается прием Азатиоприна или Циклофосфана.
  3. Самыми действенными препаратами, цель которых заключается в угнетении признаков и возможных осложнений, — это блокаторы. Из данной группы медикаментов больному могут прописать приём Инфликсимаба, Этанерцепта, Адалимумаба.
  4. Часто в лечении СКВ используется такая методика, как экстракорпоральная детоксикация в виде гемосорбции, плазмафереза.

При любой форме заболевания лечение назначает только врач, учитывая результаты, полученные при прохождении диагностики, а также возможные противопоказания к применению и побочные действия на организм.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: