Причины, классификация и лечение тремора головы

Тремор головы: причины и лечение болезни

Причины тремора

Наиболее частой причиной дрожания у молодых людей служат эмоциональные расстройства. Дрожание рук может возникнуть при волнении, например во время экзамена или очень серьезного разговора.

Значительно реже его причиной бывают заболевания эндокринной системы или метаболические расстройства (повышенная деятельность щитовидной железы, повреждение печени и т. п.). Частой причиной дрожания рук в любом возрасте является злоупотребление алкоголем.

Дрожание может быть также обусловлено болезнями нервной системы. Оно является одним из основных симптомов болезни Паркинсона, часто встречается при болезнях мозжечка и связанных с ним структур ствола головного мозга.

Тремор обычно усиливается во время движения (преднамеренный), сопровождаясь другими симптомами, например нарушением координации движений. В качестве изолированного симптома болезни нервной системы он проявляется в так называемом самопроизвольном дрожании и старческом дрожании.

Самопроизвольное дрожание возникает чаще всего еще до 20 лет и очень медленно прогрессирует, пока не достигнет стабильного уровня. Обычно оно начинается в верхних конечностях, часто охватывает также голову и нижнюю челюсть, в других частях тела возникает редко.

Может появляться во время выполнения движений (активный тремор) или сохранения конечности в одном положении (статический тремор). Иногда возникает также в состоянии покоя (тремор покоя). Это ритмичное мелкоразмашистое дрожание с немного большей частотой, чем при болезни Паркинсона.

Как правило, оно не сопровождается никакими другими симптомами повреждения ЦНС. Довольно характерный его признак — исчезновение или уменьшение интенсивности после употребления алкоголя. Происхождение такого дрожания остается неясным.

Часто это семейное заболевание, считается, что оно обусловлено генетически. При его лечении препараты леводопы и антихолинергические средства неэффективны. Несмотря на положительное влияние алкоголя, такой способ лечения не рекомендуется.

Клиническая картина старческого дрожания близка к картине самопроизвольного дрожания, но возникает оно только в пожилом возрасте и не является семейным заболеванием. Чаще, чем при самопроизвольном дрожании, отмечается дрожание головы в виде кивательных движений («да-да») или в виде поворотов головы вправо-влево («нет-нет»).

Тремор может являться симптомом:

Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Злокачественная опухоль головного мозга
Геморрагический инсульт
Полиомиелит
Тиф сыпной

Тиреотоксикоз
Гиперинсулинизм
Феохромоцитома
Алкоголизм
Гиповитаминоз В-12
Дефицит фолиевой кислоты

К каким врачам обращаться при треморе:

Кардиолог
Нарколог

Невролог

Другие причины

Однако этот симптом присущ и другим патологиям. Так, существует эссенциальный тремор – подергивание головы, который связан с наследственностью. Он может наблюдаться даже у ребенка, но чаще проявляется в преклонном возрасте.

Часто подергивание отдельных частей лица можно наблюдать у грудничков. И это, конечно, не связано с остеохондрозом. Откуда он может быть у таких малышей?! В этом возрасте локальный тремор – это реакция организма ребенка на возбуждение.

Вы заметили, что нарушение обычного состояния подбородка или щек наблюдается при сильном плаче. Организм таким образом реагирует на возбуждение. Как видите, только у взрослого патология может быть результатом развития шейного остеохондроза.

Кстати, специалисты говорят о том, что недуг развивается не один месяц и ему предшествуют состояния, по которым легко определить, что больной страдает нарушениями в позвоночной системе. И все это я говорю потому, что остеохондроз нужно лечить сразу, как только обнаружатся его первые признаки.

Тактика медикаментозной терапии

В настоящее время для подавления тремора не существует специфического лечения, излечить его полностью невозможно. Радикально проблему этого расстройства неврологического характера медикаменты не решают.

На 2 вида можно разделить терапию при такой патологии:

  1. Лечение основного нарушения. Учитывая стадию, особенности патологии необходимо лечить шейный остеохондроз по индивидуальной схеме, применяя средства, восстанавливающие кровообращение, хондропротекторы, нестероидный препарат Диклофенак, анестезирующее средство Новокаин, физиотерапевтические методы, мануальные способы, специальные мази.
  2. Симптоматическая терапия. Только доктор принимает решение относительно лечебного курса, используя лекарства для снижения симптоматики.

Симптомы

Причины тремора головы разнообразны:

  • невропатический тремор развивается как следствие нарушений в работе нервной системы. Как правило, для его лечения вполне достаточно психотерапии и системного приема седативных препаратов;
  • мозжечковый тремор развивается на фоне нарушений функционирования отдела головного мозга, который отвечает за поддержание равновесия, тонус мышечной ткани, координацию движений. Этот вид нарушений встречается при одностороннем поражении  мозга в результате инсульта или появления новообразования. Также симптом мозжечкового тремора может быть тяжким последствием алкоголизма, наркомании, бесконтрольного приема лекарств;
  • развитие болезни Паркинсона иногда сопровождается тремором головы у пациентов преклонного возраста. К сожалению, дегенеративные мозговые изменения не поддаются лечению. В подобных ситуациях медицинская помощь призвана облегчить текущие симптомы тремора головы и замедлить дегенерацию;
  • эссенциальный тремор обусловлен наследственностью. Симптом выглядит как покачивание головой, однозначно относится к доброкачественным проявлениям. Несмотря на то что генетика пока не обнаружила ген, ответственный за тремор, наследственный фактор играет важную роль в его возникновения.  Больной не испытывает болевых ощущений, отсутствуют другие симптомы и снижение интеллекта. Это единственный вид тремора, приступ которого можно купировать, приняв минимальную дозу алкоголя. В свое время подобный тест стал основой дифференциальной диагностики при распознавании болезни Паркинсона и эссенциального тремора в клинике известного невролога Ж. М. Шарко.

Самым распространенным заболеванием среди неврологических недугов является эссенциальный тремор головы. Развивается патология не только на фоне нервно-психических расстройств, но и из-за наследственной предрасположенности. У больного наблюдается неконтролируемое систематическое сокращение шейно-лицевых мышц и создается ощущение, что голова дрожит. Чаще всего такое появляется в пожилом возрасте, но и молодые от этого не застрахованы.

Тремор головы причины имеет следующие:

  • алкоголизм или наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни мозжечка;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • стрессовые состояния из-за страха, боли и т.д.;
  • хроническая усталость из-за невозможности полноценно отдохнуть.
От редакции :  Транскраниальная магнитная стимуляция мозга

Причины тремора у новорожденных могут крыться в следующем:

  • гипоксия плода во время беременности женщины;
  • содержание норадреналина в избыточном состоянии в крови матери, например, из-за стрессов;
  • сепсис;
  • кровоизлияние в мозг у младенца.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Усиление мелкой дрожи может свидетельствовать о развитии патологии

Распознать патологию можно по характерным для нее симптомам:

  • Неконтролируемое шевеление языка и лица.
  • Сильное трясение головой.
  • Нарастающая амплитуда движений головой.
  • Усиление мелкой дрожи.

Эти симптомы удается обнаружить без труда врачу и человеку, который не имеет медицинского образования.

Ка избавиться от тремора рук: общие рекомендации

Люди, страдающие дрожанием рук, должны соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать стрессовых ситуаций, научиться отстранять от себя некоторые проблемы, овладеть техникой релаксации.
  2. Принимать успокоительные препараты растительного происхождения (настойку пустырника, пиона, валерианы и др., периодически меняя препарат).
  3. Сократить употребление кофеина до минимума.
  4. Соблюдать режим нормального сна и отдыха.
  5. Отказаться от алкогольных напитков и курения.
  6. При появлении тремора взять в руки что-то тяжелое (утяжеление помогает снять дрожь).
  7. Выполнять рекомендации врача по приему сосудорасширяющих, противосудорожных, антисклеротических, успокаивающих препаратов и транквилизаторов.
  8. Не заниматься самолечением.

Комплексное обследование и соблюдение рекомендаций врача – единственно правильный выход из ситуации, когда тремор мешает вам продуктивно работать и вести нормальный образ жизни. К сожалению, избавиться от некоторых видов патологического тремора полностью бывает невозможно, но постоянное соблюдение рекомендаций врача поможет вам существенно снизить проявление этого неприятного симптома и нормализовать качество жизни.

Медикаментозное лечение

В первую очередь таким больным назначаются антидепрессанты. Они успокаивающе воздействуют на нервную систему, тем самым снижая степень выраженности тремора. Чаще всего такие препараты назначаются в комплексе с витаминами группы В, кальцием и магнием. Такое лечение прописывается людям, у которых тремор развивается на фоне психологического напряжения или длительной депрессии.

Когда наблюдаются тяжелые случаи (например, эссенциальный тремор) назначаются ингибиторы. Такие препараты оказывают мощное действие на работу нервной системы. Они хоть и помогают, но большая часть из них имеет много побочных эффектов, один из которых является притупление вкусовых рецепторов. Если и после прохождения курса ингибиторами не наблюдается положительной динамики, то специалистами назначаются бензодиазепины. Такие препараты не направлены на устранение первопричины. Они лишь помогают устранить приступы непроизвольного дрожания рук.

Также при лечении тремора выписываются противосудорожные препараты. Принимаются они в маленьких дозах и способны полностью вылечить мелкий тремор. Однако такие средства также имеют свои противопоказания и вызывать различные расстройства в организме. Поэтому перед их применением следует хорошенько ознакомиться с инструкцией.

В любом случае, принимать какие-либо препараты без ведома врача ни в коем случае нельзя. Подбор всех медикаментов происходит в индивидуальном порядке и во многом зависит от причины появления тремора и возраста пациента.

Народные средства

Если у вас дрожат руки что делать с этим вы не знаете, то вы можете воспользоваться средствами народной медицины. Однако использовать их можно только в том случае, если тремор вызван сильным волнением, стрессом или переутомлением.

Для снятия дрожи дома можно пить овсяной отвар. Готовится он заранее, вечером, так как ему нужно хорошенько настояться перед употреблением. Чтобы его приготовить нужно взять 150г овса и залить его 2 литрами воды. Вариться такой отвар на протяжении нескольких часов.

Утром напиток следует процедить и выпить его в течение всего дня. Принимать такой отвар нужно 5 дней, после чего следует сделать небольшой перерыв. Если приступы непроизвольного дрожания рук возникают вновь, курс лечения овсяным отваром нужно повторить. Помимо овса положительный эффект в лечении тремора дают травяные отвары. Они готовятся из различных трав, обладающих успокоительным действием (например, корень валерьяны, пустырника или вереска).

Готовятся такие отвары очень легко. Для этого берется 2 ст.л. травы (на выбор) и заливается 2 стаканами крутого кипятка. После чего полученная смесь переливается в термос и настаивается всю ночь. На утро отвар следует процедить и выпить в течение дня.

Почему возникает тремор

Хотя причины, которые приводят к возникновению дрожи не достаточно изучены, все же врачи разделяют физиологические и патологические факторы, которые могут привести к появлению проблемы. Рассмотрим причины, почему трясутся руки.

Физиологический тремор есть у всех людей. Как правило, он не проявляет себя очевидно. Становится заметным только при нервном возбуждении, утомлении, переохлаждении.

Патологический тремор – имеет иную природу.

Медики сделали классификацию данного вида дрожания. Выделяют тремор :

  • Статический;
  • Постуральный;
  • Интенционный;
  • Смешанный.

Также по типу причин тремор бывает:

  • Старческий;
  • Истерический;
  • Алкогольный;
  • Ртутный;
  • Териотоксикозный;
  • Эссенциальный;
  • Паркинсонический.

Наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются дрожанием рук следующие.

Териотоксикоз – тремор появляется при избытке гормонов щитовидной железы. Название болезни стало и названием этого вида дрожания.

Болезнь Минора – доброкачественное заболевание, которое передается по наследству. Чаще всего поражает шею. У больного с этим диагнозом непроизвольно трясется голова. Такой тремор называют эссенциальным.

Рассеянный склероз – в головном мозге и мозжечке происходит распад основного белка нервных волокон – миелина. Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Болезнь Паркинсона – у пациента развивается прогрессирующая мышечная скованность и тремор покоя. Этот вид характерен присущими только ему движениями, напоминающими жесты, которые в народе называют «счет монет». Редко появляется в молодом возрасте.

От редакции :  Причины, признаки и лечение плохих сосудов

Алкоголизм – злоупотребление спиртными напитками приводит к тремору с высокой амплитудой колебаний. Причиной является частое употребление алкоголя.

К нарушению координации рук приводят также черепно-мозговые травмы, нарушения кровообращения головного мозга, почечная и печеночная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга.

Название ртутный в классификации условно. Таким обозначением определяют все виды отравлений высокотоксичными веществами и соединениями.

И хотя причина, которая приводит к сбою в работе головного мозга окончательно не изучена, все же специалисты единогласно утверждают, что любой тремор – это результат нарушения нормального функционирования этого органа.

Причины тремора головы

Различные условия возникновения тремора головы определяют его формы.

Тремор головы причины, лечение во многом обусловлены дисфункцией щитовидной железы, печеночной или почечной недостаточностью, расстройством дыхательной системы. Кроме того, непроизвольные колебания могут возникать вследствие отравления различными химическими веществами. Нередко может появляться тремор головы при волнении. Часто колебательные движения головы непроизвольного характера возникают вследствие серьезной патологии.

Среди основных причин появления тремора головы можно выделить:

— генетическую предрасположенность;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— зависимость от наркотических веществ;

— неадекватный прием лекарственных средств;

— повышенную тревожность;

— стрессовое воздействие;

— нервное истощение организма;

— гормональные сбои;

— дисфункцию нервной системы.

Тремор головы при шейном остеохондрозе часто наблюдается вследствие недостатка кровоснабжения и ущемления спинномозговых нервов. Кроме того, тремор головы при шейном остеохондрозе наряду с одутловатостью лица и сердечными болями зачастую может выступать «звоночком», сигнализирующим о наличии вегетативного расстройства.

Дрожание подбородка или губ часто присуще новорожденному периоду, так как у младенцев нервные центры еще до конца не сформированы. Однако списывать со счетов наличие серьезной патологии при появлении тремора у грудничков не следует. Поскольку причинами тремора младенческого возраста часто могут быть кислородное голодание плода при внутриутробном развитии, сепсис, избыток в крови женщины норадреналина, спровоцированный стрессом, внутримозговое кровоизлияние у малыша. Поэтому при появлении любых движений колебательного характера необходимо пройти консультацию у специалиста невролога.

Часто встречающимся видом непроизвольных мышечных сокращений считается эссенциальный тремор головы, вызванный синхронными сокращениями шейной и лицевой мускулатуры. Проявляется он в виде единичных покачиваний, множественных киваний, устойчивого мелкого дрожания головы.

У лиц преклонных лет эссенциальный тремор головы возникает практически в семидесяти пяти процентов случаев вследствие прогрессирующего течения рассеянного склероза. Наиболее распространенным недугом, ведущим к дрожанию головы в старческом возрасте, считается болезнь Паркинсона (прогрессирующее разрушение нейронов, вследствие которого происходит мышечная ригидность и возникает дрожание, гипокинезия, постуральная неустойчивость), на второе место можно расположить болезнь Вильсона-Коновальского (избыточное накопление меди в крови, тканях печени и мозга). Помимо перечисленных факторов, приводящих к дрожанию, колебательные непроизвольные движения размашистого характера может вызвать поражение мозжечка.

Симптомы тремора головы

Тремор не возникает сам по себе. Всегда есть признаки, которые его сопровождают. Они имеют как физиологическое, так и психическое проявление. На физиологическом уровне часто отмечается учащение сердцебиения, повышение артериального давления. На психическом – раздражительность, ощущение опасности, повышенная тревожность, мнительность.

Многие исследователи говорят о снижении внимания, ухудшении памяти, плохом слухе. Однако достоверных данных о том, что эти симптомы сопровождают тремор, нет. Скорее, это признаки, свойственные пожилому возрасту.

головы проявляется непроизвольными ритмичными подергиваниями или покачиваниями головы. Эти движения могут иметь вид дрожания или размашистых колебаний, могут быть направлены вверх-вниз или вправо-влево.

Тремор головы может возникнуть в любом возрасте: и у детей-грудничков, и у взрослых людей, и у пожилых.

Тремор головы в зависимости от состояния организма делится на доброкачественный (физиологический) и патологический.

При доброкачественном треморе непроизвольные движения головы появляются в покое, или во время активной деятельности, или при сильном стрессе. Для физиологического тремора характерны краткие эпизодические проявления, отсутствие прогрессирования, длительные периоды ремиссии. Человек может даже не ощущать собственной дрожи при доброкачественном треморе. Физиологический тремор иногда может быть незаметен окружающим людям.

У младенцев до двухмесячного возраста тремор головы считается нормой и встречается у каждого второго ребенка. Проявляется тремор при плаче младенца или во время быстрой фазы сна. Пугаться таких подергиваний головы малыша родителям не стоит, но следует сообщить о треморе педиатру.

Патологический тремор головы, вызванный тем или иным заболеванием, мешает нормальной жизнедеятельности человека. Тремор не вызывает болевых ощущений, но приносит значительные неудобства при выполнении даже простейших функций: при одевании, приеме пищи и жидкости. Он заметен со стороны невооруженным глазом.

Что делать?

Лечить, устранив оригинальное заболевание. Потому, если у вас дрожат руки и есть подозрение на развивающуюся патологию, необходимо обратиться к врачу, который постарается обеспечить достойное и адекватное лечение в вашей ситуации. Перечислим несколько популярных методов терапии.

Массаж

Наиболее классический подход к терапии. Кто-то предпочитает выполнять его самостоятельно, но настоятельно рекомендуется, чтобы его проводил профессионал. Зажатые мышцы спины расслабляются, сосуды хотя бы частично высвобождаются, пациенту становится значительно легче.

Если нет возможности пригласить специалиста, то осуществляйте лично поглаживающие и разминающие движения относительно мышц шеи, только старайтесь делать все аккуратно.

Тренировки никогда не повредят, даже в профилактических целях. Даже обычные наклоны головы вперед, назад и в стороны – это хорошее укрепление мышц позвоночника. Можно исполнять простые упражнения гантелями, поднимая их вверх, и вниз. Неплохо помогает гимнастическая палка – с ней тоже есть множество хороших упражнений.

От редакции :  Виды алкогольной эпилепсии и как от неё избавиться

Не рекомендуется делать что-то резкое, бегать или совершать другую излишне активную нагрузку.

Народная медицина

Часто помогает прикладывание к шее листов хрена и фиксирование их на ночь. Также можно применить картофель, перетертый с медом – все делается в виде компресса.

Из других распространенных компрессов: можно смешать прополис, сок алоэ, горчичный порошок и водку, и приложить к шее. Прикладывать пару раз в неделю, прикладывается компресс прямо на всю ночь.

Но если у вас отмечается тремор по причине остеохондроза, то лучше всего попросту обратиться к врачу. Это не приговор. Но затягивать лечение нельзя, иначе симптомы могут не только не пройти, но еще и дополнительно усугубиться.

Классификация

Доброкачественный тремор бывает сенильным, семейным или юношеским. Чаще всего врачи не могут выявить причину данного заболевания. Считается, что патология передается по наследству. Страдают преимущественно подростки.

Постуральный тремор также относится к доброкачественным видам и носит наследственный характер. К основным причинам развития данного вида непроизвольных спазмов мышщ относятся:

  1. Гиперфункция щитовидной железы.
  2. Абстиненция алкогольного или наркотического плана.
  3. Передозировка лекарствами.
  4. Отравление химическими веществами.

Интенционный тремор головы бывает вызван повреждением или дисфункцией мозжечка. Симптомы бывают сильно выражены после ходьбы или бега. Если пациент не в состоянии достать до носа, то диагностируется интенционный тремор.

Патологический тремор не сопровождается болью, но трясется голова при этом постоянно, значительно ухудшая качество жизни человека. Болезнь сразу бросается в глаза. Порой человек не может самостоятельно одеться или раздеться, принимать пищу и т.д.

Болезни, при которых появляется подобное явление:

  • алкоголизм;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Паркинсона;
  • отравление солями тяжелых металлов, таких как ртуть;
  • заболевание Вильсона-Коновалова, наследственная болезнь, характеризуется скоплением меди в крови, печени и мозге;
  • печеночная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • болезнь среднего мозга и др.

Различают два вида тремора головы:

  • Нормальный, или физиологический. Данный вид дрожания может быть незаметен не только окружающим, но и самому человеку. Такой тремор является нормальной реакцией организма на сильное эмоциональное потрясение, может также проявляться в состоянии покоя, отдыха. Он не прогрессирует, его проявления эпизодичны. Физиологический тремор головы у ребенка до 2 месяцев считается нормой, хотя сообщить об этом педиатру нужно. Грудничок может подергивать головой, когда голоден, расстроен или спит.
  • Патологический тремор головы мешает нормальной жизнедеятельности человека. Пациент не может принять пищу, сфокусироваться на объекте, совершать акты самообслуживания. При попытках контролировать дрожание оно только усиливается.

Патологический тремор головы мешает нормальной жизнедеятельности человека

Тремор рук

Тремор рук – это непроизвольная дрожь и подергивание кистей в результате частого сокращения мышц.

Подобный симптом может наблюдаться у пациентов различного возраста. Сила дрожания и ее частота может усиливаться в результате употребления алкоголя или в напряженных ситуациях. Тремор обычно не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о других отклонениях в организме.

Эссенциальный тремор – явление, которое встречается у нескольких членов семьи. Подергивание рук наблюдается в спокойном состоянии и исчезает при активном движении. Это один из самых распространенных видов тремора.

Физиологический тремор рук

Незаметное дрожание мышц бывает у всех людей. Это простой физиологический тремор. Он может усиливаться при возбуждении нервных окончаний поступающим в кровь адреналином при волнении, страхе, переживаниях. Наверно, тремор рук при волнении или испуге известен всем.

Усиливает дрожание прием отдельных лекарственных препаратов. Может вызвать его также и злоупотребление кофе. Сильная физическая нагрузка тоже вызывает иногда такой вид тремора. Это все не является заболеванием и при устранении причины перестает беспокоить человека.

Усиление физиологического тремора вызывают токсические вещества. Пример этого – дрожание рук при абстинентном (похмельном) синдроме или при отравлении угарным газом.

Некоторые заболевание эндокринных желез, например, повышенное функционирование щитовидной железы, заболевание надпочечников, тоже сопровождаются таким симптомом, как тремор рук.

Причины его в этом случае связаны с выбросом в кровь большого количества адреналина. Вызывается дрожание и резким снижением глюкозы в крови (гипогликемией) при сахарном диабете.

Патологические виды тремора рук

Этот тремор рук, причины которого связаны с поражением ствола мозга, подкорковых структур или мозжечка, отличается постоянством. При нем часто бывают и другие неврологические симптомы. Чаще встречаются следующие его виды:

Семейный, или эссенциальный, тремор

Он появляется у взрослых и пожилых людей, изредка – в детском возрасте. В половине случаев устанавливается наследственное предрасположение к этой болезни. У больных дрожат руки, может присоединяться дрожание головы, языка, нижней челюсти. Других неврологических расстройств нет.

При этом заболевании тремор рук и других мышечных групп усиливается при удержании рук в определенной позе. По этой причине его называют постуральным. К постуральному относится и физиологический тремор.

Болезнь Паркинсона

Для этого заболевания характерно то, что в покое руки больного дрожат, совершая кругообразные движения, похожие на движения при скатывании пилюль. При работе дрожание исчезает.

Тремору сопутствуют и другие неврологические симптомы (изменение походки, замедленные, скованные движения). Причины болезни кроются в поражении подкорковых образований мозга. Тремор при болезни Паркинсона относят к тремору покоя.

Тремор при поражениях мозжечка и ствола мозга является интенционным

Это означает, что он усиливается в конце целенаправленного действия. Он проявляется крупными и размашистыми движениями. Многие заболевания вызывают такой тремор рук.

Причины его могут заключаться в опухоли мозжечка или ствола мозга. Также это могут быть травмы, рассеянный склероз, болезнь Коновалова-Вильсона, дегенеративные и сосудистые заболевания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: