Причины, симптомы и методы лечения ВСД по гипотоническому типу

Всд по гипотоническому типу: лечение и симптомы, мкб 10

Лечение

Лечение дистонии у гипотоников проводится в соответствии с симптоматикой

При этом следует соблюдать осторожность, так как под маской ВСД может скрываться более серьезное заболевание

Общие рекомендации

Первым, что посоветует врач больному, будет соблюдение здорового образа жизни:

  • Питание. Полноценный рацион, включающий употребление в большом количестве овощей и фруктов, орехов, цельнозерновых и других полезных продуктов. Потребление в достаточном количестве витаминов и чистой воды. Повысить давление помогают напитки с содержанием кофеина и соль, но здесь главное – соблюдать меру.
  • Физические нагрузки. Аэробные физические упражнения помогают привести в норму давление, улучшить настроение и справиться с депрессивным состоянием. Наилучшим вариантом будет легкая пробежка, катание на велосипеде, плавание, занятия танцами, йога.

Нельзя заниматься такими видами спорта как: теннис, борьба, тяжелая атлетика, быстрый бег.

  • Поддерживать стабильное эмоциональное состояние, использовать для этого ароматерапию. Отлично подходят для этой цели масла: иланг-иланга, розового дерева, мяты, герани, лаванды, цитрусовых.
  • Максимально исключить из своей жизни компьютер и телевизор.
  • Избегать сильных стрессов и физических перенапряжений.
  • Отказаться от курения и употребления спиртного.
  • Полноценно отдыхать ночью. Спать не менее 8 часов.
  • При выявлении ортостатических признаков ВСД больным рекомендуется медленный подъем утром с постели. Можно несколько минут посидеть на краю кровати, прежде чем встать на ноги.

Медикаментозное лечение

Если вышеперечисленные меры не помогают, дополнить лечение можно такими препаратами:

Кофеинсодержащие препараты, биостимуляторы

Препараты с кофеином нужно принимать очень осторожно, так как они могут привести к перевозбуждению и бессоннице. Успокоительные лекарственные средства на растительной основе – валериана, пустырник

Витаминотерапия. Препараты Мильгамма, аскорбиновая кислота. Рекомендовано пить курсами или колоть внутримышечно несколько раз в год.

  • Назначение адаптогенов, как метод общеукрепляющей терапии. К ним относятся препараты на основе аралии, элеутерококка, заманихи, женьшеня.
  • Венотоники, для снятия застоя венозной крови и утренней головной боли – Детралекс, Эскузан.
  • Ноотропные препараты. Улучшают кровоснабжение головного мозга, предупреждают головокружение (Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Фенотропил, Глицин).
  • Привести гормональный фон в норму поможет прием гормональных препаратов.

Любые лекарственные препараты назначаются врачом на основе клинических показателей.

При выраженных депрессивных симптомах назначается лечение под строгим наблюдением психотерапевта. Он может рекомендовать такие препараты:

  • антидепрессанты (Тианептин, Митриплитин, Венлафаксин) улучшают психоэмоциональное состояние;
  • транквилизаторы (Диазепам) при нарушении сна и постоянном чувстве тревоги;
  • нейролептики (Сонапакс, Эглонил).

Вспомогательные методы и средства

К вспомогательным методам относится нетрадиционная медицина и физлечение:

  • занятия лечебной физкультурой;
  • физиотерапия (циркуляционный душ, лечебные ванны, контрастные ванночки для ног, соляные шахты, кислородотерапия);
  • массаж головы, шейного отдела;
  • дыхательная гимнастика;
  • магниторефлексотерапия;
  • акупунктура;
  • иглоукалывание;
  • лечение в санаториях.

Причины вегетососудистой дистонии

ВСД может развиваться на фоне действия огромного количества
самых разнообразных факторов. Среди них особенно выделяют:

  • психологические – сильные или постоянные
    стрессы, депрессивные состояния;
  • физические – сильная физическая усталость,
    воздействие вибрации, высоких температур, солнечный удар;
  • химические – пристрастие к алкоголю, никотину,
    наркотическим веществам, прием ряда лекарственных средств, в частности
    содержащих эфедрин, кофеин, бронходилататоры;
  • изменения гормонального фона – переходный
    возраст, беременность и лактация, климакс, употребление гормональных
    контрацептивов, особенно с частыми периодами отмены;
  • инфекционные – острые и хронические заболевания
    органов дыхания, почек, головного мозга;
  • неврологические нарушения – болезнь Паркинсона,
    черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет,
    тиреотоксикоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы –
    артериальная гипертензия, ИБС.

Но далеко не у всех людей, имеющих даже несколько из перечисленных заболеваний, возникает вегетососудистая дистония. Женщины от нее страдают в 2 раза чаще, чем мужчины, причем практически половина всех случаев диагностирования ВСД приходится на молодых девушек, которым еще не исполнилось 25 лет. И только 33% женщин с вегетососудистой дистонией старше 25 лет.

Существенная роль в оценке рисков возникновения ВСД
отводится наследственности. Очень часто она впервые проявляется в детском или
подростковом возрасте. По мере взросления расстройства могут компенсироваться и
приступы исчезают. Но воздействие отрицательных факторов может повернуть
ситуацию вспять и вновь спровоцировать возникновение вегетососудистой дистонии.

Толчком для ее развития могут стать:

  • психологические особенности личности, особенно
    мнительность и склонность к ипохондрии;
  • неблагоприятные социально – экономические,
    экологические условия (дефицит солнечного света, малоподвижный образ жизни,
    нехватка средств, отсутствие культуры питания, употребление дешевых,
    некачественных продуктов и пр.);
  • внутриутробные патологии – инфекции, гипоксия,
    фетоплацентарная недостаточность, резусконфликт и т. д.

Способы терапии

ВСД смешанного типа лечится довольно сложно и не всегда удается полностью избавиться от заболевания. Хорошим результатом считается уже достижение стойкой ремиссии и длительное отсутствие приступов. К лечению подходят комплексно, поэтому оно осуществляется сразу по нескольким направлениям и не только при помощи медикаментозных препаратов.

Медикаментозные

Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

  • Назначение седативных средств, таких как: корвалол, валокордин, ново-пассит, персен, бромкамфора;
  • Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, антидепрессанты, снотворное, ноотропы, психостимуляторы;
  • Лекарства для улучшения работы сердца – регулирующие мозговое кровообращение, давление и сердечные ритмы.

Бромкамфора – средство для лечения ВСД по смешанному типу Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, группы В, кальций, антиоксиданты, препараты чеснока, глицин, если пациент жалуется на ухудшение памяти или повышенную раздражительность.

На начальном этапе стараются не назначать сильнодействующие медикаменты, вместо этого применяется физиотерапия и средства на растительной основе.

От редакции :  Основные принципы и упражнения для развития зрительной памяти

Физиотерапия

Для лечения ВСД широко применяются такие физиопроцедуры как: электросон, электрофорез, солнечные и воздушные ванны, водные процедуры – контрастный душ, гидромассаж и не только.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура со специальным комплексом упражнений также благотворно скажется на состоянии организма. В дополнение к ней хороши будут массаж и иглоукалывание.

Психотерапия

Важно знать, что ВСД по смешанному типу с трудом лечится медикаментами, потому что чаще всего причиной болезни является явный или скрытый стресс, невроз или другое психологическое нарушение. Поэтому исцеление возможно только комплексно и с применением консультаций психотерапевта

Народные способы лечения

Народная медицина предлагает множество вариантов избавления от неприятных симптомов, но перед их использованием желательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы случайно не навредить собственному здоровью.

Настой из семян укропа

Настой нужен для очистки сосудов при ВСД. Для его приготовления берется стакан семян укропа, 2 столовых ложки корня валерианы и все это заливается литром кипятка. Все это поместить в термос и дать настояться в течение суток. Затем все это процедить, добавить две столовые ложки меда, перемешать до однородной массы и убрать на хранение в холодильник. Рекомендуемая дозировка – по столовой ложке за пол часа до еды по три раза в день.

Травяные сборы при гипотонии

Для улучшения состояния подойдут сбора из родиолы розовой, шишки хмеля, цветы эхинацеи. Ложку этой смеси залить стаканом кипятка и дать настояться. Добавить немного едя для улучшения вкуса. Напиток разделить на три равных порции и выпить в течение дня.

Диагностика

Начинать обследование пациента следует со сбора анамнеза и проведения осмотра. Необходимо рекомендовать пациенту вести дневник, где будут фиксироваться уровень артериального давления утром, в обед и вечером

Также важно указывать факторы, провоцирующие повышение и снижение артериального давления. В дальнейшем сведения о том, что вызывает гипотонию помогут в разработке эффективного курса терапии

Обязательно проводятся общий развернутый анализ крови (позволяет исключить анемию и воспалительный процесс), биохимический анализ крови (для определяя функционирования поджелудочной железы, печени и почек), ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), общий анализ мочи) для выявления почечной недостаточности). Все эти патологии могут иметь схожую с гипотонией клиническую картину или вызывать её в качестве собственного симптома.

По показаниям проводятся ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, МРТ и другие исследования. Обычно диагноз ставит невролог при заключении других специалистов о полном отсутствии соматических патологий, способных спровоцировать стойкую гипотонию.

5 Особенности лечения

Лечение данной формы ВСД должно быть только комплексным. В первую очередь оно направлено на то, чтобы устранить причину возникновения данной патологии. Непременно нужно проводить меры по коррекции имеющихся у пациента симптомов.

Очень важно проведение немедикаментозной терапии. Для достижения оптимального результата необходимо отдавать предпочтение именно этому методу терапии

Пациенту будут очень полезными следующие меры:

1. Нормализация режима дня
Для начала нужно обратить внимание на ночной сон. Спать необходимо не менее 8 часов, а при хроническом переутомлении — 9 часов
Большое значение имеет гигиена сна: помещение должно быть чистым, прохладным и свежим.

2. Желательно приобрести ортопедический матрас. Он не только снимет напряжение мышц, но и подарит здоровый и глубокий сон.

3. Досуг рекомендуется проводить не у телевизора, а на стадионе или в спортзале. А при излишней тревожности желательно найти приятное и увлекающее занятие. Оно является источником положительных эмоций.

4. Полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы

Кроме физической нагрузки, это еще и отличный источник приятных эмоций, что так важно для лечения ВСД.

5. Делая упражнения, обратите внимание на то, чтобы голова не находилась ниже уровня туловища

В противном случае это может спровоцировать головокружения.

6. Рацион необходимо обогатить витаминными блюдами. И, конечно, рекомендуется исключить из меню тяжелые блюда, копчености, жареное. Важно следить за питьевым режимом: в день нужно выпивать не менее 2 л воды. Если же вы страдаете падением артериального давления, то в первую половину дня можно выпить не более 2 чашек кофе.

7. Полезны физиотерапия, массажи, гимнастика.

8. Положительное воздействие на организм имеет ароматерапия.

9. Настойки пиона, валерианы, пустырника оказывают успокаивающее действие и применяются при излишней тревожности.

Только если указанные меры не приносят нужного эффекта, назначается медикаментозное лечение. Исключительно под контролем врача назначаются такие средства:

  • антидепрессанты — для снятия тревожности, стимуляции активности центральной нервной системы;
  • ноотропные препараты — для улучшения кровоснабжения головного мозга, улучшения транспортировки кислорода в ткани;
  • транквилизаторы — применяются главным образом при патологической тревожности и бессоннице, беспокойном сне;
  • гормональные препараты — назначаются строго по необходимости, как элемент заместительной терапии.

Никогда не нужно лечить вегето-сосудистую дистонию медикаментозными препаратами только потому, что какой-то из них помог вашим знакомым или близким. Лечение такого заболевания — строго индивидуальное.

Как устанавливается диагноз?

Для подтверждения ВСД по гипотоническому типу используют дополнительные методы диагностики. Это нужно для того, чтобы исключить другие заболевания с подобными проявлениями. И только если результаты обследований окажутся в пределах нормы, или отклонения будут собственно свойственны вегето-сосудистой дистонии, можно поставить данный диагноз.

От редакции :  Проявление, формы и лечение болезни хореи

Методы обследования и их результаты:

  1. Общий анализ крови: без изменений.
  2. Биохимический анализ крови: норма.
  3. Электрокардиография: синусовая брадикардия, экстрасистолия, отрицательный зубец Т.
  4. Проба с гипервентиляцией: 30-45 c пациент делает глубокие вдохи и выдохи; после этого регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и сравнивается с записанной перед пробой. Проба положительна в том случае, если частота сердечных сокращений (пульс) увеличилась на 50-100% от исходной или зубец Т стал негативным (в основном в грудных отведениях).
  5. Ортостатическая проба:
    • записывается ЭКГ в состоянии лежа;
    • потом пациент стоит 10-15 минут и ему снова снимается электрокардиограмма;
    • положительный результат признается в случае, если увеличился пульс и зубцы Т стали негативны (чаще в грудных отведениях).
  1. Калиевая проба:
    • регистрация исходной ЭКГ утром, натощак;
    • приём 6-8 г хлорида калия в 50 мл сока или несладкого чая;
    • повторная электрокардиограмма снимается через 40 минут и 1,5 часа;
    • Результат будет говорить о ВСД, когда исходные отрицательные или сниженные Т стали положительными.
  2. Проба с бета-адреноблокатором:
    • запись исходной ЭКГ;
    • приём 60-80 мг обзидана (анаприлина) в таблетках;
    • повторная электрокардиограмма через 60-90 минут;
  3. Результат исследования у пациента с ВСД: исчезает депрессия ST, отрицательные или низкие Т стают положительными.
  4. Результаты велоэргометрии:
    • снижение показателей работоспособности и толерантности к физической нагрузке;
    • возрастание частоты сердечных сокращений больше, чем на 50% от исходной;
    • длительная тахикардия (частое сердцебиение), ритм восстанавливается только через 20-30 минут;
    • появление глубокого зубца S в первом отведении и Q в третьем;
    • отклонение электрической оси вправо;
    • нормализация зубца Т;
    • кратковременное смещение ST ниже изолинии не более, чем на 1 мм.

Данные изменения очень похожи на таковые при ишемической болезни сердца. Но разница в том, что при ВСД они возникают не на высоте нагрузки, а во время отдыха.

  1. Фонокардиография: дополнительный тон в систолу и не выраженный систолический шум.
  2. Эхокардиография: изменений нет. У некоторых больных наблюдается пролапс митрального клапана.
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной полости: без изменений.
  4. Спирография: у некоторых больных наблюдается увеличение минутного объема дыхания.
  5. Измерение температуры тела.
  6. Измерение артериального давления (АД) на обеих руках и ногах.
  7. Суточное мониторирование давления (холтер-АД).
  8. Суточное мониторирование электрокардиограммы (холтер-ЭКГ).
  9. Консультация отоларинголога, невролога, психотерапевта.

Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

  1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
  2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
  3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
  4. Реоэнцефалография;
  5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
  6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

Кроме того, часто для выяснения причины возникает необходимость детального исследования функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы.

Наверх{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

ВСД по гипотоническому типу – лечение

При борьбе с этим функциональном расстройстве требуется комплексный подход. Лечение гипотонической вегетососудистой дистонии не ограничивается только приемом медикаментозных средств. На помощь могут прийти и другие манипуляции: лечебная физкультура, мануальная терапия и народные «препараты»

К тому же важно скорректировать питание и образ жизни

Лечение ВСД по гипотоническому типу – препараты

Заниматься самоврачеванием нельзя! Бесконтрольный прием препаратов с ярко выраженным воздействием на нервную и сердечно-сосудистую системы может спровоцировать серьезные последствия. Все назначения должен делать доктор по результатам диагностического обследования. Препараты при ВСД по гипотоническому типу назначаются такие:

  • ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил, Фезам);
  • антидепрессанты (Ципралекс, Амитриптилин);
  • транквилизаторы (Релиум, Феназепам, Диазепам);
  • венотоники (Эскузан, Детралекс);
  • метаболические средства (Глицин);
  • при шуме в голове (Бетасерк);
  • для нормализации давления (Гинкофар, Мемоплант).

Витамины при ВСД по гипотоническому типу

Прием биологически-активных веществ при этом функциональном расстройстве выполняться должен под контролем врача. Если диагностирован синдром ВСД по гипотоническому типу, прописываться могут такие витамины:

  • тиамин – регулирует работу кроветворной и сердечно-сосудистой систем;
  • ретинол – улучшает зрение и способствует правильной работе иммунитета;
  • рибофлавин – важен для правильного функционирования нервной системы, укрепляет иммунитет;
  • пантотеновая кислота – контролирует процессы, связанные с нервной деятельностью;
  • пиридоксин – снижает восприимчивость организма к стрессовым ситуациям;
  • цианокобаламин – отвечает за работу иммунитета и предотвращает неврогенные расстройства;
  • аскорбиновая кислота – контролирует пропускную способность капилляров и участвует в синтезе гормонов;
  • витамин D – защищает от сердечно-сосудистых патологий;
  • токоферол – уменьшает риск развития инфарктов и инсультов;
  • ниацин – играет важную роль в работе сердечно-сосудистой системы.

ВСД по гипотоническому типу – лечение народными средствами

Альтернативные методы желательно применять в комплексе с медикаментозной терапией. Использовать их можно только после согласования с доктором. Народные средства изготавливаются из природных компонентов (лечебных соцветий, корений, плодов и так далее), однако перед их применением следует убедиться, что на составляющие «препарата» нет аллергии.

Как лечить ВСД по гипотоническому типу медово-травяным снадобьем?

Ингредиенты:

  • цветки ромашки – 100 г;
  • березовые почки -100 г;
  • зверобой – 100 г;
  • плоды шиповника – 100 г;
  • корневище девясила – 100 г;
  • вода – 500 мл;
  • мед натуральный светлый – 1 ст. ложка.
От редакции :  Классификация демиелинизирующих заболеваний

Приготовление, применение:

  1. Целебные травы и плоды измельчают и отправляют в эмалированную кастрюлю.
  2. Смесь заливают кипятком и ставят посуду на огонь.
  3. После того как закипит, держат состав еще минуту на плите.
  4. Процеживают отвар и охлаждают до комфортной температуры.
  5. Обогащают состав медом. Готовый «препарат» хранить следует в плотно закупоренной стеклянной емкости в холодильнике.
  6. Принимать отвар нужно по 100 мл перед завтраком и спустя 2 часа после ужина.

ВСД по гипотоническому типу – мануальная терапия

Удивительное воздействие на организм оказывает массаж. Он может проводиться и в тех случаях, когда ВСД по гипотоническому типу при беременности диагностирована. Вид массажа и его длительность подбирает доктор. Эффект будет максимальным, если процедура проводится в полном объеме. Массаж при ВСД по гипотоническому типу может быть классическим или точечным.

Эта процедура противопоказана в таких случаях:

  • если поврежден участок кожи, где выполняться должен массаж;
  • при варикозе;
  • на лимфатических узлах;
  • если на коже есть гнойные поражения.

ЛФК при ВСД по гипотоническому типу

Таким упражнениям отводится важная роль при комплексной терапии функционального расстройства. Зарядку выполнять следует по 2-3 раза в день. Нагрузка должна быть умеренной. Переутомления недопустимы. Упражнения при ВСД по гипотоническому типу могут включать в себя:

  • занятия на тренажерах;
  • спортивную ходьбу;
  • плавание;
  • медленный бег;
  • дыхательную гимнастику.

Методы диагностики дистонии

Каждый пациент имеет индивидуальный «букет» признаков ВСД, которые характерны для него. Характеристики дистонии нередко напоминают докторам патологии, проявляющиеся на фоне лабильности давления. Поэтому, чтобы корректно установить диагноз, назначаются обследования у кардиолога, невролога, терапевта, эндокринолога и других врачей.

Диагностирование ВСД

Для определения дистонии нужно:

  • Брать кровь на анализ.
  • Пройти УЗИ органов, которые предположительно нездоровы.
  • Выполнить кардиальную ЭКГ.
  • Сделать КТ и МРТ, чтобы изучить сосудистую систему.

Помимо указанных исследований с учетом истории болезни ВСД могут дополнительно назначаться эндоскопия, томография, пульмонология.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Какого-либо конкретного, медикаментозного лечения рассматриваемого заболевания не существует – все подбирается исключительно в индивидуальном  порядке. Психоневрологи помогут разобраться пациенту со своими внутренними проблемами, скорректируют реакцию организма на выброс адреналина или инсулина, неадекватное поведение всех органов и систем. Но кроме этого, будут даны следующие рекомендации:

  1. Научиться работать по любой из методик релаксации – например, заниматься йогой.
  2. Овладеть дыхательной гимнастикой – это поможет быстро привести в порядок нервную систему на начальном этапе развития приступа вегето-сосудистой дистонии.
  3. Грамотно распределять время отдыха и работы – не стоит в угоду карьеры или финансового благополучия отказываться от банального выходного дня.
  4. Не «запираться в себе» — нужно постоянно поддерживать общение с кем-нибудь: это могут быть родственники, друзья, коллеги по работе.
  5. Исключить из жизни алкоголь – помните, что он дает мнимое ощущение облегчения состояния, а на самом деле только увеличивает количество проблем.
  6. Отказаться от сигарет/папирос – для некоторых пациентов это сделать оказывается сложнее, чем отказаться от алкогольных напитков. В таком случае можно использовать все современные методы – никотиновые пластыри, специальные аэрозоли, таблетки и жевательные резинки.
  7. Проводить закаливающие процедуры – достаточно будет контрастного душа, чтобы простимулировать/натренировать весь организм. 

Обратите внимание: в особо тяжелых случаях врач может назначить некоторые лекарственные препараты для стабилизации состояния – это могут быть антидепрессанты, седативные средства. Но такие назначения должен делать только специалист на основе обследования пациента, подтверждения диагноза – самостоятельно нельзя употреблять даже самые простые препараты, например, валерьянку

Особенности лечения вегето-сосудистой дистонии

Рассматриваемое заболевание лечится очень долго – нужно быть готовым к тому, что придется годами посещать физиопроцедуры, поддерживать абсолютно здоровый образ жизни, периодически проходить терапию лекарственными препаратами. Но нельзя сказать, что такое правило подходит абсолютно всем пациентам с вегето-сосудистой дистонией – кто-то и после нескольких сеансов у психоневролога приходит в норму, а кто-то вынужден постоянно бороться с проявлениями заболевания. Если решились использовать для нормализации своего состояния средства из категории народная медицина, то прислушайтесь к рекомендациям врачей:

  • обязательно получите разрешение на применение того или иного средства от лечащего специалиста;
  • не забудьте исключить аллергию на травы, цветы и плоды – именно из лекарственных растений готовятся различные отвары с успокаивающим действием;
  • если вегето-сосудистая дистония диагностирована в детском возрасте, то использование в лечении народных средств категорически запрещено;
  • в некоторых случаях понадобится исключить заболевания сердечно-сосудистой системы – например, целители рекомендуют использовать для снятия приступов рассматриваемого заболевания ванны с порошком горчицы. Если у пациента имеется в анамнезе патология сердца или сосудов, то это может привести к гипертоническому кризу, отрыву тромба.

Вегето-сосудистая дистония не должна восприниматься, как легкая усталость – это серьезные нарушения в работе отделов нервной системы, которые могут привести к весьма печальным последствиям. Более подробную информацию о симптомах, лечении и профилактике вегето-сосудистой дистонии вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

29,906 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: