Виды, диагностика и лечение травм головы

Ушиб мягких тканей головы: симптомы, первая помощь и лечение | все о суставах и связках

Как помочь в первые минуты после травмы

Чтобы оказать больному помощь в первые минуты, необходимо знать, как проявляется черепно-мозговая травма. Вас должна насторожить следующая симптоматика после удара человека головой:

  • Потеря сознания; может происходить на период времени от нескольких секунд до нескольких часов, в тяжелых случаях – до нескольких суток;
  • головная боль; может локализоваться в месте удара, с противоположной стороны или по всей голове;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • провалы в памяти (амнезия); пострадавший чаще всего не помнит события, которые предшествовали травме;
  • шум и звон в ушах;
  • если человек в сознании – спутанность сознания, помутненное состояние;
  • выделения жидкости (крови или ликвора) из ушей, носа;
  • возможны бредовые состояния, галлюцинации, судороги, светобоязнь;
  • если поврежден какой-либо участок мозга, будут проявляться нарушения функций органов, за которые этот участок отвечает: проблемы с движениями, слухом, речью, перекос лица, слабость мышц и т.п.

Если пострадавший в сознании, его можно уложить на спину, приподняв голову, вызвать скорую помощь

Необходимо внимательно наблюдать за изменениями в состоянии больного, уделяя особое внимание пульсу, дыханию и наличию кровотечений. При позыве на рвоту перевернуть его на бок для профилактики забивания дыхательных путей рвотными массами

Если человек без сознания, на бок лучше укладывать сразу. Кроме того, в бессознательном состоянии у человека может западать язык, закрывая дыхательные пути – при малейшем подозрении на нарушение дыхания это следует проверить

Однако важно помнить: любые перемещения человека в бессознательном состоянии необходимо производить крайне бережно и осторожно! Ведь после травмы нет гарантии, что отсутствуют повреждения позвоночника и костей конечностей. Самое лучшее, что можно сделать, – это обеспечить покой и срочно вызвать бригаду скорой!

Если имеются кровоточащие раны, их необходимо перевязать (при возможности – продезинфицировать) во избежание потери крови. При открытых проникающих ранах существует опасность попадания инфекции в ткани мозга. Такая рана обкладывается бинтами, поверх которых накладывается повязка.

Даже при легкой ЧМТ и удовлетворительном самочувствии пострадавшему следует посетить поликлинику или ближайший травмопункт.

Диагностика

После вызова скорой помощи при любой степени ушиба, врач начинает диагностику, в которую входят этапы:

  • Визуальный осмотр;
  • Сбор анамнеза;
  • КТ головного мозга томографическая, аксильная – с контрастным усилением и без такового.

КТ помогает увидеть полную картину и определить:

  • Тяжесть ушиба;
  • Плотность тканей;
  • Степень отечности;
  • Петехиальные кровоизлияния;
  • Контузионный очаг;
  • Зону детрита и пр.

Это необходимо врачу для определения степени тяжести и дальнейшего курса терапии.

К примеру, ушиб средней тяжести дает томограмму очагов с пониженной плотностью, либо повышенную – при геморрагическом типе. Это позволяет определить дальнейшие действия врача.

Также КТ является основным методом диагностики и во время лечения – для анализа динамики уменьшения очага и определения наиболее эффективный методов лечения.

Watch this video on YouTube

Отличия от сотрясения

При диагностике врачу важно исключить сотрясение мозга – ведь зачастую симптоматика очень схожа, особенно с симптомами в легкой форме. В обоих заболеваниях наблюдается одинаковая симптоматика, только формы ее проявления разные

Таблица отличий:

Симптомы Ушибы Сотрясение
Головная боль Резкая, сильная, продолжительная Тупая, фоновая
Отечность, кровоизлияния Сильно проявлены Нет
Потеря сознания Продолжительные, до нескольких дней Кратковременные, до нескольких минут
Сознание Нет ясности В сознании
Амнезия Продолжительная Кратковременная
Температура Повышается до 40 градусов Нет
Сердечная деятельность Проблемы Нет
Непроизвольное движение глаз Интенсивное Может быть, но не ярко выраженное

Профессионал никогда не спутает эти два абсолютно разные заболевания.

Лечение ушиба мозга

Терапия УГМ проводится только в стационарных условиях. При ушибе мозга тяжёлой степени начальный этап лечения проходит в реанимации и только после стабилизации состояния пациента помещают в общую палату. Как правило, лечение контузии проводится консервативным путём, однако, в некоторых случаях больным требуется оперативное вмешательство. Вид медицинской помощи определяется тяжестью травмы.

На первом этапе лечения ушиба головного мозга осуществляются мероприятия, целью которых является восстановление жизненно важных функций и поддержание их в соответствущем состоянии. Проводятся ингаляции кислорода, а в случае необходимости, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

От редакции :  Возможные причины и методы лечения постоянных головных болей

Так как УГМ практически всегда сопровождается потерей крови, то для восполнения её объёма назначаются внутривенные инъекции кристаллоидов и коллоидов. Также необходимо поддерживать удовлетворительный уровень содержания кислорода в крови, следить за температурой тела и при необходимости снижать её. Для понижения внутричерепного давления головной конец кровати больного следует приподнять на 30 градусов. Из лекарственных препаратов назначается Маннитол, после чего вводятся диуретики (Фуросемид, Лазикс).

Для поддержания тканей головного мозга назначается нейропротекторное лечение, которое заключается в использовании препаратов, обеспечивающих защиту клеток мозга от повторных нарушений, возникающих вследствие нарушения кровотока и развития отёчности головного мозга. В качестве нейропротекторов широко применяются такие медикаменты, как Цереброзилин, Цитиколин, Эритропоэтин, Актовегин, витамин E, Симакс и другие.

Если у больного наблюдаются эпилептические признаки, специалист назначает противосудорожные средства.

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  • Если размеры места ушиба превышают 30 см3 и имеет вид размозжённой ткани.
  • Если в ходе проводимой терапии наблюдается нарастание симптомов отёка мозга и отмечается смещение его структур. Это представляет опасность для жизни пациента.
  • Если внутричерепная гипертензия нарастает, а медикаментозные препараты при этом не оказывают должного эффекта. Как правило, в таких случаях неврологическая симптоматика усиливается.

Хирургическое лечение проводится путём трепанации черепа, что способствует снижению внутричерепного давления. При необходимости производится удаление очага разрушенной мозговой ткани. Немаловажную роль в лечении контузии играет правильный и полноценный уход за пациентом, а также принятие профилактических мер с целью предупреждения появления пролежней. Если присутствует угроза развития осложнений бактериального характера, проводится антибактериальное лечение.

Доврачебная помощь при ушибе мозга

Первая помощь при такой травме заключается в следующих действиях:

Уложить пострадавшего на спину. Если человек находится без сознания, его следует повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. На кровоточащую рану наложить стерильную (или хотя бы чистую) повязку. Осмотреть дыхательные пути пострадавшего и в случае обнаружения в них посторонних частиц (сломанных зубов, сгустков крови и т

д.) осторожно извлечь их. При отсутствии пульса — провести непрямой массаж сердца

Если рана закрытая и на месте ушиба обнаружена гематома, следует приложить холод, что будет способствовать уменьшению отёка и боли.

Последствия ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга может иметь следующие последствия:

  • Развитие посттравматического арахноидита и оболоченно-мозговых спаек, способствующих появлению эпилепсии либо различных видов психопатии;
  • формирование посттравматической церебральной кисты, хронической субдуральной гематомы, субдуральной гигромы;
  • локальная церебральная атрофия;
  • посттравматическая гидроцефалия.

В будущем ушиб головного мозга может стать причиной развития болезни Альцгеймера или Паркинсона.

УГМ лёгкой степени, как правило, имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением психических и неврологических функций. Ушиб головного мозга средней тяжести при своевременной помощи и адекватном лечении также заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлый УГМ примерно в 30% случаев приводит к летальному исходу. Выжившие пациенты чаще всего становятся инвалидами.

Такое состояние, как ушиб мозга является серьёзной патологией, требующей обязательной госпитализации и лечения в условиях стационара. Быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь пострадавшему, а соблюдение всех медицинских рекомендаций и полноценное лечение помогут избежать тяжёлых осложнений.

Легкая степень — симптоматика

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Потемнение в глазах;
  • Головокружение;
  • Временная потеря координации.

Как сопутствующие болезни могут возникнуть:

  • Умеренная брадикардия;
  • Тахикардия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение витальных функций.

Даже в легкой форме могут быть переломы костей черепа с кровоизлиянием. Но при этом температура тела остается в норме.

Срочная диагностика просто необходима, последствия могут быть разными.

Первые признаки ушиба легкой степени, с которыми стоит обратиться к врачу

Легкая степень не дает повода заниматься самолечением, только врач сможет определить, насколько опасен ушиб. Ведь даже с минимальными симптомами ушиб мозга может впоследствии выразиться серьезными болезнями. Поэтому даже если вы получили незначительный ушиб, прислушайтесь к своему состоянию и определите есть ли у вас признаки:

  • Кратковременный обморок;
  • Головная боль;
  • Боль из-за влияния яркого освещения или воздействия сильного шума;
  • Чувство тошноты с возможной однократной рвотой;
  • Расстройство координации движения;
  • Скачки артериального давления;
  • Зрачки имеют разный размер.
От редакции :  Кровоизлияние в головной мозг

Данная травма требует быстрого лечения, и чем быстрее вы начнете принимать терапию, тем быстрее избавитесь от болезни. Поэтому обращение к врачу при наличии хотя бы одного из признаков после ушиба – обязательно.

Лечение будет классическим, лишь в редких случаях требуется операция, когда гематомы вызывают сильное сдавливание тканей.

Патогенез ушиба – как это происходит

Если с одной стороны давление увеличивается, то, соответственно именно здесь основной приток крови. Тогда противоположная сторона остается как бы обескровленной и там сильно и резко падает давление, что является причиной возникновения нарушений и в этой зоне. Практика доказывает, что патологии противоположной части иногда сильнее, чем той, на которую пришелся удар.

Потеря сознания происходит вследствие того, что при ударе полушария головного мозга смещаются вместе с корой, что приводит к отсутствию передачи сигналов во внутренние отделы мозга.

Кровоизлияния провоцируются резким перемещением спинномозговой жидкости во время удара, сосуды, особенно мелкие не выдерживают и лопаются.

Все поврежденные при ударе области смещаются, кровообращение нарушается, клетки перестают нормально функционировать, все это приводит к отеку поврежденных очагов.

Если удар сильный, то возникает тяжелый ушиб, сопровождающийся субарахноидальным кровоизлиянием, переломами, а также гематомами, проявляющимися внутри черепа. Новообразования могут появиться и спустя время после удара.

Могут ли быть осложнения?

Степень осложнений и длительность периода реабилитации зависят от степени тяжести травмы. Если ушиб легкий, то и полное восстановление не заставит себя ждать. И после лечения под контролем врача пациенты избавляются от болезни навсегда и полностью.

Сложнее дело обстоит с ушиб головного мозга средней степени, здесь варианты развития могут развиваться по различным схемам:

  1. Полное выздоровление;
  2. Как последствие — посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Тяжелая степень всегда развивается по худшему сценарию и оставляет после лечения иные виды болезни в виде осложнений:

  • Атрофия мозга;
  • Воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • Посттравматическая эпилепсия;
  • Гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • Посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • Ликворные кисты;
  • Рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • Ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Эти осложнения проявляются у человека в виде расстройств:

  • Двигательной системы;
  • Речи;
  • Координации;
  • Психических;
  • Интеллектуальных и пр.

Всю жизнь таких пациентов могут сопровождать симптомы:

  • Головные боли;
  • Судороги;
  • Припадки.

Тогда надо встать на учет и получить группу инвалидности. Ведь с такими осложнениями человек не может полноценно за собой ухаживать и просто полноценно жить.

Но все же для пациентов с тяжелой степенью ушибов мозга это – лучший прогноз, ведь по статистике около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летальным исходом в острой фазе болезни. Но стоит помнить, что «прогноз при ЧМТ зависит от локализации и размеров контузионного очага, внутричерепной гипертензии, отека мозга, симптомов дислокации, гидроцефалии, судорог, вторичной ишемии мозга.» Медицинский портал для врачей uMEDp.

Ушиб мягких тканей головы

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

  • Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
  • Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.
От редакции :  Прогноз после инсульта головного мозга

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

  1. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
  2. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Правила реабилитации, физиотерапия, народные средства

Восстанавливаться после контузии очень трудно. В первые недели больному потребуется наблюдаться внутри стационара. Там ему обеспечат все условия для реабилитации и снижения рисков развития осложнений. После этого больной отправится домой, где ему потребуется выполнять определенные правила и посещать физиотерапевтические процедуры. Дополнительно ему можно применять народные средства.

Правила

Добиться выздоровления получится только в том случае, если больной будет придерживаться определенных правил. Также в первые дни ему будет прописан постельный режим. Что следует учитывать на период реабилитации:

  1. Исключить физическую нагрузку и резкие движения;
  2. Обеспечить контакт со свежим воздухом (открывать окна или гулять);
  3. Не перенапрягать зрение, ограничить время, выделяемое на компьютер, ТВ, чтение;
  4. Соблюдать диету, есть больше овощей и фруктов, исключить вредную пищу;
  5. Принимать витаминные комплексы;
  6. Отказаться от употребления алкоголя и курения.

Если есть необходимость, то следует регулярно посещать врача. Многим больным требуется работа с логопедом или психологом.

Физиотерапия

Особую эффективность в период реабилитации показывают физиотерапевтические процедуры. Посещать их следует строго по инструкции своего врача. Если получен ушиб головного мозга тяжелой степени, то они могут быть противопоказаны, что также следует учитывать.

Популярные процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Гальванизация мозга;
  • Лазерная терапия;
  • ДМВ-терапия
  • Воздушные ванны.

Если после процедур проявится плохое самочувствие, следует сообщить об этом доктору, чтобы скорректировать условия реабилитации.

Народные средства

Добиться положительного результата в восстановлении можно в домашних условиях с помощью народных средств. Полноценно лечиться ими не удастся, но они окажут дополнительный эффект, ускорив реабилитацию.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. Смешать пустырник, боярышник, подорожник, девясил с окопником в одинаковом количестве, залить кипящей водой и дать настояться. Принимать утром, днем и вечером.
  2. Залить кипятком плоды шиповника, добавить мед с лимоном, тщательно перемешать. Пропорции определять на свой вкус.
  3. Измельчить листья Гинкго Билоба, добавить в еду или чай. Можно употреблять без добавок, запивая водой.
  4. Смешать боярышник с облепихой в равном количестве, довести до кашеобразной массы, дополнить небольшим количеством меда, размешать. Хранить в холодильнике, принимая утром и вечером по 2 ст. л. Делать перерыв на 10 дней каждые 2 недели.
  5. Смешать изюм и фисташки по 200 мл, добавить 200 мл инжира, измельчить. Употреблять по 50 мл ежедневно. Курс приема – 7 месяцев.

Перед употреблением следует консультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Чем это опасно?

Внешние повреждения могут быть незначительными, в определенных случаях даже не наблюдается определенное повреждение кожи, но могут быть серьезные внутренние повреждения. Например, сотрясение мозга, которое провоцирует негативное состояние и может стать причиной образования серьезных патологий.

Перелом черепа, такое повреждение может стать причиной потери сознания, слуха, зрения и даже потери двигательных функций. Нередко формируется внутренняя гематома, которая может в течение существенного количества времени себя не проявлять, но в дальнейшем становится причиной серьезных повреждений мозга, давления внутричерепного типа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: